Εγχείριση εγκεφάλου

Η εγχείρηση εγκεφάλου είναι μια επέμβαση για τη θεραπεία προβλημάτων στον εγκέφαλο και τις γύρω δομές.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα μαλλιά στο μέρος του τριχωτού της κεφαλής ξυρίζονται και η περιοχή καθαρίζεται. Ο γιατρός κάνει χειρουργική τομή στο τριχωτό της κεφαλής. Η θέση αυτής της περικοπής εξαρτάται από το πού βρίσκεται το πρόβλημα στον εγκέφαλο.

Ο χειρουργός δημιουργεί μια τρύπα στο κρανίο και αφαιρεί ένα οστό.

Εάν είναι δυνατόν, ο χειρουργός θα κάνει μια μικρότερη τρύπα και θα εισάγει ένα σωλήνα με φως και κάμερα στο τέλος. Αυτό ονομάζεται ενδοσκόπιο. Η χειρουργική επέμβαση θα γίνει με εργαλεία τοποθετημένα μέσω του ενδοσκοπίου. Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να φτάσει στη σωστή θέση στον εγκέφαλο.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας μπορεί:

• Κόψτε ένα ανεύρυσμα για να αποφύγετε την αιμορραγία
• Αφαιρέστε έναν όγκο ή ένα κομμάτι όγκου για βιοψία
• Αφαιρέστε τον ανώμαλο εγκεφαλικό ιστό
• Στραγγίστε αίμα ή λοίμωξη
• Απελευθερώστε ένα νεύρο
• Πάρτε ένα δείγμα εγκεφαλικού ιστού για να βοηθήσετε στη διάγνωση ασθενειών του νευρικού συστήματος

Το πτερύγιο των οστών αντικαθίσταται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας μικρές μεταλλικές πλάκες, ράμματα ή σύρματα. Αυτή η εγκεφαλική χειρουργική ονομάζεται κρανιοτομία.

Το πτερύγιο των οστών δεν μπορεί να επιστραφεί εάν η χειρουργική επέμβαση αφορούσε όγκο ή λοίμωξη ή εάν ο εγκέφαλος ήταν πρησμένος. Αυτή η εγκεφαλική χειρουργική ονομάζεται κρανιοεκτομή. Το πτερύγιο των οστών μπορεί να επανατοποθετηθεί κατά τη μελλοντική επέμβαση.

Ο χρόνος που απαιτείται για τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το πρόβλημα που αντιμετωπίζεται.

Η εγχείρηση εγκεφάλου μπορεί να γίνει εάν έχετε:

• Ογκος στον εγκέφαλο
• Αιμορραγία (αιμορραγία) στον εγκέφαλο
• Θρόμβοι αίματος (αιματώματα) στον εγκέφαλο
• Αδυναμίες στα αιμοφόρα αγγεία (επισκευή ανευρύσματος εγκεφάλου)
• Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο (αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, AVM)
• Βλάβη στους ιστούς που καλύπτουν τον εγκέφαλο (dura)
• Λοιμώξεις στον εγκέφαλο (αποστήματα εγκεφάλου)
• Σοβαρός πόνος στο νεύρο ή στο πρόσωπο (όπως η νευραλγία του τριδύμου ή το tic douloureux)
• Κάταγμα κρανίου
• Πίεση στον εγκέφαλο μετά από τραυματισμό ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• Επιληψία
• Ορισμένες ασθένειες του εγκεφάλου (όπως η νόσος του Πάρκινσον) που μπορεί να βοηθηθούν με μια εμφυτευμένη ηλεκτρονική συσκευή
• Hydrocephalus (οίδημα εγκεφάλου)

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Προβλήματα στην αναπνοή
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Πιθανοί κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου είναι:

• Προβλήματα με την ομιλία, τη μνήμη, την μυϊκή αδυναμία, την ισορροπία, την όραση, τον συντονισμό και άλλες λειτουργίες. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να διαρκέσουν λίγο ή να μην εξαφανιστούν.
• Θρόμβος αίματος ή αιμορραγία στον εγκέφαλο.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Εγκεφαλικό.
• Κώμα.
• Λοίμωξη στον εγκέφαλο, την πληγή ή το κρανίο.
• Οίδημα εγκεφάλου.

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και μπορεί να παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις απεικόνισης.

Ενημερώστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας:

• Εάν θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα, βιταμίνες ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
• Εάν πίνετε πολύ αλκοόλ
• Εάν παίρνετε ασπιρίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη
• Εάν έχετε αλλεργίες ή αντιδράσεις σε φάρμακα ή ιώδιο

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα αραίωσης αίματος.
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Προσπαθήστε να σταματήσετε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση μετά την επέμβαση. Ζητήστε βοήθεια από το γιατρό σας.
• Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας μπορεί να σας ζητήσουν να πλύνετε τα μαλλιά σας με ειδικό σαμπουάν τη νύχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 8 έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα παρακολουθείτε στενά από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να βεβαιωθείτε ότι ο εγκέφαλός σας λειτουργεί σωστά. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα μπορεί να σας κάνει ερωτήσεις, να ρίξει φως στα μάτια σας και να σας ζητήσει να κάνετε απλές εργασίες. Μπορεί να χρειαστείτε οξυγόνο για μερικές ημέρες.

Το κεφάλι του κρεβατιού σας θα παραμείνει ανυψωμένο για να μειώσει το πρήξιμο του προσώπου ή του κεφαλιού σας. Το πρήξιμο είναι φυσιολογικό μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Θα δοθούν φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου.

Συνήθως θα μείνετε στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Μπορεί να χρειαστείτε φυσική θεραπεία (αποκατάσταση).

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, ακολουθήστε τις οδηγίες αυτο-φροντίδας που σας δίνονται.

Το πόσο καλά κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση του εγκεφάλου εξαρτάται από την κατάσταση που αντιμετωπίζεται, τη γενική υγεία σας, το μέρος του εγκεφάλου που εμπλέκεται και τον συγκεκριμένο τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Κρανιοτομία; Χειρουργική - εγκέφαλος Νευροχειρουργική; Κρηνεκτομή; Στερεοτακτική κρανιοτομία; Στερεοτακτική βιοψία εγκεφάλου; Ενδοσκοπική κρανιοτομή

• Επισκευή ανευρύσματος εγκεφάλου - εκκένωση
• Χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου - απαλλαγή
• Φροντίδα για μυϊκή σπαστικότητα ή σπασμούς
• Επικοινωνία με κάποιον με αφασία
• Επικοινωνία με κάποιον με δυσαρθρία
• Επιληψία σε ενήλικες - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Επιληψία σε παιδιά - απαλλαγή
• Επιληψία σε παιδιά - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Επιληψία ή επιληπτικές κρίσεις - απόρριψη
• Εγκεφαλικό επεισόδιο - εκφόρτιση
• Προβλήματα κατάποσης

• Πριν και μετά την αποκατάσταση του αιματώματος
• Κρανιοτομία - σειρά

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Νευροχειρουργική. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 67

Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. Χειρουργικός σχεδιασμός: μια επισκόπηση. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 18