Ακράτεια ούρων

Η ακράτεια ούρων (ή της ουροδόχου κύστης) εμφανίζεται όταν δεν είστε σε θέση να εμποδίσετε την διαρροή ούρων από την ουρήθρα σας. Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από το σώμα σας από την ουροδόχο κύστη. Ενδέχεται να διαρρεύσετε ούρα κατά καιρούς. Ή, μπορεί να μην μπορείτε να κρατήσετε ούρα.

Οι τρεις κύριοι τύποι ακράτειας ούρων είναι:

• Ακράτεια στρες - εμφανίζεται κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως βήχας, φτέρνισμα, γέλιο ή άσκηση.
• Επείγουσα ακράτεια - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας έντονης, ξαφνικής ανάγκης ούρησης αμέσως. Στη συνέχεια, η κύστη συμπιέζεται και χάνετε ούρα. Δεν έχετε αρκετό χρόνο αφού αισθανθείτε την ανάγκη να ουρήσετε για να φτάσετε στο μπάνιο πριν κάνετε ούρηση.
• Ακράτεια υπερχείλισης - συμβαίνει όταν η κύστη δεν αδειάζει και ο όγκος των ούρων υπερβαίνει τη χωρητικότητά του. Αυτό οδηγεί σε ντρίμπλα.

Η μικτή ακράτεια εμφανίζεται όταν έχετε τόσο στρες όσο και προτρέπετε για ακράτεια ούρων.

Η ακράτεια του εντέρου είναι όταν δεν μπορείτε να ελέγξετε τη διέλευση των κοπράνων. Δεν καλύπτεται σε αυτό το άρθρο.

Οι αιτίες της ακράτειας ούρων περιλαμβάνουν:

• Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος
• Προβλήματα εγκεφάλου ή νεύρου
• Άνοια ή άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας που καθιστούν δύσκολη την αίσθηση και την ανταπόκριση στην επιθυμία ούρησης
• Προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα
• Προβλήματα νεύρων και μυών
• Αδυναμία των πυελικών ή ουρηθρικών μυών
• Διευρυμένος προστάτης
• Διαβήτης
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων

Η ακράτεια μπορεί να είναι ξαφνική και να εξαφανιστεί μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα. Ή, μπορεί να συνεχιστεί μακροπρόθεσμα. Αιτίες ξαφνικής ή προσωρινής ακράτειας περιλαμβάνουν:

• Κρεβάτι - όπως όταν αναρρώνετε από χειρουργική επέμβαση
• Ορισμένα φάρμακα (όπως διουρητικά, αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, κάποια βήχα και κρύα φάρμακα και αντιισταμινικά)
• Ψυχική σύγχυση
• Εγκυμοσύνη
• Μόλυνση ή φλεγμονή του προστάτη
• Συμπίεση κόπρανα από σοβαρή δυσκοιλιότητα, η οποία προκαλεί πίεση στην ουροδόχο κύστη
• Λοίμωξη ή φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος
• Αύξηση βάρους

Αιτίες που μπορεί να είναι πιο μακροπρόθεσμες:

• Νόσος του Αλτσχάιμερ.
• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• Σπασμοί της ουροδόχου κύστης.
• Μεγάλος προστάτης στους άνδρες.
• Καταστάσεις του νευρικού συστήματος, όπως σκλήρυνση κατά πλάκας ή εγκεφαλικό.
• Νευρικό ή μυϊκή βλάβη μετά από ακτινοθεραπεία στη λεκάνη.
• Πυελική πρόπτωση στις γυναίκες - πτώση ή ολίσθηση της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας ή του ορθού στον κόλπο. Αυτό μπορεί να προκληθεί από την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
• Προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα.
• Τραυματισμοί νωτιαίου μυελού.
• Αδυναμία του σφιγκτήρα, οι μυς σε σχήμα κύκλου που ανοίγουν και κλείνουν την ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση προστάτη στους άνδρες ή χειρουργική επέμβαση στον κόλπο στις γυναίκες.

