Επιδιόρθωση πρωκτού

Η επιδιόρθωση του πρωκτού του πρωκτού είναι χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση γενετικού ελαττώματος που περιλαμβάνει το ορθό και τον πρωκτό.

Ένα ελάττωμα αδιάτρητου πρωκτού εμποδίζει το μεγαλύτερο μέρος ή το σύνολο των κοπράνων να περάσει έξω από το ορθό.

Ο τρόπος με τον οποίο εκτελείται αυτή η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο του πρωκτού. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι το βρέφος κοιμάται και δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Για ήπια ελαττώματα του πρωκτού:

• Το πρώτο βήμα περιλαμβάνει τη διεύρυνση του ανοίγματος όπου τα κόπρανα αποστραγγίζονται, έτσι ώστε τα κόπρανα να περνούν πιο εύκολα.
• Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει το κλείσιμο τυχόν μικρών ανοιγμάτων που μοιάζουν με σωλήνα (συρίγγια), τη δημιουργία ενός πρωκτικού ανοίγματος και την τοποθέτηση του ορθικού σάκου στο πρωκτικό άνοιγμα. Αυτό ονομάζεται ανατομία.
• Το παιδί πρέπει συχνά να παίρνει μαλακτικά κοπράνων για εβδομάδες έως μήνες.

Συχνά χρειάζονται δύο χειρουργικές επεμβάσεις για πιο σοβαρά ελαττώματα του πρωκτού.

• Η πρώτη χειρουργική επέμβαση ονομάζεται κολοστομία. Ο χειρουργός δημιουργεί ένα άνοιγμα (στόμα) στο δέρμα και στους μυς του κοιλιακού τοιχώματος. Το άκρο του παχέος εντέρου συνδέεται με το άνοιγμα. Το σκαμνί θα στραγγίσει σε μια σακούλα που είναι προσαρτημένη στην κοιλιά.
• Το μωρό αφήνεται συχνά να μεγαλώσει για 3 έως 6 μήνες.
• Στη δεύτερη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός μετακινεί το παχύ έντερο σε μια νέα θέση. Γίνεται κοπή στην περιοχή του πρωκτού για να τραβήξει τον ορθικό σάκο προς τα κάτω στη θέση του και να δημιουργήσει ένα πρωκτικό άνοιγμα.
• Η κολοστομία πιθανότατα θα παραμείνει στη θέση της για 2 έως 3 ακόμη μήνες.

Ο χειρουργός του παιδιού σας μπορεί να σας πει περισσότερα για τον ακριβή τρόπο που θα γίνουν οι χειρουργικές επεμβάσεις.

Η χειρουργική επέμβαση επισκευάζει το ελάττωμα έτσι ώστε τα κόπρανα να μπορούν να κινηθούν μέσω του ορθού.

Οι κίνδυνοι από αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στην ουρήθρα (σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη)
• Βλάβη στον ουρητήρα (σωλήνας που μεταφέρει ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη)
• Τρύπα που αναπτύσσεται μέσω του τοιχώματος του εντέρου
• Μη φυσιολογική σύνδεση (συρίγγιο) μεταξύ του πρωκτού και του κόλπου ή του δέρματος
• Στενό άνοιγμα του πρωκτού
• Μακροχρόνια προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου λόγω βλάβης στα νεύρα και τους μύες του παχέος εντέρου και του ορθού (μπορεί να είναι δυσκοιλιότητα ή ακράτεια)
• Προσωρινή παράλυση του εντέρου (παραλυτικός ειλεός)

Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να προετοιμάσετε το μωρό σας για τη χειρουργική επέμβαση.

Το μωρό σας μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι αργότερα την ίδια ημέρα εάν επιδιορθωθεί ένα ήπιο ελάττωμα. Ή, το μωρό σας θα χρειαστεί να περάσει αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει ένα όργανο για να τεντώσει (διαστολή) τον νέο πρωκτό. Αυτό γίνεται για να βελτιωθεί ο μυϊκός τόνος και να αποφευχθεί η στένωση. Αυτό το τέντωμα πρέπει να γίνει για αρκετούς μήνες.

Τα περισσότερα ελαττώματα μπορούν να διορθωθούν με χειρουργική επέμβαση. Τα παιδιά με ήπια ελαττώματα συνήθως κάνουν πολύ καλά. Όμως, η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι ένα πρόβλημα.

Τα παιδιά που έχουν πιο περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις συνήθως έχουν τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου τους. Όμως, συχνά πρέπει να παρακολουθούν ένα πρόγραμμα εντέρου. Αυτό περιλαμβάνει την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, τη λήψη μαλακτικών κοπράνων και μερικές φορές τη χρήση κλύσματος.

Μερικά παιδιά μπορεί να χρειάζονται περισσότερη χειρουργική επέμβαση. Τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για όλη τη ζωή.

Τα παιδιά με διάτρητο πρωκτό μπορεί επίσης να έχουν άλλα γενετικά ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων με την καρδιά, τα νεφρά, τα χέρια, τα πόδια ή τη σπονδυλική στήλη.

Επισκευή ανορθικής ανωμαλίας; Περινεϊκή ανωμαλία; Ανωρική ανωμαλία; Ανόρθιο πλαστικό

• Imperforate anus Repair - σειρά

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate anus. Σε: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Παιδιατρική γαστρεντερική και ηπατική νόσος. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 55

Σάντι CM. Χειρουργικές καταστάσεις του πρωκτού και του ορθού. Σε: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 371