Αυτόνομη δυσλεφλεξία

Η αυτόνομη δυσλεφλεξία είναι μια ανώμαλη, υπερβολική αντίδραση του ακούσιου (αυτόνομου) νευρικού συστήματος στη διέγερση. Αυτή η αντίδραση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αλλαγή του καρδιακού ρυθμού
• Υπερβολικός ιδρώτας
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Μυικοί σπασμοί
• Αλλαγές χρώματος δέρματος (ωχρότητα, ερυθρότητα, μπλε-γκρι χρώμα δέρματος)

Η πιο συνηθισμένη αιτία της αυτόνομης δυστρεφλεξίας (AD) είναι ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού. Το νευρικό σύστημα των ατόμων με AD υπερ-ανταποκρίνεται στους τύπους διέγερσης που δεν ενοχλούν τους υγιείς ανθρώπους.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Guillain-Barré (διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προσβάλλει κατά λάθος μέρος του νευρικού συστήματος)
• Παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων
• Σοβαρό τραύμα στο κεφάλι και άλλοι εγκεφαλικοί τραυματισμοί
• Υποαραχνοειδής αιμορραγία (μια μορφή εγκεφαλικής αιμορραγίας)
• Χρήση παράνομων διεγερτικών ναρκωτικών όπως κοκαΐνη και αμφεταμίνες

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Άγχος ή ανησυχία
• Προβλήματα της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
• Θολή όραση, διευρυμένοι (διασταλμένοι) μαθητές
• Ζάλη, ζάλη ή λιποθυμία
• Πυρετός
• Φραγκοστάφυλα, ξεπλυμένο (κόκκινο) δέρμα πάνω από το επίπεδο τραυματισμού του νωτιαίου μυελού
• Βαριά εφίδρωση
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός, αργός ή γρήγορος παλμός
• Μυϊκοί σπασμοί, ειδικά στη γνάθο
• Ρινική συμφόρηση
• Πονοκέφαλος

Μερικές φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα, ακόμη και με επικίνδυνη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει ένα πλήρες νευρικό σύστημα και ιατρική εξέταση. Ενημερώστε τον πάροχο για όλα τα φάρμακα που παίρνετε τώρα και για τα οποία έχετε πάρει στο παρελθόν. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό των δοκιμών που χρειάζεστε.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος και ούρων
• Σάρωση CT ή MRI
• ΗΚΓ (μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς)
• οσφυονωτιαια παρακεντηση
• Δοκιμή κλίσης τραπεζιού (έλεγχος της αρτηριακής πίεσης καθώς αλλάζει η θέση του σώματος)
• Έλεγχος τοξικολογίας (δοκιμές για οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, στην κυκλοφορία του αίματός σας)
• Ακτινογραφίες

Άλλες καταστάσεις μοιράζονται πολλά συμπτώματα με AD, αλλά έχουν διαφορετική αιτία. Έτσι, οι εξετάσεις και οι δοκιμές βοηθούν τον πάροχο να αποκλείσει αυτές τις άλλες προϋποθέσεις, όπως:

• Σύνδρομο καρκινοειδών (όγκοι του λεπτού εντέρου, του παχέος εντέρου, του προσαρτήματος και των βρογχικών σωλήνων στους πνεύμονες)
• Νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο (μια κατάσταση που προκαλείται από ορισμένα φάρμακα που οδηγεί σε μυϊκή δυσκαμψία, υψηλό πυρετό και υπνηλία)
• Φαιοχρωμοκύτωμα (όγκος των επινεφριδίων)
• Σύνδρομο σεροτονίνης (αντίδραση φαρμάκου που προκαλεί στο σώμα να έχει υπερβολική σεροτονίνη, μια χημική ουσία που παράγεται από νευρικά κύτταρα)
• Θύελλα θυρεοειδούς (απειλητική για τη ζωή κατάσταση από υπερδραστήριο θυρεοειδή)

Η AD είναι απειλητική για τη ζωή, επομένως είναι σημαντικό να βρείτε γρήγορα και να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα.

Ένα άτομο με συμπτώματα AD πρέπει:

• Καθίστε και σηκώστε το κεφάλι
• Αφαιρέστε τα σφιχτά ρούχα

Η σωστή θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Εάν φάρμακα ή παράνομα φάρμακα προκαλούν τα συμπτώματα, αυτά τα φάρμακα πρέπει να σταματήσουν. Οποιαδήποτε ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί. Για παράδειγμα, ο πάροχος θα ελέγξει για αποκλεισμένο καθετήρα ούρων και σημάδια δυσκοιλιότητας.

Εάν η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού προκαλεί AD, μπορεί να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που ονομάζονται αντιχολινεργικά (όπως η ατροπίνη).

Η πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα αλλά προσεκτικά, επειδή η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί ξαφνικά.

Μπορεί να χρειαστεί βηματοδότης για έναν ασταθές καρδιακό ρυθμό.

Το Outlook εξαρτάται από την αιτία.

Τα άτομα με AD λόγω ενός φαρμάκου συνήθως αναρρώνουν όταν το φάρμακο διακόπτεται. Όταν η AD προκαλείται από άλλους παράγοντες, η ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο καλά μπορεί να αντιμετωπιστεί η ασθένεια.

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω παρενεργειών των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης. Η μακροχρόνια, σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, αιμορραγία στα μάτια, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα AD.

Για να αποτρέψετε την AD, μην πάρετε φάρμακα που προκαλούν αυτήν την κατάσταση ή μην την επιδεινώσετε.

Σε άτομα με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, τα ακόλουθα μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της AD:

• Μην αφήσετε την κύστη να γεμίσει πολύ
• Ο πόνος πρέπει να ελέγχεται
• Εξασκηθείτε στη σωστή φροντίδα του εντέρου για να αποφύγετε την πρόσφυση των κοπράνων
• Εξασκηθείτε στη σωστή φροντίδα του δέρματος για να αποφύγετε τις κορώνες και τις λοιμώξεις του δέρματος
• Αποτροπή λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης

Αυτόνομη υπερρεφλεξία; Τραυματισμός του νωτιαίου μυελού - αυτόνομη δυσφλεξία; SCI - αυτόνομη δυσλεφλεξία

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Cheshire WP. Αυτόνομες διαταραχές και η αντιμετώπισή τους. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 390.

Cowan H. Αυτόνομη δυσλεφλεξία στον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Αυτόνομη δυσλεφλεξία. Σε: Fleisher LA, Rosenbaum SH, εκδόσεις. Επιπλοκές στην Αναισθησία. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 131