Αφαίρεση εξογκώματος μαστού

Η απομάκρυνση του μαστού είναι το χειρουργείο για την απομάκρυνση ενός κομματιού που μπορεί να είναι καρκίνος του μαστού. Ο ιστός γύρω από το κομμάτι αφαιρείται επίσης. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται εκτομή βιοψία του μαστού ή λομεκτομή.

Όταν απομακρύνεται ένας μη καρκινικός όγκος, όπως ένα ινωδοδένωμα του μαστού, αυτό ονομάζεται επίσης εκτομή της βιοψίας του μαστού ή λομεκτομή.

Μερικές φορές, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορεί να αισθανθεί το κομμάτι κατά την εξέταση. Ωστόσο, φαίνεται στα αποτελέσματα απεικόνισης. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πραγματοποιηθεί εντοπισμός καλωδίων πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

• Ένας ακτινολόγος θα χρησιμοποιήσει ένα μαστογράφημα ή υπερηχογράφημα για να τοποθετήσει ένα σύρμα βελόνας (ή σύρματα βελόνας) μέσα ή κοντά στην ανώμαλη περιοχή του μαστού.
• Αυτό θα βοηθήσει τον χειρουργό να γνωρίζει πού βρίσκεται ο καρκίνος, ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί.

Η απομάκρυνση του μαστού γίνεται ως χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών τις περισσότερες φορές. Θα σας δοθεί γενική αναισθησία (θα κοιμάστε, αλλά χωρίς πόνο) ή τοπική αναισθησία (είστε ξύπνιοι, αλλά κατασταλμένοι και χωρίς πόνο). Η διαδικασία διαρκεί περίπου 1 ώρα.

Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο στήθος σας. Ο καρκίνος και μέρος του φυσιολογικού ιστού του μαστού γύρω του αφαιρείται. Ένας παθολόγος εξετάζει ένα δείγμα του αφαιρεθέντος ιστού για να βεβαιωθεί ότι έχει αποσυρθεί όλος ο καρκίνος.

• Όταν δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα κοντά στις άκρες του αφαιρεθέντος ιστού, ονομάζεται σαφές περιθώριο.
• Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να αφαιρέσει μερικούς ή όλους τους λεμφαδένες στην μασχάλη σας για να δει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε αυτούς.

Μερικές φορές, μικρά μεταλλικά κλιπ θα τοποθετηθούν μέσα στο στήθος για να σημειώσουν την περιοχή της αφαίρεσης ιστών. Αυτό καθιστά την περιοχή ευδιάκριτη σε μελλοντικές μαστογραφίες. Βοηθά επίσης στην καθοδήγηση της ακτινοθεραπείας, όταν χρειάζεται.

Ο χειρουργός θα κλείσει το δέρμα σας με ράμματα ή συνδετήρες. Αυτά μπορεί να διαλυθούν ή πρέπει να αφαιρεθούν αργότερα. Σπάνια, μπορεί να τοποθετηθεί σωλήνας αποστράγγισης για την απομάκρυνση επιπλέον υγρού. Ο γιατρός σας θα στείλει το κομμάτι στον παθολόγο για περισσότερες εξετάσεις.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου του μαστού είναι συνήθως το πρώτο βήμα στη θεραπεία.

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης που είναι καλύτερη για εσάς μπορεί να είναι δύσκολη. Μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε εάν η λομεκτομή ή η μαστεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του μαστού) είναι καλύτερη. Εσείς και οι πάροχοι που αντιμετωπίζετε τον καρκίνο του μαστού σας θα αποφασίσετε από κοινού. Γενικά:

• Η λομεκτομή συχνά προτιμάται για μικρότερα εξογκώματα στήθους. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι μια μικρότερη διαδικασία και έχει περίπου την ίδια πιθανότητα θεραπείας του καρκίνου του μαστού με τη μαστεκτομή. Είναι μια καλή επιλογή καθώς διατηρείτε το μεγαλύτερο μέρος του μαστού σας που δεν έχει προσβληθεί από καρκίνο.
• Η μαστεκτομή για την απομάκρυνση ολόκληρου του ιστού του μαστού μπορεί να γίνει εάν η περιοχή του καρκίνου είναι πολύ μεγάλη ή υπάρχουν πολλαπλοί όγκοι που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς παραμόρφωση του μαστού.

Εσείς και ο πάροχός σας θα πρέπει να λάβετε υπόψη:

• Το μέγεθος του όγκου σας
• Όπου είναι στο στήθος σας
• Εάν υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι
• Πόσο επηρεάζεται το στήθος
• Το μέγεθος των μαστών σας σε σχέση με τον όγκο
• Η ηλικία σου
• Το οικογενειακό σας ιστορικό
• Η γενική υγεία σας, συμπεριλαμβανομένου του εάν έχετε φτάσει στην εμμηνόπαυση
• Εάν είστε έγκυος

Οι κίνδυνοι για χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αιμορραγία
• Μόλυνση
• Κακή επούλωση πληγών
  
• Καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, θάνατος
  
• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Κίνδυνοι που σχετίζονται με γενική αναισθησία

Η εμφάνιση του μαστού σας μπορεί να αλλάξει μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να παρατηρήσετε λάκτισμα, ουλή ή διαφορά στο σχήμα μεταξύ των μαστών σας. Επίσης, η περιοχή του μαστού γύρω από την τομή μπορεί να είναι μούδιασμα.

