Κήλη του εγκεφάλου

Η κήλη του εγκεφάλου είναι η μετατόπιση του εγκεφαλικού ιστού από ένα διάστημα στον εγκέφαλο σε άλλο μέσω διαφόρων πτυχών και ανοιγμάτων.

Η κήλη του εγκεφάλου συμβαίνει όταν κάτι μέσα στο κρανίο παράγει πίεση που κινεί τους εγκεφαλικούς ιστούς. Αυτό είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της διόγκωσης του εγκεφάλου ή της αιμορραγίας από τραυματισμό στο κεφάλι, εγκεφαλικό επεισόδιο ή όγκο του εγκεφάλου

Η κήλη του εγκεφάλου μπορεί να είναι παρενέργεια των όγκων στον εγκέφαλο, όπως:

• Μεταστατικός όγκος του εγκεφάλου
• Πρωτογενής όγκος του εγκεφάλου

Η χειραφέτηση του εγκεφάλου μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλους παράγοντες που οδηγούν σε αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο, όπως:

• Συλλογή πύου και άλλου υλικού στον εγκέφαλο, συνήθως από βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη (απόστημα)
• Αιμορραγία στον εγκέφαλο (αιμορραγία)
• Συσσώρευση υγρού μέσα στο κρανίο που οδηγεί σε πρήξιμο του εγκεφάλου (υδροκεφαλία)
• Εγκεφαλικά που προκαλούν πρήξιμο στον εγκέφαλο
• Οίδημα μετά από ακτινοθεραπεία
• Ελάττωμα στη δομή του εγκεφάλου, όπως μια κατάσταση που ονομάζεται δυσπλασία Arnold-Chiari

Μπορεί να εμφανιστεί κήλη του εγκεφάλου:

• Από πλευρά σε πλευρά ή προς τα κάτω, κάτω ή κατά μήκος άκαμπτης μεμβράνης όπως το τεντόριο ή το γεράκι
• Μέσω ενός φυσικού οστικού ανοίγματος στη βάση του κρανίου που ονομάζεται foramen magnum
• Μέσα από ανοίγματα που δημιουργήθηκαν κατά τη διάρκεια εγκεφαλικής χειρουργικής

Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Ανώμαλος ή αργός παλμός
• Δυνατός πονοκέφαλος
• Αδυναμία
• Καρδιακή ανακοπή (χωρίς παλμό)
• Απώλεια συνείδησης, κώμα
• Απώλεια όλων των αντανακλαστικών του στελέχους του εγκεφάλου (αναβοσβήνει, γκρινιάζει και οι μαθητές αντιδρούν στο φως)
• Αναπνευστική ανακοπή (χωρίς αναπνοή)
• Ευρείς (διασταλμένοι) μαθητές και καμία κίνηση στο ένα ή και στα δύο μάτια

Μια εξέταση εγκεφάλου και νευρικού συστήματος δείχνει αλλαγές στην εγρήγορση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κήλης και το μέρος του εγκεφάλου που πιέζεται, θα υπάρξουν προβλήματα με ένα ή περισσότερα αντανακλαστικά και νευρικές λειτουργίες που σχετίζονται με τον εγκέφαλο.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία του κρανίου και του λαιμού
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• MRI σάρωση της κεφαλής
• Εξέταση αίματος εάν υπάρχει υποψία αποστήματος ή αιμορραγικής διαταραχής

Η κήλη του εγκεφάλου είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ο στόχος της θεραπείας είναι να σώσει τη ζωή του ατόμου.

Για να βοηθήσει στην αναστροφή ή την πρόληψη μιας κήλη του εγκεφάλου, η ιατρική ομάδα θα αντιμετωπίσει την αυξημένη διόγκωση και την πίεση στον εγκέφαλο. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Τοποθέτηση αγωγού στον εγκέφαλο για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
• Φάρμακα για τη μείωση του πρηξίματος, ειδικά εάν υπάρχει όγκος στον εγκέφαλο
• Φάρμακα που μειώνουν το πρήξιμο του εγκεφάλου, όπως μαννιτόλη, αλατούχο ορό ή άλλα διουρητικά
• Τοποθέτηση σωλήνα στον αεραγωγό (ενδοτραχειακή διασωλήνωση) και αύξηση του ρυθμού αναπνοής για μείωση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα (CO₂) στο αίμα
• Αφαίρεση αίματος ή θρόμβων αίματος εάν αυξάνουν την πίεση μέσα στο κρανίο και προκαλούν κήλη
• Αφαίρεση μέρους του κρανίου για να δώσει στον εγκέφαλο περισσότερο χώρο

Τα άτομα που έχουν εγκεφαλική κήλη έχουν σοβαρό εγκεφαλικό τραυματισμό. Μπορεί να έχουν ήδη χαμηλές πιθανότητες ανάρρωσης λόγω του τραυματισμού που προκάλεσε την κήλη. Όταν εμφανίζεται κήλη, μειώνει περαιτέρω την πιθανότητα ανάρρωσης.

Οι προοπτικές ποικίλλουν, ανάλογα με το πού στον εγκέφαλο εμφανίζεται η κήλη. Χωρίς θεραπεία, είναι πιθανός ο θάνατος.

Μπορεί να υπάρξει βλάβη σε μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν την αναπνοή και τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο ή εγκεφαλικό θάνατο.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θάνατος εγκεφάλου
• Μόνιμα και σημαντικά νευρολογικά προβλήματα

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης ή μεταφέρετε το άτομο σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης νοσοκομείου εάν εμφανίσει μειωμένη εγρήγορση ή άλλα συμπτώματα, ειδικά εάν υπήρξε τραυματισμός στο κεφάλι ή εάν το άτομο είχε όγκο στον εγκέφαλο ή πρόβλημα αιμοφόρων αγγείων.

Η έγκαιρη θεραπεία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και σχετικών διαταραχών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για κήλη του εγκεφάλου.

Σύνδρομο χειραγωγίας; Διασταυρωτική κήλη; Uncal κήλη; Υποκαλλιέργεια κήλη; Ηλιακή κήλη; Υπερθέρμανση - εγκέφαλος

• Βλάβη εγκεφάλου - εκφόρτιση

• Εγκέφαλος
• Κήλη εγκεφάλου

Beaumont A. Φυσιολογία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ενδοκρανιακή πίεση. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 52

Papa L, Goldberg SA. Τραύμα στο κεφάλι. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 34

Stippler M. Craniocerebral τραύμα. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 62.