Λεϊσμανίαση

Η λεϊσμανίαση είναι μια μολυσματική ασθένεια που εξαπλώνεται από το δάγκωμα της γυναικείας άμμου.

Η λεϊσμανίαση προκαλείται από ένα μικρό παράσιτο που λέγεται leishmania protozoa. Τα πρωτόζωα είναι μονοκύτταροι οργανισμοί.

Οι διάφορες μορφές λεϊσμανίαση είναι:

• Η δερματική λεϊσμανίαση επηρεάζει το δέρμα και τους βλεννογόνους. Οι πληγές του δέρματος συνήθως ξεκινούν από το σημείο του δαγκώματος της αμμουδιάς. Σε λίγα άτομα, οι πληγές μπορεί να αναπτυχθούν σε βλεννογόνους.
• Η συστηματική ή σπλαχνική, λεϊσμανίαση επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Αυτή η φόρμα εμφανίζεται 2 έως 8 μήνες μετά το δάγκωμα ενός ατόμου από την άμμο. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θυμούνται να έχουν πόνο στο δέρμα. Αυτή η μορφή μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές. Τα παράσιτα βλάπτουν το ανοσοποιητικό σύστημα μειώνοντας τον αριθμό των κυττάρων που καταπολεμούν τις ασθένειες.

Έχουν αναφερθεί κρούσματα λεϊσμανίαση σε όλες τις ηπείρους εκτός από την Αυστραλία και την Ανταρκτική. Στην Αμερική, η ασθένεια μπορεί να βρεθεί στο Μεξικό και τη Νότια Αμερική. Έχει επίσης αναφερθεί σε στρατιωτικό προσωπικό που επιστρέφει από τον Περσικό Κόλπο.

Τα συμπτώματα της δερματικής λεϊσμανίας εξαρτώνται από το πού βρίσκονται οι βλάβες και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πληγές στο δέρμα, που μπορεί να γίνουν έλκος του δέρματος που θεραπεύεται πολύ αργά
• Βρώμικη μύτη, ρινική καταρροή και ρινορραγίες
• Δυσκολία κατάποσης
• Έλκη και φθορά (διάβρωση) στο στόμα, τη γλώσσα, τα ούλα, τα χείλη, τη μύτη και την εσωτερική μύτη

Η συστηματική σπλαχνική λοίμωξη στα παιδιά αρχίζει συνήθως ξαφνικά με:

• Βήχας
• Διάρροια
• Πυρετός
• Έμετος

Οι ενήλικες συνήθως έχουν πυρετό για 2 εβδομάδες έως 2 μήνες, μαζί με συμπτώματα όπως κόπωση, αδυναμία και απώλεια όρεξης. Η αδυναμία αυξάνεται καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται.

Άλλα συμπτώματα της συστηματικής σπλαχνικής λεϊσμανίαση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή δυσφορία
• Πυρετός που διαρκεί για εβδομάδες. μπορεί να έρθει και να πάει σε κύκλους
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Φολιδωτό, γκρι, σκούρο, κοκκινωπό δέρμα
• Αραιωμένα μαλλιά
• Απώλεια βάρους

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και μπορεί να διαπιστώσει ότι ο σπλήνας, το συκώτι και οι λεμφαδένες σας είναι διογκωμένοι. Θα ερωτηθείτε εάν θυμάστε ότι σας δαγκώθηκε από αμμολόπτες ή εάν έχετε βρεθεί σε μια περιοχή όπου η λεϊσμανίαση είναι συχνή.

Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση της πάθησης περιλαμβάνουν:

• Βιοψία του σπλήνα και του πολιτισμού
• Βιοψία και καλλιέργεια μυελού των οστών
• Δοκιμασία άμεσης συγκόλλησης
• Έμμεσο τεστ ανοσοφθορισμού αντισωμάτων
• Δοκιμή PCR ειδικά για Leishmania
• Βιοψία και καλλιέργεια ήπατος
• Βιοψία και καλλιέργεια λεμφαδένων
• Δοκιμή δέρματος του Μαυροβουνίου (δεν έχει εγκριθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες)
• Βιοψία και καλλιέργεια δέρματος

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Ορολογικές δοκιμές
• Ορολευκωματίνη
• Επίπεδα ανοσοσφαιρίνης στον ορό
• Πρωτεΐνη ορού

Οι ενώσεις που περιέχουν αντιμόνιο είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λεϊσμανίαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αντιμμωνικό Meglumine
• Stibogluconate νατρίου

Άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:

• Αμφοτερικίνη Β
• Κετοκοναζόλη
• Μιλτεφοσίνη
• Παραμομυκίνη
• Πενταμιδίνη

Μπορεί να χρειαστεί πλαστική χειρουργική για να διορθωθεί η παραμόρφωση που προκαλείται από πληγές στο πρόσωπο (δερματική λεϊσμανίαση).

Τα ποσοστά θεραπείας είναι υψηλά με το κατάλληλο φάρμακο, κυρίως όταν ξεκινά η θεραπεία πριν επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Η δερματική λεϊσμανίαση μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση.

Ο θάνατος προκαλείται συνήθως από επιπλοκές (όπως άλλες λοιμώξεις), παρά από την ίδια την ασθένεια. Ο θάνατος συμβαίνει συχνά μέσα σε 2 χρόνια.

Η λεϊσμανίαση μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα:

• Αιμορραγία (αιμορραγία)
• Θανατηφόρες λοιμώξεις λόγω βλάβης του ανοσοποιητικού συστήματος
• Παραμόρφωση του προσώπου

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα λεϊσμανίαση μετά από επίσκεψη σε μια περιοχή όπου είναι γνωστό ότι εμφανίζεται η ασθένεια.

Η λήψη μέτρων για την αποφυγή δαγκωμάτων από μύγες μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της λεϊσμανίαση:

• Βάζοντας λεπτό πλέγμα γύρω από το κρεβάτι (σε ​​περιοχές όπου εμφανίζεται η ασθένεια)
• Παράθυρα διαλογής
• Φορώντας εντομοαπωθητικό
• Φορά προστατευτικά ρούχα

Τα μέτρα για τη δημόσια υγεία για τη μείωση των αμυγδαλών είναι σημαντικά. Δεν υπάρχουν εμβόλια ή φάρμακα που αποτρέπουν τη λεϊσμανίαση.

Καλά-αζάρ; Δερματική λεϊσμανίαση; Σπλαχνική λεϊσμανίαση; Λεϊσμανίαση παλαιού κόσμου; Νέα παγκόσμια λεϊσμανίαση

• Λεϊσμανίαση
• Leishmaniasis, mexicana - βλάβη στο μάγουλο
• Λεϊσμανίαση στο δάχτυλο
• Leishmania panamensis με τα πόδια
• Leishmania panamensis - γκρο πλαν

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Είδη Leishmania: σπλαχνική (καλα-αζάρ), δερματική και βλεννογονική λεϊσμανίαση. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Update Edition. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2020: Κεφάλαιο 275

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Προστατευτικά αίματος και ιστών Ι: αιμοσφαιρίδια. Σε: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Ανθρώπινη Παρασιτολογία. 5η έκδοση Λονδίνο, Ηνωμένο Βασίλειο: Elsevier Academic Press; 2019: κεφ. 6