Δηλητηρίαση από υδράργυρο

Αυτό το άρθρο ασχολείται με τη δηλητηρίαση από τον υδράργυρο.

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημέρωση. ΜΗΝ το χρησιμοποιείτε για να θεραπεύσετε ή να διαχειριστείτε μια πραγματική έκθεση σε δηλητήρια. Εάν εσείς ή κάποιος με τον οποίο έχετε έκθεση, καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911), ή μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το τοπικό σας κέντρο δηλητηριάσεων καλώντας την εθνική τηλεφωνική γραμμή βοήθειας Poison Help (1-800-222-1222) από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Υπάρχουν τρεις διαφορετικές μορφές υδραργύρου που προκαλούν προβλήματα υγείας. Αυτοί είναι:

• Στοιχειακός υδράργυρος, επίσης γνωστός ως υγρός υδράργυρος ή ταχυσύνδεσμος
• Ανόργανα άλατα υδραργύρου
• Οργανικός υδράργυρος

Στοιχειακός υδράργυρος μπορεί να βρεθεί σε:

• Θερμόμετρα γυαλιού
• Ηλεκτρικοί διακόπτες
• Λαμπτήρες φθορισμού
• Οδοντικά γεμίσματα
• Κάποιος ιατρικός εξοπλισμός

Ο ανόργανος υδράργυρος μπορεί να βρεθεί σε:

• Μπαταρίες
• Εργαστήρια χημείας
• Μερικά απολυμαντικά
• Λαϊκές θεραπείες
• Κόκκινο ορυκτό κιννάβαρης

Ο οργανικός υδράργυρος βρίσκεται σε:

• Παλαιότεροι μικροβιοκτόνοι (αντισηπτικά) όπως το κόκκινο μερουροχρώμιο (merbromin) (αυτή η ουσία απαγορεύεται τώρα από το FDA)
• Αναθυμιάσεις από καύση άνθρακα
• Ψάρια που έχουν φάει μια μορφή οργανικού υδραργύρου που ονομάζεται μεθυλ-υδράργυρος

Μπορεί να υπάρχουν άλλες πηγές αυτών των μορφών υδραργύρου.

ΣΤΟΙΧΕΙΟ ΜΕΡΟΥΡΙΟ

Ο στοιχειακός υδράργυρος είναι συνήθως ακίνδυνος εάν αγγίζεται ή καταπίνεται. Είναι τόσο παχύ και ολισθηρό που συνήθως πέφτει από το δέρμα ή αφήνει το στομάχι και τα έντερα χωρίς να απορροφηθεί.

Ωστόσο, μπορεί να προκληθεί μεγάλη ζημιά, εάν ο στοιχειακός υδράργυρος εισέλθει στον αέρα με τη μορφή μικρών σταγονιδίων που εισπνέονται στους πνεύμονες. Αυτό συμβαίνει συχνά κατά λάθος όταν οι άνθρωποι προσπαθούν να εκκενώσουν τον υδράργυρο που έχει χυθεί στο έδαφος.

Η αναπνοή σε αρκετό στοιχειακό υδράργυρο θα προκαλέσει αμέσως συμπτώματα. Αυτά ονομάζονται οξεία συμπτώματα. Μακροπρόθεσμα συμπτώματα θα προκύψουν εάν εισπνεύονται μικρές ποσότητες με την πάροδο του χρόνου. Αυτά ονομάζονται χρόνια συμπτώματα. Τα χρόνια συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μεταλλική γεύση στο στόμα
• Έμετος
• Δυσκολία αναπνοής
• Ασχημος βήχας
• Πρησμένα, αιμορραγικά ούλα

Ανάλογα με το πόσο εισπνέεται υδράργυρος, ενδέχεται να προκληθούν μόνιμες βλάβες στους πνεύμονες και θάνατος. Μπορεί επίσης να συμβεί μακροχρόνια εγκεφαλική βλάβη από εισπνεόμενο στοιχειακό υδράργυρο.

