Σύνδρομο Asherman

Το σύνδρομο Asherman είναι ο σχηματισμός ουλώδους ιστού στην κοιλότητα της μήτρας. Το πρόβλημα εμφανίζεται συχνότερα μετά από χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.

Το σύνδρομο Asherman είναι μια σπάνια κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει σε γυναίκες που είχαν αρκετές διαδικασίες διαστολής και θεραπείας.

Μια σοβαρή πυελική λοίμωξη που δεν σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σύνδρομο Asherman.

Οι προσκολλήσεις στην κοιλότητα της μήτρας μπορούν επίσης να σχηματιστούν μετά από μόλυνση με φυματίωση ή σχιστοσωμία. Αυτές οι λοιμώξεις είναι σπάνιες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι επιπλοκές της μήτρας που σχετίζονται με αυτές τις λοιμώξεις είναι ακόμη λιγότερο συχνές.

Οι προσκολλήσεις μπορεί να προκαλέσουν:

• Αμηνόρροια (έλλειψη εμμηνορροϊκών περιόδων)
• Επαναλαμβανόμενες αποβολές
• Αγονία

Ωστόσο, τέτοια συμπτώματα θα μπορούσαν να σχετίζονται με διάφορες καταστάσεις. Είναι πιο πιθανό να υποδηλώνουν σύνδρομο Asherman εάν εμφανιστούν ξαφνικά μετά από χειρουργική επέμβαση ή άλλη μήτρα.

Μια πυελική εξέταση δεν αποκαλύπτει προβλήματα στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υστεροσαλπιγγογραφία
• Υστεροσόγραμμα
• Διαγνωστική υπερηχογραφική εξέταση
• Εξέταση αίματος για την ανίχνευση της φυματίωσης ή της σχιστοσωμίας

Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την κοπή και αφαίρεση των συμφύσεων ή του ουλώδους ιστού. Αυτό μπορεί να γίνει συχνότερα με υστεροσκόπηση. Αυτό χρησιμοποιεί μικρά όργανα και μια κάμερα τοποθετημένη στη μήτρα μέσω του τραχήλου της μήτρας.

Μετά την απομάκρυνση του ουλώδους ιστού, η κοιλότητα της μήτρας πρέπει να διατηρείται ανοιχτή ενώ επουλώνεται για να αποφευχθεί η επιστροφή των συμφύσεων. Ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει ένα μικρό μπαλόνι μέσα στη μήτρα για αρκετές ημέρες. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε οιστρογόνο ενώ η επένδυση της μήτρας θεραπεύεται.

Ίσως χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά εάν υπάρχει λοίμωξη.

Το άγχος της ασθένειας μπορεί συχνά να βοηθηθεί με τη συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης. Σε τέτοιες ομάδες, τα μέλη μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα.

Το σύνδρομο Asherman μπορεί συχνά να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές χρειάζονται περισσότερες από μία διαδικασίες.

Οι γυναίκες που είναι στείρες λόγω του συνδρόμου Asherman μπορεί να έχουν τη δυνατότητα να αποκτήσουν μωρό μετά τη θεραπεία. Η επιτυχής εγκυμοσύνη εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου Asherman και τη δυσκολία της θεραπείας. Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τη γονιμότητα και την εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να εμπλέκονται.

Οι επιπλοκές της υστεροσκοπικής χειρουργικής είναι ασυνήθιστες. Όταν εμφανιστούν, μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία, διάτρηση της μήτρας και πυελική λοίμωξη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία του συνδρόμου Asherman δεν θα θεραπεύσει τη στειρότητα.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Οι εμμηνορροϊκές περίοδοι σας δεν επιστρέφουν μετά από γυναικολογική ή μαιευτική χειρουργική επέμβαση.
• Δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά από 6 έως 12 μήνες δοκιμής (Ανατρέξτε σε ειδικό για αξιολόγηση της στειρότητας).

Οι περισσότερες περιπτώσεις συνδρόμου Asherman δεν μπορούν να προβλεφθούν ή να προληφθούν.

Μήτρα synechiae; Ενδομήτριες συμφύσεις; Υπογονιμότητα - Asherman

• Μήτρα
• Κανονική ανατομία της μήτρας (τομή)

Brown D, Levine D. Η μήτρα. Σε: Rumack CM, Levine D, eds. Διαγνωστικός υπέρηχος. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 15

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Καλοήθεις γυναικολογικές βλάβες: αιδοίο, κόλπος, τράχηλος, μήτρα, ωοθήκη, ωοθήκη, απεικόνιση υπερήχων των πυελικών δομών. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 18

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Αυθόρμητη άμβλωση και επαναλαμβανόμενη απώλεια εγκυμοσύνης: αιτιολογία, διάγνωση, θεραπεία. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 16

Williams Z, Scott JR. Επαναλαμβανόμενη απώλεια εγκυμοσύνης. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 44