Νευραλγία
Η νευραλγία είναι ένας έντονος, σοκαριστικός πόνος που ακολουθεί την πορεία ενός νεύρου και οφείλεται σε ερεθισμό ή βλάβη στο νεύρο.
Οι συχνές νευραλγίες περιλαμβάνουν:
- Ποσοθεραπευτική νευραλγία (πόνος που συνεχίζεται μετά από περίοδο έρπητα ζωστήρα)
- Τριγεννητική νευραλγία (μαχαίρωμα ή πόνος σαν ηλεκτροπληξία σε μέρη του προσώπου)
- Αλκοολική νευροπάθεια
- Περιφερική νευροπάθεια
Οι αιτίες της νευραλγίας περιλαμβάνουν:
- Χημικός ερεθισμός
- Χρόνια νεφρική νόσος
- Διαβήτης
- Λοιμώξεις, όπως έρπης ζωστήρας (έρπητα ζωστήρα), HIV / AIDS, ασθένεια Lyme και σύφιλη
- Φάρμακα όπως σισπλατίνη, πακλιταξέλη ή βινκριστίνη
- Πορφυρία (διαταραχή του αίματος)
- Πίεση στα νεύρα από κοντινά οστά, συνδέσμους, αιμοφόρα αγγεία ή όγκους
- Τραύμα (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης)
Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία είναι άγνωστη.
Η μεταθετική νευραλγία και η νευραλγία των τριδύμων είναι οι δύο πιο κοινές μορφές νευραλγίας. Μια σχετική αλλά λιγότερο συχνή νευραλγία επηρεάζει το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, το οποίο παρέχει αίσθηση στο λαιμό.
Η νευραλγία είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Αυξημένη ευαισθησία του δέρματος κατά μήκος της διαδρομής του κατεστραμμένου νεύρου, έτσι ώστε κάθε επαφή ή πίεση να γίνεται αισθητή ως πόνος
- Ο πόνος κατά μήκος της πορείας του νεύρου που είναι αιχμηρός ή μαχαιρώνει, στην ίδια θέση κάθε επεισόδιο, έρχεται και πηγαίνει (διαλείπουσα) ή είναι σταθερός και καίει και μπορεί να επιδεινωθεί όταν μετακινηθεί η περιοχή
- Αδυναμία ή πλήρης παράλυση των μυών που παρέχονται από το ίδιο νεύρο
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα.
Η εξέταση μπορεί να δείχνει:
- Μη φυσιολογική αίσθηση στο δέρμα
- Προβλήματα αντανακλαστικών
- Απώλεια μυϊκής μάζας
- Έλλειψη εφίδρωσης (η εφίδρωση ελέγχεται από τα νεύρα)
- Τρυφερότητα κατά μήκος ενός νεύρου
- Σημεία ενεργοποίησης (περιοχές όπου ακόμη και μια μικρή αφή προκαλεί πόνο)
Μπορεί επίσης να χρειαστεί να δείτε έναν οδοντίατρο εάν ο πόνος είναι στο πρόσωπο ή στη γνάθο σας. Μια οδοντική εξέταση μπορεί να αποκλείσει οδοντικές διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο πρόσωπο (όπως απόστημα δοντιού).
Άλλα συμπτώματα (όπως ερυθρότητα ή πρήξιμο) μπορεί να βοηθήσουν στον αποκλεισμό καταστάσεων όπως λοιμώξεις, κατάγματα οστών ή ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις για νευραλγία. Ωστόσο, μπορεί να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις για να βρεθεί η αιτία του πόνου:
- Εξέταση αίματος για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, της νεφρικής λειτουργίας και άλλων πιθανών αιτιών νευραλγίας
- Μαγνητική τομογραφία (MRI)
- Μελέτη αγωγιμότητας νεύρου με ηλεκτρομυογραφία
- Υπέρηχος
- Σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση)
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία, τη θέση και τη σοβαρότητα του πόνου.
Τα φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αντικαταθλιπτικά
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα
- Φάρμακα για τον πόνο με τη μορφή επιδερμίδων ή κρεμών
Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πυροβολισμούς με ανακουφιστικά (αναισθητικά) φάρμακα
- Νευρικά μπλοκ
- Φυσικοθεραπεία (για ορισμένους τύπους νευραλγίας, ειδικά για μεταθετική νευραλγία)
- Διαδικασίες για τη μείωση της αίσθησης στο νεύρο (όπως αφαίρεση νεύρων χρησιμοποιώντας ραδιοσυχνότητα, θερμότητα, συμπίεση μπαλονιού ή ένεση χημικών ουσιών)
- Χειρουργική επέμβαση για απομάκρυνση πίεσης από ένα νεύρο
- Εναλλακτική θεραπεία, όπως ο βελονισμός ή η βιοανάδραση
Οι διαδικασίες μπορεί να μην βελτιώσουν τα συμπτώματα και να προκαλέσουν απώλεια αισθήματος ή μη φυσιολογικές αισθήσεις.
Όταν αποτύχουν άλλες θεραπείες, οι γιατροί μπορούν να δοκιμάσουν διέγερση νεύρων ή νωτιαίου μυελού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, δοκιμάζεται μια διαδικασία που ονομάζεται διέγερση κινητικού φλοιού (MCS). Ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται πάνω από ένα μέρος του νεύρου, του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου και συνδέεται με μια γεννήτρια παλμών κάτω από το δέρμα. Αυτό αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο σηματοδοτούν τα νεύρα σας και μπορεί να μειώσει τον πόνο.
Οι περισσότερες νευραλγίες δεν είναι απειλητικές για τη ζωή και δεν είναι σημάδια άλλων απειλητικών για τη ζωή διαταραχών. Για σοβαρό πόνο που δεν βελτιώνεται, δείτε έναν ειδικό για τον πόνο, ώστε να μπορείτε να εξερευνήσετε όλες τις επιλογές θεραπείας.
Οι περισσότερες νευραλγίες ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Οι επιθέσεις πόνου συνήθως έρχονται και φεύγουν. Όμως, οι επιθέσεις μπορεί να γίνουν πιο συχνές σε μερικούς ανθρώπους καθώς γερνούν.
Μερικές φορές, η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί από μόνη της ή να εξαφανιστεί με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και όταν δεν εντοπίζεται η αιτία.
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα από τη χειρουργική επέμβαση
- Αναπηρία που προκαλείται από πόνο
- Παρενέργειες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου
- Οδοντιατρικές επεμβάσεις που δεν χρειάζονται πριν από τη διάγνωση νευραλγίας
Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν:
- Αναπτύσσετε έρπητα ζωστήρα
- Έχετε συμπτώματα νευραλγίας, ειδικά εάν τα φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή δεν ανακουφίζουν τον πόνο σας
- Έχετε σοβαρό πόνο (δείτε έναν ειδικό για τον πόνο)
Ο αυστηρός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μπορεί να αποτρέψει τη βλάβη των νεύρων σε άτομα με διαβήτη. Στην περίπτωση έρπητα ζωστήρα, τα αντιιικά φάρμακα και το εμβόλιο του ιού του έρπητα ζωστήρα μπορεί να αποτρέψουν τη νευραλγία.
Πόνος στα νεύρα Επώδυνη νευροπάθεια; Νευροπαθητικός πόνος
- Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 107.
Scadding JW, Koltzenburg M. Επώδυνες περιφερικές νευροπάθειες. Σε: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Το βιβλίο του Wall και του Melzack του Pain. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2013: κεφ. 65
Σμιθ Γ, Ντροπαλός ΜΕ. Περιφερικές νευροπάθειες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 392