Πυλοπλαστική

Η πυλωροπλαστική είναι χειρουργική επέμβαση για τη διεύρυνση του ανοίγματος στο κάτω μέρος του στομάχου (πυλωρός) έτσι ώστε τα περιεχόμενα του στομάχου να μπορούν να αδειάσουν στο λεπτό έντερο (δωδεκαδάκτυλο).

Ο πυλωρός είναι μια παχιά, μυώδης περιοχή. Όταν πυκνώνει, το φαγητό δεν μπορεί να περάσει.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται ενώ είστε υπό γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο).

Εάν έχετε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός:

• Κάνει ένα μεγάλο χειρουργικό κόψιμο στην κοιλιά σας για να ανοίξει την περιοχή.
• Κόβει μερικούς από τους πυκνωμένους μύες έτσι γίνεται ευρύτερος.
• Κλείνει την περικοπή με τρόπο που διατηρεί τον πυλώνα ανοιχτό. Αυτό επιτρέπει στο στομάχι να αδειάσει.

Οι χειρουργοί μπορούν επίσης να κάνουν αυτήν τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο. Ένα λαπαροσκόπιο είναι μια μικροσκοπική κάμερα που εισάγεται στην κοιλιά σας μέσω ενός μικρού κοψίματος. Το βίντεο από την κάμερα θα εμφανιστεί σε μια οθόνη στο χειρουργείο. Ο χειρουργός βλέπει την οθόνη να κάνει τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Στην κοιλιά σας γίνονται τρία έως πέντε μικρά κομμάτια. Η κάμερα και άλλα μικρά εργαλεία θα εισαχθούν μέσω αυτών των περικοπών.
• Η κοιλιά σας θα γεμίσει με αέριο για να επιτρέψει στον χειρουργό να δει την περιοχή και να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση με περισσότερο χώρο στη δουλειά.
• Ο πυλώνας λειτουργεί όπως περιγράφεται παραπάνω.

Η πυλωροπλαστική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιπλοκών σε άτομα με πεπτικά έλκη ή άλλα προβλήματα στο στομάχι που προκαλούν απόφραξη του ανοίγματος του στομάχου.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αντιδράσεις σε φάρμακα ή αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στο έντερο
• Κήλη
• Διαρροή περιεχομένου στομάχου
• Μακροχρόνια διάρροια
• Υποσιτισμός
• Δάκρυ στην επένδυση των γειτονικών οργάνων (διάτρηση του βλεννογόνου)

Πείτε στο χειρουργό σας:

• Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, συμπληρωμάτων ή βοτάνων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη), βιταμίνη Ε, βαρφαρίνη (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) και clopidogrel (Plavix).
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το να μην τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί την αναπνοή σας, την αρτηριακή πίεση, τη θερμοκρασία και τον καρδιακό ρυθμό. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι εντός 24 ωρών.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν γρήγορα και πλήρως. Η μέση νοσοκομειακή διαμονή είναι 2 έως 3 ημέρες. Είναι πιθανό να ξεκινήσετε αργά μια κανονική δίαιτα σε λίγες εβδομάδες.

Πεπτικό έλκος - πυλωροπλαστική; PUD - πυλωροπλαστική; Πυλωτική απόφραξη - πυλωροπλαστική

Chan FKL, Lau JYW. Πεπτικό έλκος. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 53

Teitelbaum EN, Hungness ES, Mahvi DM. Στομάχι. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 48