Livedo reticularis

Το Livedo reticularis (LR) είναι ένα σύμπτωμα του δέρματος. Αναφέρεται σε ένα δίχτυ μοτίβο αποχρωματισμού του κοκκινωπού-μπλε δέρματος. Τα πόδια επηρεάζονται συχνά. Η κατάσταση συνδέεται με διογκωμένα αιμοφόρα αγγεία. Μπορεί να επιδεινωθεί όταν η θερμοκρασία είναι κρύα.

Καθώς το αίμα ρέει μέσω του σώματος, οι αρτηρίες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα μακριά από την καρδιά και οι φλέβες μεταφέρουν το αίμα πίσω στην καρδιά. Το μοτίβο αποχρωματισμού του δέρματος της LR προκύπτει από φλέβες στο δέρμα που είναι γεμάτα με περισσότερο αίμα από το κανονικό. Αυτό μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Διευρυμένες φλέβες
• Αποκλεισμένη ροή αίματος αφήνοντας τις φλέβες

Υπάρχουν δύο μορφές LR: πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Η δευτεροβάθμια LR είναι επίσης γνωστή ως Livingo racemosa.

Με την πρωτογενή LR, η έκθεση σε κρύο, η χρήση καπνού ή η συναισθηματική αναστάτωση μπορεί να οδηγήσει στον αποχρωματισμό του δέρματος. Οι γυναίκες ηλικίας 20 έως 50 ετών επηρεάζονται περισσότερο.

Πολλές διαφορετικές ασθένειες σχετίζονται με δευτερογενή LR, όπως:

• Συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση)
• Ως αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα όπως η αμανταδίνη ή η ιντερφερόνη
• Άλλες ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων όπως το φαινόμενο της πολυαρτηρίτιδας και το φαινόμενο Raynaud
• Ασθένειες που περιλαμβάνουν το αίμα όπως μη φυσιολογικές πρωτεΐνες ή υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβων αίματος όπως αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
• Λοιμώξεις όπως ηπατίτιδα C
• Παράλυση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η LR επηρεάζει τα πόδια. Μερικές φορές, το πρόσωπο, ο κορμός, οι γλουτοί, τα χέρια και τα πόδια εμπλέκονται επίσης. Συνήθως, δεν υπάρχει πόνος. Ωστόσο, εάν η ροή του αίματος έχει αποκλειστεί εντελώς, μπορεί να αναπτυχθεί πόνος και έλκη του δέρματος.

Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Μπορεί να γίνουν εξετάσεις αίματος ή βιοψία δέρματος για τη διάγνωση οποιουδήποτε υποκείμενου προβλήματος υγείας.

Για πρωτογενή LR:

• Το να διατηρείτε ζεστό, ειδικά τα πόδια, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του αποχρωματισμού του δέρματος.
• Μην καπνίζετε.
• Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
• Εάν δεν αισθάνεστε άνετα με την εμφάνιση του δέρματός σας, μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη θεραπεία, όπως η λήψη φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν στον αποχρωματισμό του δέρματος.

Για δευτερογενή LR, η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Για παράδειγμα, εάν το πρόβλημα είναι οι θρόμβοι αίματος, ο πάροχός σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε να παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος.

Σε πολλές περιπτώσεις, η πρωτογενής LR βελτιώνεται ή εξαφανίζεται με την ηλικία. Για την LR λόγω υποκείμενης νόσου, οι προοπτικές εξαρτώνται από το πόσο καλά αντιμετωπίζεται η ασθένεια.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε LR και νομίζετε ότι μπορεί να οφείλεται σε υποκείμενη ασθένεια.

Η πρωτογενής LR μπορεί να προληφθεί με:

• Παραμονή ζεστό σε κρύες θερμοκρασίες
• Αποφυγή του καπνού
• Αποφυγή συναισθηματικού στρες

Cutis marmorata; Livedo reticularis - ιδιοπαθή; Σύνδρομο Sneddon - ιδιοπαθής βιότοπος; Livedo racemosa

• Livedo reticularis - γκρο πλαν
• Livedo reticularis στα πόδια

Jaff MR, Bartholomew JR. Άλλες περιφερικές αρτηριακές παθήσεις. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 80.

Patterson JW. Το μοτίβο αγγειοπαθητικής αντίδρασης. Σε: Patterson JW, ed. Παθολογία δέρματος του Weedon. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: Κεφάλαιο 8.

Sangle SR, D'Cruz DP. Livedo reticularis: ένα αίνιγμα. Isr Med Assoc J. 2015; 17 (2): 104-107. PMID: 26223086 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26223086.