Γαστρεντερική αιμορραγία

Η αιμορραγία του γαστρεντερικού (GI) αναφέρεται σε οποιαδήποτε αιμορραγία που ξεκινά στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η αιμορραγία μπορεί να προέρχεται από οποιαδήποτε τοποθεσία κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά συχνά χωρίζεται σε:

• Αιμορραγία άνω γαστρεντερικού σωλήνα: Η άνω γαστρεντερική οδός περιλαμβάνει τον οισοφάγο (το σωλήνα από το στόμα στο στομάχι), το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου.
• Αιμορραγία κάτω γαστρεντερικού σωλήνα: Η κάτω γαστρεντερική οδός περιλαμβάνει μεγάλο μέρος του λεπτού εντέρου, του παχέος εντέρου ή των εντέρων, του ορθού και του πρωκτού.

Η ποσότητα της αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να είναι τόσο μικρή ώστε να μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε εργαστηριακό τεστ όπως η εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων. Άλλα σημάδια αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος περιλαμβάνουν:

• Σκούρα, σκαμνάρια
• Μεγαλύτερες ποσότητες αίματος πέρασαν από το ορθό
• Μικρές ποσότητες αίματος στο μπολ τουαλέτας, σε χαρτί τουαλέτας ή σε ραβδώσεις στα κόπρανα (κόπρανα)
• Έμετος αίματος

Η μαζική αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να είναι επικίνδυνη. Ωστόσο, ακόμη και πολύ μικρές ποσότητες αιμορραγίας που συμβαίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα όπως αναιμία ή χαμηλός αριθμός αίματος.

Μόλις βρεθεί μια περιοχή αιμορραγίας, υπάρχουν πολλές θεραπείες για να σταματήσει η αιμορραγία ή να αντιμετωπιστεί η αιτία.

Η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να οφείλεται σε παθήσεις που δεν είναι σοβαρές, όπως:

• Πρωκτική ρωγμή
• Αιμορροϊδές

Η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη πιο σοβαρών ασθενειών και καταστάσεων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν καρκίνους του γαστρεντερικού σωλήνα όπως:

• Καρκίνος του παχέος εντέρου
• Καρκίνος του λεπτού εντέρου
• Καρκίνος του στομάχου
• Εντερικοί πολύποδες (μια προ-καρκινική κατάσταση)

Άλλες αιτίες αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στην επένδυση των εντέρων (ονομάζεται επίσης αγγειοδυσπλασία)
• Εκφύλιση αιμορραγίας ή εκκολπωση
• Νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα
• Οισοφαγικές κιρσοί
• Οισοφαγίτιδα
• Γαστρικό έλκος
• Εγκεφαλική αντίληψη (τηλεσκόπιο του εντέρου από μόνη της)
• Δάκρυ Mallory-Weiss
• Εκτροπή του Meckel
• Ακτινοβολία τραυματισμού στο έντερο

Υπάρχουν εξετάσεις για κόπρανα στο σπίτι για μικροσκοπικό αίμα που μπορεί να συνιστώνται σε άτομα με αναιμία ή για έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν:

• Έχετε μαύρα, σκαμνάρια (αυτό μπορεί να είναι ένδειξη αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος)
• Έχετε αίμα στα κόπρανα σας
• Εμετό αίμα ή εμετό υλικό που μοιάζει με αλεσμένο καφέ

Ο πάροχός σας ενδέχεται να ανακαλύψει αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης στην επίσκεψη στο γραφείο σας.

Η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μεταγγίσεις αίματος.
• Υγρά και φάρμακα μέσω φλέβας.
• Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση (EGD). Ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα στο τέλος περνά από το στόμα σας στον οισοφάγο, το στομάχι και το λεπτό έντερο.
• Ένας σωλήνας τοποθετείται μέσω του στόματος σας στο στομάχι για την αποστράγγιση του περιεχομένου του στομάχου (γαστρική πλύση).

Μόλις η κατάστασή σας είναι σταθερή, θα κάνετε μια φυσική εξέταση και μια λεπτομερή εξέταση της κοιλιάς σας. Θα σας ζητηθούν επίσης ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας, όπως:

• Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά τα συμπτώματα;
• Είχατε μαύρα, πίσσα κόπρανα ή κόκκινο αίμα στα κόπρανα;
• Έχετε εμετό αίμα;
• Κάνατε εμετό υλικό που μοιάζει με καφέ;
• Έχετε ιστορικό πεπτικών ή δωδεκαδακτυλικών ελκών;
• Είχατε ποτέ τέτοια συμπτώματα στο παρελθόν;
• Ποια άλλα συμπτώματα έχετε;

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή αξονική τομογραφία
• Σάρωση κοιλιακής μαγνητικής τομογραφίας
• Κοιλιακή ακτινογραφία
• Αγγειογραφία
• Σάρωση αιμορραγίας (σάρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων με ετικέτα)
• Δοκιμές πήξης αίματος
• Ενδοσκόπηση κάψουλας (χάπι κάμερας που καταπίνεται για να κοιτάξει το λεπτό έντερο)
• Κολονοσκόπηση
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC), εξετάσεις πήξης, αριθμός αιμοπεταλίων και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις
• Εντεροσκόπηση
• Σιγμοειδοσκόπηση
• EGD ή ενδοσκόπηση οισοφάγου-γαστρο

Χαμηλότερη αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος. Αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος; Αιμορραγία ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Αιματσεζία

• Αιμορραγία GI - σειρά
• Δοκιμή απόκρυψης αίματος κοπράνων

Kovacs TO, Jensen DM. Γαστρεντερική αιμορραγία. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Γαστρεντερική αιμορραγία. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 27

Savides TJ, Jensen DM. Γαστρεντερική αιμορραγία. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 20.