Απελευθέρωση σήραγγας Carpal
Η απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα είναι χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι πόνος και αδυναμία στο χέρι που προκαλείται από πίεση στο μέσο νεύρο στον καρπό.
Το διάμεσο νεύρο και οι τένοντες που λυγίζουν (ή κυρτώνουν) τα δάχτυλά σας περνούν από ένα πέρασμα που ονομάζεται καρπιαία σήραγγα στον καρπό σας. Αυτή η σήραγγα είναι στενή, οπότε οποιοδήποτε πρήξιμο μπορεί να τσιμπήσει το νεύρο και να προκαλέσει πόνο. Ένας παχύς σύνδεσμος (ιστός) ακριβώς κάτω από το δέρμα σας (ο καρπικός σύνδεσμος) αποτελεί την κορυφή αυτής της σήραγγας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κόβει τον καρπιαίο σύνδεσμο για να δημιουργήσει περισσότερο χώρο για το νεύρο και τους τένοντες.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο:
- Πρώτον, λαμβάνετε μούδιασμα φάρμακο έτσι ώστε να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να είστε ξύπνιοι, αλλά θα λάβετε επίσης φάρμακα που θα σας κάνουν να χαλαρώσετε.
- Ένα μικρό χειρουργικό κόψιμο γίνεται στην παλάμη του χεριού σας κοντά στον καρπό σας.
- Στη συνέχεια, κόβεται ο σύνδεσμος που καλύπτει το καρπιαίο τούνελ. Αυτό ελαττώνει την πίεση στο μέσο νεύρο. Μερικές φορές, αφαιρείται επίσης ιστός γύρω από το νεύρο.
- Το δέρμα και ο ιστός κάτω από το δέρμα σας είναι κλειστά με ράμματα (ράμματα).
Μερικές φορές αυτή η διαδικασία γίνεται χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική κάμερα συνδεδεμένη σε μια οθόνη. Ο χειρουργός εισάγει την κάμερα στον καρπό σας μέσω μιας πολύ μικρής χειρουργικής περικοπής και βλέπει την οθόνη για να δει μέσα στον καρπό σας. Αυτό ονομάζεται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Το όργανο που χρησιμοποιείται ονομάζεται ενδοσκόπιο.
Άτομα με συμπτώματα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα συνήθως δοκιμάζουν πρώτα μη χειρουργικές θεραπείες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Θεραπεία για μάθηση ασκήσεων και τεντωμάτων
- Αλλαγές στο χώρο εργασίας για τη βελτίωση των θέσεων και του τρόπου χρήσης του υπολογιστή ή άλλου εξοπλισμού
- Νάρθηκες καρπού
- Πυροβολισμοί κορτικοστεροειδούς φαρμάκου στην καρπιαία σήραγγα
Εάν καμία από αυτές τις θεραπείες δεν βοηθήσει, ορισμένοι χειρουργοί θα ελέγξουν την ηλεκτρική δραστηριότητα του διάμεσου νεύρου με EMG (ηλεκτρομυογράφημα). Εάν η δοκιμή δείξει ότι το πρόβλημα είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης καρπιαίου σωλήνα.
Εάν οι μύες στο χέρι και στον καρπό σας γίνονται μικρότεροι επειδή το νεύρο τρυπιέται, η χειρουργική επέμβαση θα γίνει συνήθως σύντομα.
Οι κίνδυνοι για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Τραυματισμός στο μέσο νεύρο ή νεύρα που διακλαδίζονται από αυτό
- Αδυναμία και μούδιασμα γύρω από το χέρι
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, τραυματισμός σε άλλο νεύρο ή αιμοφόρο αγγείο (αρτηρία ή φλέβα)
- Τρυφερότητα ουλής
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει:
- Ενημερώστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά να παίρνετε τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα σας. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση.
- Ενημερώστε τον πάροχό σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες. Εάν αρρωστήσετε, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το εάν πρέπει να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα που σας ζητείται να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Δεν θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο καρπός σας πιθανότατα θα είναι σε νάρθηκα ή βαριά επίδεσμο για περίπου μια εβδομάδα. Συνεχίστε αυτό μέχρι την πρώτη επίσκεψη του γιατρού σας μετά τη χειρουργική επέμβαση και διατηρήστε το καθαρό και στεγνό. Αφού αφαιρεθεί ο νάρθηκας ή ο επίδεσμος, θα ξεκινήσετε ασκήσεις κίνησης ή πρόγραμμα φυσικής θεραπείας.
Η απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα μειώνει τον πόνο, το μυρμήγκιασμα των νεύρων και το μούδιασμα και αποκαθιστά τη μυϊκή δύναμη. Οι περισσότεροι άνθρωποι βοηθούνται από αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
Η διάρκεια της ανάνηψής σας θα εξαρτηθεί από το πόσο καιρό είχατε συμπτώματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και πόσο σοβαρή ζημιά είναι το μέσο νεύρο σας. Εάν είχατε συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενδέχεται να μην είστε εντελώς απαλλαγμένοι από συμπτώματα μετά την ανάρρωσή σας.
Μέση αποσυμπίεση νεύρων Αποσυμπίεση καρπιαίου σωλήνα Χειρουργική - καρπιαία σήραγγα
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
- ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα
- Επιφανειακή ανατομία - κανονική παλάμη
- Επιφανειακή ανατομία - φυσιολογικός καρπός
- Ανατομία καρπού
- Επισκευή καρπιαίου σωλήνα - σειρά
Calandruccio JH. Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, σύνδρομο ulnar tunnel και στένωση της τενοντοσινολίτιδας. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 76
Mackinnon SE, Novak CB. Νευροπάθειες συμπίεσης. Σε: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Χειρουργική χειρουργικής χειρός του Green. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 28
Zhao M, Burke DT. Διάμεση νευροπάθεια (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα). Σε: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Βασικά στοιχεία της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης: Μυοσκελετικές διαταραχές, Πόνος και Αποκατάσταση. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 36