Υπήρξαν περιπτώσεις έγχυσης υδραργύρου κάτω από το δέρμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πυρετό και εξάνθημα.

ΙΝΟΡΓΑΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

Σε αντίθεση με τον στοιχειακό υδράργυρο, ο ανόργανος υδράργυρος είναι συνήθως δηλητηριώδης όταν καταπίνεται. Ανάλογα με το πόση κατάποση, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κάψιμο στο στομάχι και στο λαιμό
• Αιματηρή διάρροια και έμετος

Εάν ο ανόργανος υδράργυρος εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος σας, μπορεί να προσβάλει τα νεφρά και τον εγκέφαλο. Ενδέχεται να συμβεί μόνιμη νεφρική βλάβη και νεφρική ανεπάρκεια. Μεγάλη ποσότητα στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να προκαλέσει μαζική απώλεια αίματος και υγρών από διάρροια και νεφρική ανεπάρκεια, οδηγώντας σε θάνατο.

ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

Ο οργανικός υδράργυρος μπορεί να προκαλέσει ασθένεια εάν αναπνέει, τρώγεται ή τοποθετείται στο δέρμα για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Συνήθως, ο οργανικός υδράργυρος προκαλεί προβλήματα για χρόνια ή δεκαετίες, όχι αμέσως. Αυτό σημαίνει ότι η έκθεση σε μικρές ποσότητες οργανικού υδραργύρου κάθε μέρα για χρόνια πιθανότατα θα προκαλέσει συμπτώματα να εμφανιστούν αργότερα. Ωστόσο, μια μεγάλη έκθεση μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα.

Η μακροχρόνια έκθεση πιθανόν να προκαλέσει συμπτώματα στο νευρικό σύστημα, όπως:

• Μούδιασμα ή πόνος σε ορισμένα μέρη του δέρματός σας
• Ανεξέλεγκτη ανακίνηση ή τρόμος
• Αδυναμία να περπατήσετε καλά
• Τυφλότητα και διπλή όραση
• Προβλήματα μνήμης
• Επιληπτικές κρίσεις και θάνατος (με μεγάλες εκθέσεις)

Η έκθεση σε μεγάλες ποσότητες οργανικού υδραργύρου που ονομάζεται μεθυλδράργυρος ενώ είναι έγκυος μπορεί να προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη στο μωρό. Οι περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνιστούν να τρώνε λιγότερα ψάρια, ειδικά ξιφία, ενώ είναι έγκυος. Οι γυναίκες πρέπει να μιλήσουν στον πάροχό τους για το τι πρέπει και τι δεν πρέπει να τρώνε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ετοιμάστε αυτές τις πληροφορίες:

• Η ηλικία, το βάρος και η κατάσταση του ατόμου (για παράδειγμα, είναι το άτομο ξύπνιο και σε εγρήγορση;)
• Πηγή του υδραργύρου
• Ώρα να καταπιεί, να εισπνευστεί ή να αγγιχτεί
• Ποσό που καταπιεί, εισπνέεται ή αγγίζεται

ΜΗΝ καθυστερείτε να ζητήσετε βοήθεια εάν δεν γνωρίζετε τις παραπάνω πληροφορίες.

Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων καλώντας την εθνική γραμμή άμεσης βοήθειας Poison Help (1-800-222-1222) από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή η εθνική γραμμή επικοινωνίας θα σας επιτρέψει να μιλήσετε με ειδικούς στη δηλητηρίαση. Θα σας δώσουν περαιτέρω οδηγίες.

Αυτή είναι μια δωρεάν και εμπιστευτική υπηρεσία. Όλα τα τοπικά κέντρα ελέγχου δηλητηριάσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες χρησιμοποιούν αυτόν τον εθνικό αριθμό. Θα πρέπει να καλέσετε εάν έχετε απορίες σχετικά με δηλητηρίαση ή πρόληψη δηλητηριάσεων. ΔΕΝ χρειάζεται να είναι έκτακτη ανάγκη. Μπορείτε να καλέσετε για οποιονδήποτε λόγο, 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα.

