Βλάβη στο λαρυγγικό νεύρο

Η βλάβη του λαρυγγικού νεύρου είναι τραυματισμός σε ένα ή και στα δύο νεύρα που είναι προσαρτημένα στο φωνητικό κουτί.

Ο τραυματισμός των λαρυγγικών νεύρων είναι ασυνήθιστος.

Όταν συμβεί, μπορεί να είναι από:

• Επιπλοκή χειρουργικής επέμβασης στο λαιμό ή στο στήθος (ειδικά θυρεοειδής, πνεύμονας, καρδιοχειρουργική ή χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη)
• Ένας αναπνευστικός σωλήνας στον αγωγό (ενδοτραχειακός σωλήνας)
• Μια ιογενής λοίμωξη που επηρεάζει τα νεύρα
• Όγκοι στο λαιμό ή στο άνω στήθος, όπως ο καρκίνος του θυρεοειδούς ή του πνεύμονα
• Μέρος μιας νευρολογικής κατάστασης

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην ομιλία
• Δυσκολία στην κατάποση
• Βραχνάδα

Τραυματισμός στα αριστερά και δεξιά λαρυγγικά νεύρα ταυτόχρονα μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικό πρόβλημα. Αυτό μπορεί να είναι επείγον ιατρικό πρόβλημα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγξει για να δει πώς κινούνται τα φωνητικά σας κορδόνια. Η ανώμαλη κίνηση μπορεί να σημαίνει ότι τραυματίζεται ένα λαρυγγικό νεύρο.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βρογχοσκόπηση
• Αξονική τομογραφία στήθους
• Λαρυγγοσκόπηση
• Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, λαιμού και στήθους
• ακτινογραφία

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του τραυματισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να χρειαστεί θεραπεία και το νεύρο μπορεί να ανακάμψει από μόνο του. Η φωνητική θεραπεία είναι χρήσιμη σε ορισμένες περιπτώσεις.

Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ο στόχος είναι να αλλάξετε τη θέση του παραλυμένου φωνητικού κορδονιού για να βελτιώσετε τη φωνή. Αυτό μπορεί να γίνει με:

• Arytenoid adduction (ράμματα για να μετακινήσετε το φωνητικό καλώδιο προς τη μέση του αεραγωγού)
• Ενέσεις κολλαγόνου, Gelfoam ή άλλης ουσίας
• Θυροπλαστική

Εάν και το αριστερό και το δεξί νεύρο έχουν υποστεί βλάβη, μια τρύπα μπορεί να χρειαστεί να κοπεί στον σωλήνα (τραχειοτομία) αμέσως για να επιτρέψει την αναπνοή. Ακολούθησε άλλη χειρουργική επέμβαση αργότερα.

Η προοπτική εξαρτάται από την αιτία του τραυματισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεύρο επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό. Ωστόσο, μερικές φορές η ζημιά είναι μόνιμη.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Δυσκολία στην αναπνοή (καλέστε αμέσως)
• Ανεξήγητη βραχνάδα που διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες

Παράλυση φωνητικού κορμού

• Νεύρα του λάρυγγα
• Βλάβη στο λαρυγγικό νεύρο

Dexter ΕΕ. Περιεγχειρητική φροντίδα του θωρακικού χειρουργικού ασθενούς. Σε: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston και Spencer Χειρουργική στο στήθος. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 4.

Sandhu GS, Nouraei SAR. Τραύμα λαρυγγικού και οισοφάγου. Σε: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 67