Σύνδρομο μετάγγισης από δύο σε δύο

Το σύνδρομο μετάγγισης από δύο σε δύο είναι μια σπάνια κατάσταση που εμφανίζεται μόνο σε πανομοιότυπα δίδυμα ενώ βρίσκονται στη μήτρα.

Το σύνδρομο μετάγγισης από δίδυμο σε δίδυμο (TTTS) συμβαίνει όταν η παροχή αίματος του ενός δίδυμου μετακινείται στο άλλο μέσω του κοινού πλακούντα. Το δίδυμο που χάνει το αίμα ονομάζεται δίδυμο δότη. Το δίδυμο που λαμβάνει το αίμα ονομάζεται δίδυμο δέκτης.

Και τα δύο βρέφη μπορεί να έχουν προβλήματα, ανάλογα με το πόσο αίμα μεταφέρεται από το ένα στο άλλο. Το δίδυμο δότη μπορεί να έχει πολύ λίγο αίμα και το άλλο μπορεί να έχει πολύ αίμα.

Τις περισσότερες φορές, το δίδυμο δότη είναι μικρότερο από το άλλο δίδυμο κατά τη γέννηση. Το βρέφος συχνά έχει αναιμία, αφυδατώνεται και φαίνεται χλωμό.

Το δίδυμο δέκτη γεννιέται μεγαλύτερο, με ερυθρότητα στο δέρμα, υπερβολικό αίμα και υψηλότερη αρτηριακή πίεση. Το δίδυμο που παίρνει πολύ αίμα μπορεί να αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια λόγω του υψηλού όγκου αίματος. Το βρέφος μπορεί επίσης να χρειαστεί φάρμακο για την ενίσχυση της καρδιακής λειτουργίας.

Το άνισο μέγεθος των πανομοιότυπων δίδυμων αναφέρεται ως ασυνεχή δίδυμα.

Αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται συχνότερα με υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μετά τη γέννηση, τα βρέφη θα λάβουν τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Μελέτες πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου προθρομβίνης (PT) και του χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT)
• Πλήρης μεταβολική ομάδα για τον προσδιορισμό της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών
• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Ακτινογραφια θωρακος

Η θεραπεία μπορεί να απαιτεί επαναλαμβανόμενη αμνιοκέντηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση με εμβρυϊκό λέιζερ για να σταματήσει η ροή του αίματος από το ένα δίδυμο στο άλλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μετά τη γέννηση, η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα του βρέφους. Το δίδυμο δότη μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος για τη θεραπεία της αναιμίας.

Το δίδυμο δέκτη μπορεί να χρειαστεί να μειώσει τον όγκο του σωματικού υγρού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μετάγγιση ανταλλαγής.

Ο δίδυμος δέκτης μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρει φάρμακο για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν η μετάγγιση από δύο σε δίδυμα είναι ήπια, και τα δύο μωρά συχνά αναρρώνουν πλήρως. Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο ενός δίδυμου.

TTTS; Σύνδρομο μετάγγισης εμβρύου

Malone FD, D'alton ME. Πολλαπλή κύηση: κλινικά χαρακτηριστικά και διαχείριση. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 40

Newman RB, Unal ER. Πολλαπλές κυήσεις. Σε: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Μαιευτική: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 32

Obican SG, Odibo AO. Επεμβατική εμβρυϊκή θεραπεία. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 37