Η γενική θεραπεία για έκθεση σε υδράργυρο περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα. Η θεραπεία για έκθεση σε διάφορες μορφές υδραργύρου παρέχεται μετά από αυτές τις γενικές πληροφορίες.

Το άτομο πρέπει να απομακρυνθεί από την πηγή έκθεσης.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα μετρήσει και θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ατόμου, όπως θερμοκρασία, παλμό, ρυθμό αναπνοής και αρτηριακή πίεση.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος και ούρων
• Ακτινογραφια θωρακος
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) ή ανίχνευση καρδιάς

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ενεργός άνθρακας από το στόμα ή το σωλήνα μέσω της μύτης στο στομάχι, σε περίπτωση κατάποσης υδραργύρου
• Διάλυση (μηχάνημα νεφρού)
• Υγρά μέσω φλέβας (από IV)
• Ιατρική για τη θεραπεία των συμπτωμάτων

Ο τύπος έκθεσης θα καθορίσει ποιες άλλες εξετάσεις και θεραπείες χρειάζονται.

ΣΤΟΙΧΕΙΟ ΜΕΡΟΥΡΙΟ

Η εισπνεόμενη στοιχειακή δηλητηρίαση από υδράργυρο μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Το άτομο μπορεί να λάβει:

• Υγραμένο οξυγόνο ή αέρα
• Σωλήνας αναπνοής μέσω του στόματος στους πνεύμονες και χρήση αναπνευστικής μηχανής (αναπνευστήρας)
• Αναρρόφηση υδραργύρου από τους πνεύμονες
• Φάρμακο για την απομάκρυνση του υδραργύρου και των βαρέων μετάλλων από το σώμα
• Χειρουργική αφαίρεση του υδραργύρου εάν εγχυθεί κάτω από το δέρμα

ΙΝΟΡΓΑΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

Για ανόργανη δηλητηρίαση από υδράργυρο, η θεραπεία ξεκινά συχνά με υποστηρικτική φροντίδα. Το άτομο μπορεί να λάβει:

• Υγρά από IV (σε φλέβα)
• Φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων
• Ενεργός άνθρακας, ένα φάρμακο που απορροφά πολλές ουσίες από το στομάχι
• Φάρμακα που ονομάζονται χηλικοποιητές για την απομάκρυνση του υδραργύρου από το αίμα

ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

Η θεραπεία για έκθεση σε οργανικό υδράργυρο συνήθως αποτελείται από φάρμακα που ονομάζονται χηλικοποιητές. Αυτά αφαιρούν τον υδράργυρο από το αίμα και τον απομακρύνουν από τον εγκέφαλο και τα νεφρά. Συχνά, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για εβδομάδες έως μήνες.

Η αναπνοή σε μικρή ποσότητα στοιχειακού υδραργύρου θα προκαλέσει πολύ λίγες, αν υπάρχουν, μακροπρόθεσμες παρενέργειες. Ωστόσο, η αναπνοή σε μεγαλύτερες ποσότητες μπορεί να οδηγήσει σε μακρά παραμονή στο νοσοκομείο. Είναι πιθανή η μόνιμη πνευμονική βλάβη. Μπορεί να υπάρχει εγκεφαλική βλάβη. Πολύ μεγάλες εκθέσεις πιθανόν να προκαλέσουν θάνατο.

Μια μεγάλη υπερδοσολογία ανόργανου υδραργύρου μπορεί να προκαλέσει μαζική απώλεια αίματος και υγρών, νεφρική ανεπάρκεια και πιθανό θάνατο.

Η χρόνια εγκεφαλική βλάβη από οργανική δηλητηρίαση από υδράργυρο είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μερικοί άνθρωποι δεν αναρρώνουν ποτέ, αλλά υπήρξε κάποια επιτυχία σε άτομα που λαμβάνουν θεραπεία χηλίωσης.

Mahajan PV. Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα. Σε: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 738

Theobald JL, Mycyk MB. Σίδηρος και βαρέα μέταλλα. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 151