Διουρηθρική εκτομή του προστάτη

Η διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εσωτερικού τμήματος του προστάτη. Γίνεται για τη θεραπεία συμπτωμάτων ενός διευρυμένου προστάτη.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 έως 2 ώρες.

Θα σας δοθεί φάρμακο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να μην αισθανθείτε πόνο. Μπορεί να πάρετε γενική αναισθησία στην οποία κοιμάστε και χωρίς πόνο ή νωτιαία αναισθησία στην οποία είστε ξύπνιοι, αλλά μούδιασμα από τη μέση και κάτω.

Ο χειρουργός θα εισάγει ένα κάλυμμα μέσω του σωλήνα που μεταφέρει ούρα από την ουροδόχο κύστη σας έξω από το πέος. Αυτό το όργανο ονομάζεται ρεκτοσκόπιο. Ένα ειδικό εργαλείο κοπής τοποθετείται μέσα από το πεδίο. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του εσωτερικού μέρους του προστάτη σας χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση εάν έχετε καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH). Ο προστάτης αδένας μεγαλώνει συχνά καθώς οι άνδρες μεγαλώνουν. Ο μεγαλύτερος προστάτης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην ούρηση. Η αφαίρεση μέρους του προστάτη μπορεί συχνά να βελτιώσει αυτά τα συμπτώματα.

Το TURP μπορεί να συνιστάται εάν έχετε:

• Δυσκολία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
• Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Αιμορραγία από τον προστάτη
• Πέτρες της ουροδόχου κύστης με μεγέθυνση του προστάτη
• Εξαιρετικά αργή ούρηση
• Βλάβη στα νεφρά λόγω αδυναμίας ούρησης
• Να σηκώνεστε συχνά τη νύχτα για ούρηση
• Ζητήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης λόγω μεγάλου προστάτη

Πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση, ο πάροχός σας θα σας προτείνει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο τρώτε ή πίνετε. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να δοκιμάσετε να πάρετε φάρμακο. Ένα μέρος του προστάτη σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί εάν αυτά τα βήματα δεν σας βοηθήσουν. Το TURP είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικής του προστάτη. Άλλες διαδικασίες είναι επίσης διαθέσιμες.

Ο πάροχός σας θα λάβει υπόψη τα ακόλουθα όταν αποφασίζει για τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης:

• Μέγεθος του προστάτη σας
• Η υγεία σου
• Τι είδους χειρουργική επέμβαση μπορεί να θέλετε
• Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:

• Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδέψουν στους πνεύμονες
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής πληγής, των πνευμόνων (πνευμονία) ή της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών
• Απώλεια αίματος
• Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
• Αντιδράσεις στα φάρμακα

Πρόσθετοι κίνδυνοι είναι:

• Προβλήματα με τον έλεγχο των ούρων
• Απώλεια γονιμότητας σπέρματος
• Προβλήματα ανέγερσης
• Περνώντας το σπέρμα στην ουροδόχο κύστη και όχι έξω από την ουρήθρα (οπισθοδρομική εκσπερμάτωση)
• Στερέωση ουρήθρας (σύσφιξη της εξόδου ούρων από ουλώδη ιστό)
• Σύνδρομο διαδερμικής εκτομής (TUR) (συσσώρευση νερού κατά τη χειρουργική επέμβαση)
• Βλάβη σε εσωτερικά όργανα και δομές

Θα έχετε πολλές επισκέψεις με τον πάροχό σας και εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η επίσκεψή σας θα περιλαμβάνει:

• Πλήρης φυσική εξέταση
• Θεραπεία και έλεγχος του διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακά ή πνευμονικά προβλήματα και άλλες καταστάσεις

Εάν είστε καπνιστής, θα πρέπει να σταματήσετε αρκετές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο πάροχός σας μπορεί να σας δώσει συμβουλές για το πώς να το κάνετε αυτό.

Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας ποια φάρμακα, βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα παίρνετε, ακόμα και αυτά που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν το αίμα σας, όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn), βιταμίνη Ε, κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin), apixaban (Eliquis), και άλλοι.
• Ρωτήστε τον πάροχό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασής σας.

Την ημέρα της επέμβασης:

• ΜΗΝ τρώτε ή πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Τις περισσότερες φορές θα μείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 3 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να σας επιτραπεί να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε έναν μικρό σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας Foley, στην ουροδόχο κύστη σας για να αφαιρέσετε τα ούρα. Η κύστη σας μπορεί να ξεπλυθεί με υγρά (αρδευόμενα) για να την κρατήσετε μακριά από θρόμβους. Τα ούρα θα φαίνονται πρώτα αιματηρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αίμα εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες. Το αίμα μπορεί επίσης να διαρρεύσει γύρω από τον καθετήρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ειδική λύση για να ξεπλύνετε τον καθετήρα και να τον αποφύγετε να φράξει με το αίμα. Ο καθετήρας θα αφαιρεθεί εντός 1 έως 3 ημερών για τα περισσότερα άτομα.

Θα μπορέσετε να επιστρέψετε αμέσως σε μια κανονική διατροφή.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα:

• Σας βοηθά να αλλάξετε θέσεις στο κρεβάτι.
• Διδάξτε σας ασκήσεις για να διατηρήσετε το αίμα.
• Διδάξτε πώς να κάνετε τεχνικές βήχα και βαθιά αναπνοή. Πρέπει να τα κάνετε κάθε 3 έως 4 ώρες.
• Πείτε σας πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας μετά τη διαδικασία.

Ίσως χρειαστεί να φοράτε σφιχτές κάλτσες και να χρησιμοποιήσετε αναπνευστική συσκευή για να διατηρήσετε τους πνεύμονές σας καθαρούς.

Μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο για την ανακούφιση των σπασμών της ουροδόχου κύστης.

Το TURP ανακουφίζει τα συμπτώματα ενός διευρυμένου προστάτη τις περισσότερες φορές. Μπορεί να έχετε κάψιμο με ούρηση, αίμα στα ούρα σας, συχνή ούρηση και πρέπει να ουρείτε επειγόντως. Αυτό συνήθως επιλύεται μετά από λίγο χρόνο.

ΤΟΥΡΠ; Εκτομή προστάτη - διαδερμικά

• Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
• Διευρυμένος προστάτης - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Κατοικία καθετήρα
• Ασκήσεις Kegel - αυτο-φροντίδα
• Πρόληψη πτώσεων
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
• Διουρηθρική εκτομή του προστάτη - εκκένωση

• Ανδρική αναπαραγωγική ανατομία
• Αδένας του προστάτη
• Προστατεκτομή - Σειρά
• Διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) - Σειρά

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, et αϊ. Χειρουργική αντιμετώπιση συμπτωμάτων κατώτερου ουροποιητικού συστήματος που οφείλονται σε καλοήθη υπερπλασία του προστάτη: Τροποποίηση κατευθυντήριας γραμμής AUA 2019. J Ουρόλ. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Απλή προστατεκτομή: ανοιχτές και με ρομπότ λαπαροσκοπικές προσεγγίσεις. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 106.

Μίλαμ DF. Διαουρηθρική εκτομή και διαουρηθρική τομή του προστάτη. Σε: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Ο Άτλας της Ουρολογικής Χειρουργικής του Hinman. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 67

Roehrborn CG. Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη: αιτιολογία, παθοφυσιολογία, επιδημιολογία και φυσική ιστορία. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 103