Δερματικό μόσχευμα

Ένα δερματικό μόσχευμα είναι ένα έμπλαστρο δέρματος που αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση από μια περιοχή του σώματος και μεταμοσχεύεται, ή προσαρτάται, σε μια άλλη περιοχή.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως ενώ είστε υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και χωρίς πόνο.

Το υγιές δέρμα λαμβάνεται από ένα μέρος στο σώμα σας που ονομάζεται τοποθεσία δότη. Τα περισσότερα άτομα που έχουν δερματικό μόσχευμα έχουν δερματικό μόσχευμα χωρισμένου πάχους. Αυτό παίρνει τα δύο ανώτερα στρώματα δέρματος από τη θέση του δότη (την επιδερμίδα) και το στρώμα κάτω από την επιδερμίδα (το χόριο).

Ο ιστότοπος του δότη μπορεί να είναι οποιαδήποτε περιοχή του σώματος. Τις περισσότερες φορές, είναι μια περιοχή που κρύβεται από ρούχα, όπως ο γλουτός ή ο εσωτερικός μηρός.

Το μόσχευμα απλώνεται προσεκτικά στη γυμνή περιοχή όπου μεταμοσχεύεται. Κρατείται στη θέση του είτε με ήπια πίεση από ένα καλά επενδεδυμένο επίδεσμο που το καλύπτει, είτε από συνδετήρες ή μερικές μικρές ραφές. Η περιοχή του δωρητή καλύπτεται με αποστειρωμένη σάλτσα για 3 έως 5 ημέρες.

Άτομα με βαθύτερη απώλεια ιστών μπορεί να χρειάζονται μοσχεύματα δέρματος πλήρους πάχους. Αυτό απαιτεί ένα ολόκληρο πάχος δέρματος από την περιοχή του δότη, όχι μόνο τα δύο κορυφαία στρώματα.

Ένα μοσχεύματα δέρματος πλήρους πάχους είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία. Οι κοινές τοποθεσίες δωρητών για μοσχεύματα δέρματος πλήρους πάχους περιλαμβάνουν το τοίχωμα του θώρακα, την πλάτη ή το κοιλιακό τοίχωμα.

Δερματικά μοσχεύματα μπορεί να συνιστώνται για:

• Περιοχές όπου υπήρξε λοίμωξη που προκάλεσε μεγάλη απώλεια δέρματος
• Εγκαύματα
• Αισθητικοί λόγοι ή επανορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις όπου υπήρξε βλάβη ή απώλεια δέρματος
• Χειρουργική του καρκίνου του δέρματος
• Χειρουργικές επεμβάσεις που χρειάζονται δερματικά μοσχεύματα για να επουλωθούν
• Φλεβικά έλκη, έλκη πίεσης ή διαβητικά έλκη που δεν επουλώνονται
• Πολύ μεγάλες πληγές
• Μια πληγή που ο χειρουργός δεν μπόρεσε να κλείσει σωστά

Τα μοσχεύματα πλήρους πάχους γίνονται όταν χάνεται πολύς ιστός. Αυτό μπορεί να συμβεί με ανοιχτά κατάγματα του κάτω άκρου ή μετά από σοβαρές λοιμώξεις.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Προβλήματα με την αναπνοή
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αιμορραγία
• Χρόνιος πόνος (σπάνια)
• Μόλυνση
• Απώλεια μοσχευμένου δέρματος (το μόσχευμα δεν θεραπεύεται ή το μόσχευμα θεραπεύεται αργά)
• Μειωμένη ή χαμένη αίσθηση δέρματος ή αυξημένη ευαισθησία
• Ουλές
• Αποχρωματισμός του δέρματος
• Ανώμαλη επιφάνεια του δέρματος

Ενημερώστε τον χειρουργό ή τη νοσοκόμα σας:

• Ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
• Εάν πίνετε πολύ αλκοόλ.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δύσκολη την πήξη του αίματός σας. Αυτά περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα.
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα προβλημάτων όπως αργή επούλωση. Ζητήστε βοήθεια από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.

Θα πρέπει να αναρρώσετε γρήγορα μετά από μοσχεύματα δέρματος σε διαχωρισμένο πάχος. Τα μοσχεύματα πλήρους πάχους χρειάζονται μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης. Εάν λάβατε αυτό το είδος μοσχεύματος, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 2 εβδομάδες.

Αφού απολυθείτε από το νοσοκομείο, ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τον τρόπο φροντίδας του δερματικού μοσχεύματος, όπως:

• Φοράτε σάλτσα για 1 έως 2 εβδομάδες. Ρωτήστε τον παροχέα σας πώς πρέπει να φροντίζετε το ντύσιμο, όπως να το προστατεύετε από το να βραχεί.
• Προστασία του μοσχεύματος από τραύμα για 3 έως 4 εβδομάδες. Αυτό περιλαμβάνει την αποφυγή χτυπήματος ή την άσκηση που μπορεί να τραυματίσει ή να τεντώσει το μόσχευμα.
• Να κάνετε φυσιοθεραπεία, εάν σας το προτείνει ο χειρουργός σας.

Τα περισσότερα μοσχεύματα δέρματος είναι επιτυχημένα, αλλά μερικά δεν θεραπεύονται καλά. Μπορεί να χρειαστείτε ένα δεύτερο μόσχευμα.

Μεταμόσχευση δέρματος; Αυτόματη μεταμόσχευση δέρματος; FTSG; STSG; Δερματικό μόσχευμα διαχωρισμένου πάχους. Δέρμα μοσχεύματος πλήρους πάχους

• Πρόληψη ελκών πίεσης
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Δερματικό μόσχευμα
• Στρώματα δέρματος
• Δερματικό μόσχευμα - σειρά

McGrath MH, Pomerantz JH. Πλαστική χειρουργική. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 68

Ratner D, Nayyar ΜΜ. Grafts, In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, εκδόσεις. Δερματολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 148

Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Δερματικό μόσχευμα. Σε: Gurtner GC, Neligan PC, εκδόσεις. Πλαστική Χειρουργική, Τόμος 1: Αρχές. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 15