Μπορεί να χρειαστείτε μια άλλη διαδικασία για να αφαιρέσετε περισσότερο ιστό του μαστού εάν οι δοκιμές δείχνουν ότι ο καρκίνος είναι πολύ κοντά στην άκρη του ιστού που έχει ήδη αφαιρεθεί.

Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας:

• Εάν θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
• Αλλεργίες που μπορεί να έχετε συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων και λατέξ
  
• Αντιδράσεις στην αναισθησία στο παρελθόν
  

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn), κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα που καθιστούν δύσκολη την πήξη του αίματος. Φροντίστε να ρωτήσετε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να σταματήσουν και για πόσο καιρό πριν από τη διαδικασία σας.
• Ρωτήστε τον πάροχό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασής σας.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε για τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο πάροχός σας μπορεί να βοηθήσει.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σας σχετικά με το φαγητό ή το ποτό πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε για τη διαδικασία.

Η περίοδος ανάρρωσης είναι πολύ σύντομη για μια απλή λομεκτομή. Πολλές γυναίκες έχουν λίγο πόνο, αλλά εάν αισθάνεστε πόνο, μπορείτε να πάρετε φάρμακα για τον πόνο, όπως η ακεταμινοφαίνη.

Το δέρμα σας θα επουλωθεί σε περίπου ένα μήνα. Θα πρέπει να φροντίσετε τη χειρουργική περιοχή κοπής. Αλλάξτε σάλτσες όπως σας λέει ο πάροχός σας. Προσέξτε για σημάδια μόλυνσης όταν φτάσετε στο σπίτι (όπως ερυθρότητα, πρήξιμο ή αποστράγγιση από την τομή). Φορέστε ένα άνετο σουτιέν που παρέχει καλή υποστήριξη, όπως ένα αθλητικό σουτιέν.

Ίσως χρειαστεί να αδειάσετε μια αποστράγγιση υγρών μερικές φορές την ημέρα για 1 έως 2 εβδομάδες. Μπορεί να σας ζητηθεί να μετρήσετε και να καταγράψετε την ποσότητα του αποστραγγισμένου υγρού. Ο πάροχός σας θα αφαιρέσει την αποχέτευση αργότερα.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να επιστρέψουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους σε περίπου μία εβδομάδα. Αποφύγετε βαριά ανύψωση, τζόκινγκ ή δραστηριότητες που προκαλούν πόνο στη χειρουργική περιοχή για 1 έως 2 εβδομάδες.

Το αποτέλεσμα μιας λομεκτομής για τον καρκίνο του μαστού εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος του καρκίνου, καθώς και από τη σύνθεση του όγκου. Εξαρτάται επίσης από την εξάπλωσή της στους λεμφαδένες κάτω από το χέρι σας.

Μια λομεκτομή για καρκίνο του μαστού ακολουθείται συχνότερα από ακτινοθεραπεία και άλλες θεραπείες όπως χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία ή και τα δύο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χρειάζεστε ανακατασκευή του μαστού μετά από λομεκτομή.

Λομεκτομή; Ευρεία τοπική εκτομή. Χειρουργική διατήρησης μαστού Χειρουργική επέμβαση στηθών Μερική μαστεκτομή; Τμηματική εκτομή; Τηλεκτομή

• Ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης μαστού - εκκένωση
• Λεμφοίδημα - αυτο-φροντίδα
• Μαστεκτομή - απαλλαγή
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Γυναικείο στήθος
• Βιοψία βελόνας του μαστού
• Ανοίξτε τη βιοψία του μαστού
• Αυτοεξέταση μαστού
• Αυτοεξέταση μαστού
• Αυτοεξέταση μαστού
• Εξογκώματα στήθους
• Λομεκτομή
• Αιτίες των εξογκωμάτων του μαστού
• Αφαίρεση εξογκώματος μαστού - σειρά

Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Χειρουργική συντήρησης μαστού (λομεκτομή). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Ενημερώθηκε στις 13 Σεπτεμβρίου 2017. Πρόσβαση στις 5 Νοεμβρίου 2018.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Πρόληψη καρκίνου, διαλογή και έγκαιρη ανίχνευση. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2014: κεφ. 23

Hunt KK, Mittendorf EA. Ασθένειες του μαστού. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 34

Η Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών του Μαστού. Οδηγίες απόδοσης και πρακτικής για χειρουργική επέμβαση συντήρησης μαστού / μερική μαστεκτομή. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Cerving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Ενημερώθηκε στις 22 Φεβρουαρίου 2015. Πρόσβαση στις 5 Νοεμβρίου 2018.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Καρκίνος του μαστού. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2014: κεφ. 91