Εάν έχετε συμπτώματα ακράτειας, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για εξετάσεις και σχέδιο θεραπείας. Ποια θεραπεία λαμβάνετε εξαρτάται από το τι προκάλεσε την ακράτεια και τον τύπο που έχετε.

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις θεραπείας για ακράτεια ούρων:

Ο τρόπος ζωής αλλάζει. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της ακράτειας. Ίσως χρειαστεί να κάνετε αυτές τις αλλαγές μαζί με άλλες θεραπείες.

• Κρατήστε τακτικά τις κινήσεις του εντέρου σας για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα. Δοκιμάστε να αυξήσετε τις φυτικές ίνες στη διατροφή σας.
• Σταματήστε το κάπνισμα για να μειώσετε τον ερεθισμό του βήχα και της ουροδόχου κύστης. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
• Αποφύγετε το αλκοόλ και τα καφεϊνούχα ποτά, όπως ο καφές, που μπορούν να διεγείρουν την ουροδόχο κύστη σας.
• Χάστε βάρος εάν χρειαστεί.
• Αποφύγετε τρόφιμα και ποτά που μπορεί να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη σας. Αυτά περιλαμβάνουν πικάντικα τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά και εσπεριδοειδή και χυμούς.
• Εάν έχετε διαβήτη, διατηρήστε τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας.

Για διαρροές ούρων, φορέστε απορροφητικά τακάκια ή εσώρουχα. Υπάρχουν πολλά καλά σχεδιασμένα προϊόντα που κανείς άλλος δεν θα παρατηρήσει.

Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης και ασκήσεις πυελικού εδάφους. Η επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης σας βοηθά να αποκτήσετε καλύτερο έλεγχο στην κύστη σας. Οι ασκήσεις Kegel μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού σας εδάφους. Ο πάροχός σας μπορεί να σας δείξει πώς να τα κάνετε. Πολλές γυναίκες δεν κάνουν αυτές τις ασκήσεις σωστά, ακόμα κι αν πιστεύουν ότι τις κάνουν σωστά. Συχνά, οι άνθρωποι επωφελούνται από την επίσημη ενίσχυση και επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης με έναν ειδικό πυελικού εδάφους.

Φάρμακα. Ανάλογα με τον τύπο της ακράτειας που έχετε, ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη των μυϊκών σπασμών, στη χαλάρωση της ουροδόχου κύστης και στη βελτίωση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Ο πάροχός σας μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να παίρνετε αυτά τα φάρμακα και να διαχειριστείτε τις παρενέργειές τους.

Χειρουργική επέμβαση. Εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν ή έχετε σοβαρή ακράτεια, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που έχετε εξαρτάται από:

• Ο τύπος της ακράτειας που έχετε (όπως ώθηση, άγχος ή υπερχείλιση)
• Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας
• Η αιτία (όπως πυελική πρόπτωση, διευρυμένος προστάτης, διευρυμένη μήτρα ή άλλες αιτίες)

Εάν έχετε ακράτεια υπερχείλισης ή δεν μπορείτε να αδειάσετε πλήρως την κύστη σας, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα που παραμένει μακροπρόθεσμα, ή έναν που σας διδάσκεται να βάζετε και να βγάζετε τον εαυτό σας.

Διέγερση νεύρου της ουροδόχου κύστης. Η ακράτεια επείγουσας ανάγκης και η συχνότητα ούρων μπορούν μερικές φορές να αντιμετωπιστούν με διέγερση ηλεκτρικών νεύρων. Οι παλμοί ηλεκτρικής ενέργειας χρησιμοποιούνται για τον επαναπρογραμματισμό των αντανακλαστικών της ουροδόχου κύστης. Σε μία τεχνική, ο πάροχος εισάγει ένα διεγερτικό μέσω του δέρματος κοντά σε ένα νεύρο στο πόδι. Αυτό γίνεται εβδομαδιαία στο γραφείο του παρόχου. Μια άλλη μέθοδος χρησιμοποιεί εμφυτευμένη συσκευή με μπαταρία παρόμοια με βηματοδότη που τοποθετείται κάτω από το δέρμα στο κάτω μέρος της πλάτης.

