Επισκευή ομφαλικής κήλης

Η επισκευή της ομφαλικής κήλης είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση μιας ομφαλικής κήλης. Μια ομφαλική κήλη είναι ένας σάκος (θήκη) που σχηματίζεται από την εσωτερική επένδυση της κοιλιάς σας (κοιλιακή κοιλότητα) που ωθεί μέσω μιας τρύπας στο κοιλιακό τοίχωμα στο κουμπί της κοιλιάς.

Κατά πάσα πιθανότητα θα λάβετε γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο) για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Εάν η κήλη σας είναι μικρή, μπορεί να λάβετε σπονδυλική στήλη, επισκληρίδιο μπλοκ ή τοπική αναισθησία και φάρμακο για να σας χαλαρώσετε. Θα είστε ξύπνιοι αλλά χωρίς πόνο.

Ο χειρουργός σας θα κάνει ένα χειρουργικό κόψιμο κάτω από το κουμπί της κοιλιάς σας.

• Ο χειρουργός σας θα βρει την κήλη σας και θα τον χωρίσει από τους ιστούς γύρω του. Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα ωθήσει απαλά το περιεχόμενο του εντέρου πίσω στην κοιλιά.
• Ισχυρά ράμματα θα χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση της τρύπας ή του αδύναμου σημείου που προκαλείται από την ομφαλική κήλη.
• Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να βάλει ένα κομμάτι πλέγματος πάνω από την αδύναμη περιοχή (συνήθως όχι σε παιδιά) για να το κάνει πιο δυνατό.

Η ομφαλική κήλη μπορεί επίσης να επιδιορθωθεί χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο. Αυτός είναι ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας που επιτρέπει στον γιατρό να δει μέσα στην κοιλιά σας. Το πεδίο θα εισαχθεί μέσω μιας από τις πολλές μικρές περικοπές. Τα όργανα θα εισαχθούν μέσω των άλλων κοψίματος.

Εάν το παιδί σας κάνει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός θα συζητήσει τον τύπο της αναισθησίας που θα λάβει το παιδί σας. Ο χειρουργός θα περιγράψει επίσης πώς θα γίνει η χειρουργική επέμβαση.

ΠΑΙΔΙΑ

Οι ομφαλικές κήλες είναι αρκετά συχνές στα παιδιά. Μια κήλη κατά τη γέννηση σπρώχνει το κουμπί της κοιλιάς. Εμφανίζεται περισσότερο όταν ένα μωρό κλαίει επειδή η πίεση από το κλάμα κάνει την κήλη να διογκώνεται περισσότερο.

Στα βρέφη, το πρόβλημα δεν αντιμετωπίζεται συνήθως με χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, η ομφαλική κήλη συρρικνώνεται και κλείνει μόνη της όταν το παιδί είναι 3 ή 4 ετών.

Μπορεί να χρειαστεί επισκευή της ομφαλικής κήλης στα παιδιά για αυτούς τους λόγους:

• Η κήλη είναι οδυνηρή και κολλημένη στη διόγκωση.
• Η παροχή αίματος στο έντερο επηρεάζεται.
• Η κήλη δεν έχει κλείσει έως την ηλικία των 3 ή 4 ετών.
• Το ελάττωμα είναι πολύ μεγάλο ή απαράδεκτο για τους γονείς λόγω του πώς κάνει το παιδί τους να φαίνεται. Ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός πιθανότατα θα προτείνει να περιμένετε έως ότου το παιδί σας είναι 3 ή 4 για να δει εάν η κήλη κλείνει μόνη της.

ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Οι ομφαλικές κήλες είναι επίσης αρκετά συχνές σε ενήλικες. Εμφανίζονται περισσότερο σε υπέρβαρα άτομα και σε γυναίκες, ειδικά μετά την εγκυμοσύνη. Τείνουν να μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου.

Μερικές φορές παρατηρούνται μικρότερες κήλες χωρίς συμπτώματα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενέχει μεγαλύτερους κινδύνους για άτομα με σοβαρά ιατρικά προβλήματα.

