Ανακατασκευή κεφαλής και προσώπου

Η ανακατασκευή κεφαλής και προσώπου είναι χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή την αναμόρφωση των παραμορφώσεων του κεφαλιού και του προσώπου (κρανιοπροσωπικό).

Ο τρόπος με τον οποίο γίνεται χειρουργική επέμβαση για παραμορφώσεις κεφαλής και προσώπου (κρανιοπροσωπική ανασυγκρότηση) εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης και την κατάσταση του ατόμου. Ο ιατρικός όρος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η ανασυγκρότηση του κρανιοπροσωπικού.

Οι χειρουργικές επισκευές περιλαμβάνουν το κρανίο (κρανίο), τον εγκέφαλο, τα νεύρα, τα μάτια και τα οστά και το δέρμα του προσώπου. Γι 'αυτό μερικές φορές ένας πλαστικός χειρουργός (για το δέρμα και το πρόσωπο) και ένας νευροχειρουργός (εγκέφαλος και νεύρα) συνεργάζονται. Οι χειρουργοί κεφαλής και αυχένα εκτελούν επίσης εγκεφαλική ανασυγκρότηση.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται ενώ κοιμάστε βαθιά και χωρίς πόνο (υπό γενική αναισθησία). Η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει 4 έως 12 ώρες ή περισσότερο. Μερικά από τα οστά του προσώπου κόβονται και κινούνται. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ιστοί μετακινούνται και τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα επανασυνδέονται χρησιμοποιώντας μικροσκοπικές τεχνικές χειρουργικής.

Κομμάτια οστών (μοσχεύματα οστών) μπορούν να λαμβάνονται από τη λεκάνη, τα πλευρά ή το κρανίο για να γεμίσουν χώρους όπου μετακινήθηκαν τα οστά του προσώπου και του κεφαλιού. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικρές βίδες και πλάκες από τιτάνιο ή μια συσκευή στερέωσης από απορροφήσιμο υλικό για τη συγκράτηση των οστών στη θέση τους. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εμφυτεύματα. Οι σιαγόνες μπορούν να ενωθούν μαζί για να συγκρατήσουν τις νέες θέσεις των οστών στη θέση τους. Για την κάλυψη των οπών, τα πτερύγια μπορούν να λαμβάνονται από το χέρι, τους γλουτούς, το θωρακικό τοίχωμα ή το μηρό.

Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση προκαλεί πρήξιμο του προσώπου, του στόματος ή του λαιμού, το οποίο μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τον αεραγωγό. Για αυτό, ίσως χρειαστεί να έχετε προσωρινή τραχειοστομία. Πρόκειται για μια μικρή τρύπα που γίνεται στο λαιμό σας μέσω της οποίας ένας σωλήνας (ενδοτραχειακός σωλήνας) τοποθετείται στον αεραγωγό (τραχεία). Αυτό σας επιτρέπει να αναπνέετε όταν το πρόσωπό σας και ο άνω αεραγωγός είναι πρησμένοι.

Η ανασυγκρότηση των κρανιοπροσωπικών μπορεί να γίνει εάν υπάρχουν:

• Γενετικές ανωμαλίες και παραμορφώσεις από καταστάσεις όπως σχισμή στα χείλη ή στο στόμα, κρανιοσύνθεση, σύνδρομο Apert
• Παραμορφώσεις που προκαλούνται από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία όγκων
• Τραυματισμοί στο κεφάλι, το πρόσωπο ή το σαγόνι
• Όγκοι

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Προβλήματα στην αναπνοή
• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι και το πρόσωπο είναι:

• Νευρικό (δυσλειτουργία κρανιακού νεύρου) ή εγκεφαλική βλάβη
• Ανάγκη για χειρουργική επέμβαση παρακολούθησης, ειδικά σε παιδιά που μεγαλώνουν
• Μερική ή ολική απώλεια μοσχευμάτων οστών
• Μόνιμες ουλές

Αυτές οι επιπλοκές είναι πιο συχνές σε άτομα που:

• Καπνός
• Έχετε κακή διατροφή
• Έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως ο λύκος
• Έχετε κακή κυκλοφορία του αίματος
• Έχετε παρελθόν νευρική βλάβη

Μπορείτε να περάσετε τις πρώτες 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν δεν έχετε επιπλοκή, θα μπορείτε να εγκαταλείψετε το νοσοκομείο εντός 1 εβδομάδας. Η πλήρης επούλωση μπορεί να διαρκέσει 6 εβδομάδες ή περισσότερο. Το πρήξιμο θα βελτιωθεί τους επόμενους μήνες.

Πολύ πιο φυσιολογική εμφάνιση μπορεί να αναμένεται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μερικά άτομα πρέπει να ακολουθήσουν διαδικασίες παρακολούθησης τα επόμενα 1 έως 4 χρόνια.

Είναι σημαντικό να μην παίζετε αθλήματα επαφής για 2 έως 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τα άτομα που είχαν σοβαρό τραυματισμό συχνά πρέπει να αντιμετωπίσουν τα συναισθηματικά ζητήματα του τραύματος και την αλλαγή στην εμφάνισή τους. Τα παιδιά και οι ενήλικες που είχαν σοβαρό τραυματισμό μπορεί να έχουν διαταραχή μετατραυματικού στρες, κατάθλιψη και διαταραχές άγχους. Η συζήτηση με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας ή τη συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης μπορεί να είναι χρήσιμη.

Οι γονείς παιδιών με παραμορφώσεις του προσώπου συχνά αισθάνονται ένοχοι ή ντρέπονται, ειδικά όταν οι παραμορφώσεις οφείλονται σε γενετική κατάσταση. Καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν και συνειδητοποιούν την εμφάνισή τους, τα συναισθηματικά συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν ή να επιδεινωθούν.

Κρανιοπροσωπική ανασυγκρότηση; Χειρουργική τροχιακής-κρανιοπροσωπικής; Ανακατασκευή προσώπου

• Κρανίο
• Κρανίο
• Επισκευή χείλους - σειρά
• Κρανιοπροσωπική ανασυγκρότηση - σειρά

Baker SR. Ανακατασκευή των ελαττωμάτων του προσώπου. Σε: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 24.

McGrath MH, Pomerantz JH. Πλαστική χειρουργική. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 68