Ενέσεις Botox. Η επείγουσα ακράτεια μπορεί μερικές φορές να αντιμετωπιστεί με ένεση τοξίνης onabotulinum A (επίσης γνωστή ως Botox). Η ένεση χαλαρώνει το μυ της ουροδόχου κύστης και αυξάνει την ικανότητα αποθήκευσης της ουροδόχου κύστης. Η ένεση γίνεται μέσω ενός λεπτού σωλήνα με κάμερα στο τέλος (κυστεοσκόπιο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να γίνει στο γραφείο του παρόχου.

Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με την ακράτεια. Οι πάροχοι που αντιμετωπίζουν την ακράτεια είναι γυναικολόγοι και ουρολόγοι που ειδικεύονται σε αυτό το πρόβλημα. Μπορούν να βρουν την αιτία και να προτείνουν θεραπείες.

Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) ή πηγαίνετε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν χάσετε ξαφνικά τον έλεγχο των ούρων και έχετε:

• Δυσκολία στο να μιλάς, να περπατάς ή να μιλάς
• Ξαφνική αδυναμία, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο χέρι ή στο πόδι
• Απώλεια όρασης
• Απώλεια συνείδησης ή σύγχυση
• Απώλεια ελέγχου του εντέρου

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Συννεφιά ή αιματηρά ούρα
• Ντρίμπλα
• Συχνή ή επείγουσα ανάγκη ούρησης
• Πόνος ή κάψιμο όταν ουρείτε
• Πρόβλημα κατά την έναρξη της ροής των ούρων σας
• Πυρετός

Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Ανεξέλεγκτη ούρηση Ούρηση - ανεξέλεγκτο Ακράτεια - ούρηση Υπερδραστήρια κύστη

• Κατοικία καθετήρα
• Ασκήσεις Kegel - αυτο-φροντίδα
• Σκλήρυνση κατά πλάκας - απαλλαγή
• Εκτομή προστάτη - ελάχιστα επεμβατική - εκκένωση
• Ριζική προστατεκτομή - εκκένωση
• Αυτο καθετηριασμός - γυναίκα
• Αυτο καθετηριασμός - αρσενικό
• Αποστειρωμένη τεχνική
• Διουρηθρική εκτομή του προστάτη - εκκένωση
• Καθετήρες ούρων - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Προϊόντα ακράτειας ούρων - αυτο-φροντίδα
• Χειρουργική επέμβαση ακράτειας ούρων - γυναίκα - απόρριψη
• Ακράτεια ούρων - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Σακούλες αποστράγγισης ούρων
• Όταν έχετε ακράτεια ούρων

• Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα

Kirby AC, Lentz GM. Λειτουργία και διαταραχές του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος: φυσιολογία της κατάθλιψης, δυσλειτουργία κενού, ακράτεια ούρων, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και επώδυνο σύνδρομο της ουροδόχου κύστης. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 21

Newman DK, Burgio KL. Συντηρητική αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων: θεραπεία συμπεριφοράς και πυελικού εδάφους και συσκευές ουρήθρας και πυέλου. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 80.

Επανάληψη NM. Ακράτεια. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 26

Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Χειρουργική διαχείριση ανωμαλιών συμμόρφωσης με τον εκτοξευτή. Σε: Baggish MS, Karram MM, eds. Άτλας της πυελικής ανατομίας και γυναικολογική χειρουργική. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 93.

Vasavada SP, Rackley RR. Ηλεκτρική διέγερση και νευροδιαμόρφωση στην αποτυχία αποθήκευσης και εκκένωσης. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 81.