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος κάποιο λίπος ή μέρος του εντέρου να κολλήσει (φυλακιστεί) στην κήλη και να καταστεί αδύνατο να σπρώξει πίσω. Αυτό είναι συνήθως επώδυνο. Εάν διακοπεί η παροχή αίματος σε αυτήν την περιοχή (στραγγαλισμός), απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ενδέχεται να εμφανιστεί ναυτία ή έμετος και η περιοχή διόγκωσης μπορεί να γίνει μπλε ή πιο σκούρο χρώμα.

Για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα, οι χειρουργοί συνιστούν συχνά την αποκατάσταση της ομφαλικής κήλης σε ενήλικες. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης για κήλες που μεγαλώνουν ή είναι οδυνηρές. Η χειρουργική επέμβαση ασφαλίζει τον εξασθενημένο ιστό του κοιλιακού τοιχώματος (περιτονία) και κλείνει τυχόν τρύπες.

Λάβετε αμέσως ιατρική περίθαλψη εάν έχετε οδυνηρή κήλη ή κήλη που δεν γίνεται μικρότερη όταν ξαπλώνετε ή δεν μπορείτε να επιστρέψετε.

Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης για ομφαλική κήλη είναι συνήθως πολύ χαμηλοί, εκτός εάν το άτομο έχει και άλλα σοβαρά ιατρικά προβλήματα.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντιδράσεις σε φάρμακα ή αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης στην ομφαλική κήλη περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Τραυματισμός στο λεπτό ή παχύ έντερο (σπάνιο)
• Η Hernia επιστρέφει (μικρός κίνδυνος)

Ο χειρουργός σας ή ο γιατρός αναισθησίας (αναισθησιολόγος) θα σας δει και θα σας δώσει οδηγίες για εσάς ή το παιδί σας.

Ο αναισθησιολόγος θα συζητήσει το ιατρικό σας ιστορικό (ή το παιδί σας) για να προσδιορίσει τη σωστή ποσότητα και τον τύπο της αναισθησίας που θα χρησιμοποιήσετε. Εσείς ή το παιδί σας μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα, αλλεργίες ή ιστορικό αιμορραγικών προβλημάτων.

Αρκετές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε:

• Ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως ιβουπροφαίνη, Motrin, Advil ή Aleve
• Άλλα φάρμακα αραίωσης αίματος
• Ορισμένες βιταμίνες και συμπληρώματα

Οι περισσότερες επισκευές της ομφαλικής κήλης γίνονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι πιθανότατα θα επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια ημέρα. Ορισμένες επισκευές μπορεί να απαιτούν σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο εάν η κήλη είναι πολύ μεγάλη.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο πάροχός σας θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία (σφυγμός, αρτηριακή πίεση και αναπνοή). Θα παραμείνετε στην περιοχή αποκατάστασης έως ότου είστε σταθεροί. Ο πάροχός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακο για τον πόνο εάν το χρειάζεστε.

Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τον τρόπο φροντίδας της τομής σας ή του παιδιού σας στο σπίτι. Ο πάροχός σας θα σας πει πότε εσείς ή το παιδί σας θα συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες. Για ενήλικες, αυτό θα είναι σε 2 έως 4 εβδομάδες. Τα παιδιά πιθανότατα μπορούν να επιστρέψουν στις περισσότερες δραστηριότητες αμέσως.

Υπάρχει πάντα η πιθανότητα να επανέλθει η κήλη. Για υγιείς ανθρώπους, ο κίνδυνος επιστροφής του είναι πολύ χαμηλός.

Χειρουργική επέμβαση ομφαλικής κήλης

• Φέρνοντας το παιδί σας να επισκεφτεί έναν πολύ άρρωστο αδελφό
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Επισκευή ομφαλικής κήλης - σειρά

Blair LJ, Kercher KW. Επισκευή ομφαλικής κήλης. Σε: Rosen MJ, ed. Άτλας της ανασυγκρότησης κοιλιακών τοιχωμάτων. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 20

Carlo WA, Ambalavanan N. The umbilicus. Σε: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JF, Schor NF, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 105.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 44