Καλοήθης ίλιγγος θέσης

Ο καλοήθης ίλιγγος θέσης είναι ο πιο κοινός τύπος ιλίγγου. Το Vertigo είναι το συναίσθημα ότι γυρίζετε ή ότι όλα περιστρέφονται γύρω σας. Μπορεί να συμβεί όταν μετακινείτε το κεφάλι σας σε μια συγκεκριμένη θέση.

Ο καλοήθης ίλιγγος θέσης ονομάζεται επίσης καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV). Προκαλείται από ένα πρόβλημα στο εσωτερικό αυτί.

Το εσωτερικό αυτί έχει σωλήνες γεμάτους με υγρό που ονομάζονται ημικυκλικοί σωλήνες. Όταν κινείστε, το υγρό κινείται μέσα σε αυτούς τους σωλήνες. Τα κανάλια είναι πολύ ευαίσθητα σε οποιαδήποτε κίνηση του υγρού. Η αίσθηση του υγρού που κινείται στον σωλήνα λέει στον εγκέφαλό σας τη θέση του σώματός σας. Αυτό σας βοηθά να διατηρήσετε το υπόλοιπό σας.

Το BPPV συμβαίνει όταν μικρά κομμάτια οστικού ασβεστίου (που ονομάζονται canaliths) απελευθερώνονται και επιπλέουν μέσα στο σωλήνα. Αυτό στέλνει μπερδεμένα μηνύματα στον εγκέφαλό σας σχετικά με τη θέση του σώματός σας.

Το BPPV δεν έχει σημαντικούς παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, ο κίνδυνος ανάπτυξης BPPV μπορεί να αυξηθεί εάν έχετε:

• Μέλη της οικογένειας με BPPV
• Είχατε προηγούμενο τραυματισμό στο κεφάλι (ακόμη και ένα ελαφρύ χτύπημα στο κεφάλι)
• Είχατε λοίμωξη στο εσωτερικό αυτί που ονομάζεται λαβυρινθίτιδα

Τα συμπτώματα του BPPV περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Νιώθεις σαν να γυρίζεις ή να κινείσαι
• Νιώθεις σαν τον κόσμο να γυρίζει γύρω σου
• Απώλεια ισορροπίας
• Ναυτία και έμετος
• Απώλεια ακοής
• Προβλήματα όρασης, όπως η αίσθηση ότι τα πράγματα πηδούν ή κινούνται

Η αίσθηση περιστροφής:

• Συνήθως ενεργοποιείται μετακινώντας το κεφάλι σας
• Συχνά ξεκινά ξαφνικά
• Διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα έως λεπτά

Ορισμένες θέσεις μπορούν να προκαλέσουν την αίσθηση περιστροφής:

• Περνώντας στο κρεβάτι
• Γέρνοντας το κεφάλι σας για να κοιτάξετε κάτι

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό.

Για τη διάγνωση του BPPV, ο πάροχός σας μπορεί να πραγματοποιήσει μια δοκιμή που ονομάζεται Dix-Hallpike ελιγμών.

• Ο πάροχός σας κρατά το κεφάλι σας σε μια συγκεκριμένη θέση. Στη συνέχεια, σας ζητείται να ξαπλώσετε γρήγορα πίσω από ένα τραπέζι.
• Καθώς το κάνετε αυτό, ο πάροχός σας θα αναζητήσει μη φυσιολογικές κινήσεις των ματιών (που ονομάζονται νυσταγμός) και θα ρωτήσει εάν αισθάνεστε ότι γυρίζετε.

Εάν αυτή η δοκιμή δεν δείχνει σαφές αποτέλεσμα, ενδέχεται να σας ζητηθεί να κάνετε άλλες δοκιμές.

Μπορεί να έχετε εξετάσεις εγκεφάλου και νευρικού συστήματος (νευρολογικά) για να αποκλείσετε άλλες αιτίες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Ηλεκτρονυσταγμογραφία (ENG)
• Ανίχνευση CT κεφαλής
• Σάρωση MRI κεφαλής
• Δοκιμή ακοής
• Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού της κεφαλής
• Θέρμανση και ψύξη του εσωτερικού αυτιού με νερό ή αέρα για τον έλεγχο των κινήσεων των ματιών (θερμιδική διέγερση)

Ο παροχέας σας μπορεί να εκτελέσει μια διαδικασία που ονομάζεται (ελιγμός Epley). Είναι μια σειρά κινήσεων κεφαλής για να επανατοποθετήσετε τους καναλιού στο εσωτερικό σας αυτί. Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί εάν τα συμπτώματα επανέλθουν, αλλά αυτή η θεραπεία λειτουργεί καλύτερα για τη θεραπεία του BPPV.

Ο πάροχός σας μπορεί να σας διδάξει άλλες ασκήσεις επανατοποθέτησης που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι, αλλά μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος από τον ελιγμό του Epley για να λειτουργήσει. Άλλες ασκήσεις, όπως η θεραπεία ισορροπίας, μπορεί να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των αισθήσεων περιστροφής:

• Αντιισταμινικά
• Αντιχολινεργικά
• Ηρεμιστικά-υπνωτικά

Όμως, αυτά τα φάρμακα συχνά δεν λειτουργούν καλά για τη θεραπεία του ιλίγγου.

Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι. Για να μην επιδεινωθούν τα συμπτώματά σας, αποφύγετε τις θέσεις που το προκαλούν.

Το BPPV είναι δυσάρεστο, αλλά συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με τον ελιγμό Epley. Μπορεί να επιστρέψει ξανά χωρίς προειδοποίηση.

Άτομα με σοβαρό ίλιγγο μπορεί να αφυδατωθούν λόγω συχνού εμέτου.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Αναπτύσσετε ίλιγγος.
• Η θεραπεία για το ίλιγγος δεν λειτουργεί.

Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε επίσης συμπτώματα όπως:

• Αδυναμία
• Ομιλία
• Προβλήματα όρασης

Αυτά μπορεί να είναι σημάδια πιο σοβαρής κατάστασης.

Αποφύγετε τις θέσεις της κεφαλής που προκαλούν ίλιγγος θέσης.

Vertigo - θέση; Καλοήθεις παροξυσμικός ίλιγγος θέσης. BPPV; Ζάλη - θέση

Baloh RW, Jen JC. Ακοή και ισορροπία. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 400

Bhattacharyya Ν, Gubbels SP, Schwartz SR, et αϊ. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Οδηγία κλινικής πρακτικής: καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (ενημέρωση). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 156 (3_Suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248609.

Crane BT, Μικρό LB. Περιφερικές αιθουσαίες διαταραχές. Σε: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 165.