Εγκεφαλική υποξία

Η εγκεφαλική υποξία εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στον εγκέφαλο. Ο εγκέφαλος χρειάζεται συνεχή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών για να λειτουργήσει.

Η εγκεφαλική υποξία επηρεάζει τα μεγαλύτερα μέρη του εγκεφάλου, που ονομάζονται εγκεφαλικά ημισφαίρια. Ωστόσο, ο όρος χρησιμοποιείται συχνά για να αναφέρεται σε έλλειψη παροχής οξυγόνου σε ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Στην εγκεφαλική υποξία, μερικές φορές διακόπτεται μόνο η παροχή οξυγόνου. Αυτό μπορεί να προκληθεί από:

• Αναπνοή καπνού (εισπνοή καπνού), όπως κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς
• Δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα
• Πνιγμός
• Ασθένειες που εμποδίζουν την κίνηση (παράλυση) των αναπνευστικών μυών, όπως η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
• Υψηλά υψόμετρα
• Πίεση στο (συμπίεση) του αγωγού (τραχεία)
• Στραγγαλισμός

Σε άλλες περιπτώσεις, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών σταματά, που προκαλείται από:

• Καρδιακή ανακοπή (όταν η καρδιά σταματά να αντλεί)
• Καρδιακή αρρυθμία (προβλήματα καρδιακού ρυθμού)
• Επιπλοκές της γενικής αναισθησίας
• Πνιγμός
• Υπερβολική δόση ναρκωτικών
• Τραυματισμοί σε νεογέννητο που εμφανίστηκαν πριν, κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη γέννηση, όπως εγκεφαλική παράλυση
• Εγκεφαλικό
• Πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση

Τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι πολύ ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου. Μερικά εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν λιγότερο από 5 λεπτά μετά την εξαφάνιση της παροχής οξυγόνου. Ως αποτέλεσμα, η υποξία του εγκεφάλου μπορεί γρήγορα να προκαλέσει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο.

Τα συμπτώματα της ήπιας εγκεφαλικής υποξίας περιλαμβάνουν:

• Αλλαγή προσοχής (απροσεξία)
• Κακή κρίση
• Μη συντονισμένη κίνηση

Τα συμπτώματα σοβαρής εγκεφαλικής υποξίας περιλαμβάνουν:

• Πλήρης άγνοια και μη ανταπόκριση (κώμα)
• Χωρίς αναπνοή
• Καμία ανταπόκριση των μαθητών του ματιού στο φως

Η εγκεφαλική υποξία μπορεί συνήθως να διαγνωστεί με βάση το ιατρικό ιστορικό του ατόμου και μια φυσική εξέταση. Οι δοκιμές γίνονται για τον προσδιορισμό της αιτίας της υποξίας και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αγγειογράφημα του εγκεφάλου
• Εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αερίων του αρτηριακού αίματος και των χημικών επιπέδων του αίματος
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• Ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο χρησιμοποιεί υπερήχους για να δει την καρδιά
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), μια μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), μια δοκιμή εγκεφαλικών κυμάτων που μπορεί να εντοπίσει επιληπτικές κρίσεις και να δείξει πόσο καλά λειτουργούν τα εγκεφαλικά κύτταρα
• Προκλητικά δυναμικά, μια δοκιμή που καθορίζει εάν ορισμένες αισθήσεις, όπως η όραση και η αφή, φτάνουν στον εγκέφαλο
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) της κεφαλής

Εάν παραμείνει μόνο η αρτηριακή πίεση και η λειτουργία της καρδιάς, ο εγκέφαλος μπορεί να είναι εντελώς νεκρός.

Η εγκεφαλική υποξία είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Όσο πιο γρήγορα αποκατασταθεί η παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης και θανάτου.

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της υποξίας. Η βασική υποστήριξη ζωής είναι πιο σημαντική. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• Βοήθεια στην αναπνοή (μηχανικός αερισμός) και οξυγόνο
• Έλεγχος του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού
• Υγρά, προϊόντα αίματος ή φάρμακα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης εάν είναι χαμηλή
• Φάρμακα ή γενικά αναισθητικά για την ηρεμία των επιληπτικών κρίσεων

Μερικές φορές ένα άτομο με εγκεφαλική υποξία ψύχεται για να επιβραδύνει τη δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυττάρων και να μειώσει την ανάγκη του για οξυγόνο. Ωστόσο, το όφελος αυτής της θεραπείας δεν έχει τεκμηριωθεί.

Οι προοπτικές εξαρτώνται από την έκταση του εγκεφαλικού τραυματισμού. Αυτό καθορίζεται από το χρονικό διάστημα που ο εγκέφαλος δεν είχε οξυγόνο και εάν επηρεάστηκε επίσης η διατροφή στον εγκέφαλο.

Εάν ο εγκέφαλος δεν είχε οξυγόνο για λίγο, το κώμα μπορεί να είναι αναστρέψιμο και το άτομο να έχει πλήρη ή μερική επιστροφή λειτουργίας. Μερικοί άνθρωποι ανακτούν πολλές λειτουργίες, αλλά έχουν μη φυσιολογικές κινήσεις, όπως συσπάσεις ή σπασμωδίες, που ονομάζονται μυοκλωνός. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν και να είναι συνεχείς (κατάσταση epilepticus).

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έκαναν πλήρη ανάρρωση ήταν λίγο σύντομα αναίσθητοι. Όσο περισσότερο ένα άτομο είναι αναίσθητο, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος θανάτου ή εγκεφαλικού θανάτου και τόσο χαμηλότερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης.

Οι επιπλοκές της εγκεφαλικής υποξίας περιλαμβάνουν παρατεταμένη βλαστική κατάσταση. Αυτό σημαίνει ότι το άτομο μπορεί να έχει βασικές λειτουργίες ζωής, όπως αναπνοή, αρτηριακή πίεση, κύκλο ύπνου-αφύπνισης και άνοιγμα των ματιών, αλλά το άτομο δεν είναι σε εγρήγορση και δεν ανταποκρίνεται στο περιβάλλον του. Τέτοιοι άνθρωποι συνήθως πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο, αν και μερικοί μπορεί να επιβιώσουν περισσότερο.

Η διάρκεια επιβίωσης εξαρτάται εν μέρει από το πόση προσοχή λαμβάνεται για την αποφυγή άλλων προβλημάτων. Οι σοβαρές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πληγές κατάκλισης
• Θρόμβοι στις φλέβες (θρόμβωση βαθιάς φλέβας)
• Πνευμονικές λοιμώξεις (πνευμονία)
• Υποσιτισμός

Η εγκεφαλική υποξία είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε αμέσως το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν κάποιος χάνει τη συνείδησή του ή έχει άλλα συμπτώματα εγκεφαλικής υποξίας.

Η πρόληψη εξαρτάται από τη συγκεκριμένη αιτία της υποξίας. Δυστυχώς, η υποξία είναι συνήθως απροσδόκητη. Αυτό καθιστά την κατάσταση κάπως δύσκολο να αποφευχθεί.

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) μπορεί να σώσει ζωές, ειδικά όταν ξεκινά αμέσως.

Υποξική εγκεφαλοπάθεια; Ανοξική εγκεφαλοπάθεια

Fugate JE, Wijdicks EFM. Ανοξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 83.

Greer DM, Bernat JL. Κώμα, φυτική κατάσταση και εγκεφαλικός θάνατος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 376

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. Σε: Lumb AB, Thomas C, ed. Nunn and Lumb's Applied αναπνευστική φυσιολογία. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 23