Νευροβλάστωμα

Το νευροβλάστωμα είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος καρκινικού όγκου που αναπτύσσεται από νευρικό ιστό. Συνήθως εμφανίζεται σε βρέφη και παιδιά.

Το νευροβλάστωμα μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές περιοχές του σώματος. Αναπτύσσεται από τους ιστούς που σχηματίζουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Αυτό είναι το μέρος του νευρικού συστήματος που ελέγχει τις λειτουργίες του σώματος, όπως καρδιακό ρυθμό και αρτηριακή πίεση, πέψη και επίπεδα ορισμένων ορμονών.

Τα περισσότερα νευροβλαστώματα ξεκινούν από την κοιλιά, στον επινεφρίδιο, δίπλα στον νωτιαίο μυελό ή στο στήθος. Τα νευροβλαστώματα μπορούν να εξαπλωθούν στα οστά. Τα οστά περιλαμβάνουν εκείνα στο πρόσωπο, το κρανίο, τη λεκάνη, τους ώμους, τα χέρια και τα πόδια. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο μυελό των οστών, στο συκώτι, στους λεμφαδένες, στο δέρμα και γύρω από τα μάτια (τροχιές).

Η αιτία του όγκου δεν είναι γνωστή. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι ένα ελάττωμα στα γονίδια μπορεί να παίζει ρόλο. Οι μισοί όγκοι είναι παρόντες κατά τη γέννηση. Το νευροβλάστωμα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά πριν από την ηλικία των 5. Κάθε χρόνο υπάρχουν περίπου 700 νέες περιπτώσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η διαταραχή είναι ελαφρώς πιο συχνή στα αγόρια.

Στα περισσότερα άτομα, ο όγκος έχει εξαπλωθεί όταν διαγνωστεί για πρώτη φορά.

Τα πρώτα συμπτώματα είναι συνήθως πυρετός, γενικό αίσθημα αδιαθεσίας (αδιαθεσία) και πόνος. Μπορεί επίσης να υπάρχει απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους και διάρροια.

Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του όγκου και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οστικός πόνος ή ευαισθησία (εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά)
• Δυσκολία στην αναπνοή ή χρόνιο βήχα (εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο στήθος)
• Διευρυμένη κοιλιακή χώρα (από μεγάλο όγκο ή περίσσεια υγρού)
• Ξεπλυμένο, κόκκινο δέρμα
• Απαλό δέρμα και μπλε χρώμα γύρω από τα μάτια
• Άφθονη εφίδρωση
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)

Τα προβλήματα του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
• Απώλεια κίνησης (παράλυση) των γοφών, των ποδιών ή των ποδιών (κάτω άκρα)
• Προβλήματα με την ισορροπία
• Ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών ή κινήσεις των ποδιών και των ποδιών (ονομάζεται σύνδρομο opsoclonus-myoclonus ή «χορεύοντας μάτια και χορευτικά πόδια»)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το παιδί. Ανάλογα με τη θέση του όγκου:

• Μπορεί να υπάρχει ένα κομμάτι ή μάζα στην κοιλιά.
• Το ήπαρ μπορεί να διογκωθεί, εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ.
• Μπορεί να υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση και γρήγορος καρδιακός ρυθμός εάν ο όγκος βρίσκεται σε επινεφρίδια.
• Οι λεμφαδένες μπορεί να είναι πρησμένοι.

Γίνονται ακτίνες Χ ή άλλες εξετάσεις απεικόνισης για τον εντοπισμό του κύριου (πρωτογενούς) όγκου και για να δείτε πού έχει εξαπλωθεί. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σάρωση οστών
• Ακτινογραφίες οστών
• Ακτινογραφια θωρακος
• Αξονική τομογραφία στήθους και κοιλίας
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας στο στήθος και την κοιλιά

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Βιοψία όγκου
• Βιοψία μυελού των οστών
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) που δείχνει αναιμία ή άλλη ανωμαλία
• Μελέτες πήξης και ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• Δοκιμές ορμονών (εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών όπως οι κατεχολαμίνες)
• Σάρωση MIBG (δοκιμή απεικόνισης για επιβεβαίωση της παρουσίας νευροβλαστώματος)
• Δοκιμή ούρων 24 ωρών για κατεχολαμίνες, ομοβανιλικό οξύ (HVA) και βανιλμανδελικό οξύ (VMA)

Η θεραπεία εξαρτάται από:

• Θέση του όγκου
• Πόσο και πού έχει εξαπλωθεί ο όγκος
• Η ηλικία του ατόμου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί μόνο η χειρουργική επέμβαση. Συχνά, όμως, χρειάζονται και άλλες θεραπείες. Αντικαρκινικά φάρμακα (χημειοθεραπεία) μπορεί να συνιστώνται εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί.Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία.

Χρησιμοποιούνται επίσης χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και ανοσοθεραπεία.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να βοηθήσει εσάς και το παιδί σας να μην αισθάνονται μόνοι.

Το αποτέλεσμα ποικίλλει. Σε πολύ μικρά παιδιά, ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του, χωρίς θεραπεία. Ή, οι ιστοί του όγκου μπορεί να ωριμάσουν και να εξελιχθούν σε έναν μη καρκινικό (καλοήθη) όγκο που ονομάζεται γαγγλιονεύρωμα, ο οποίος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Σε άλλες περιπτώσεις, ο όγκος εξαπλώνεται γρήγορα.

Η απόκριση στη θεραπεία ποικίλλει επίσης. Η θεραπεία είναι συχνά επιτυχής εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί. Εάν έχει εξαπλωθεί, το νευροβλάστωμα είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί. Τα μικρότερα παιδιά συχνά κάνουν καλύτερα από τα μεγαλύτερα παιδιά.

Τα παιδιά που υποβάλλονται σε θεραπεία για νευροβλάστωμα ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο να πάρουν έναν δεύτερο, διαφορετικό καρκίνο στο μέλλον.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξάπλωση (μετάσταση) του όγκου
• Βλάβη και απώλεια λειτουργίας των εμπλεκόμενων οργάνων

Καλέστε τον παροχέα σας εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα νευροβλαστώματος. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία βελτιώνει την πιθανότητα καλής έκβασης.

Καρκίνος - νευροβλάστωμα

• Νευροβλάστωμα στο ήπαρ - αξονική τομογραφία

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Παιδιατρικοί συμπαγείς όγκοι. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2014: κεφ. 95

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία νευροβλαστώματος (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 17 Αυγούστου 2018. Πρόσβαση στις 12 Νοεμβρίου 2018.