Κήλη

Η κήλη είναι ένας σάκος που σχηματίζεται από την επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο). Ο σάκος έρχεται μέσω μιας τρύπας ή μιας αδύναμης περιοχής στο ισχυρό στρώμα του τοιχώματος της κοιλιάς που περιβάλλει τον μυ. Αυτό το στρώμα ονομάζεται περιτονία.

Ποιος τύπος κήλης έχετε εξαρτάται από το πού βρίσκεται:

• Η μηριαία κήλη είναι μια διόγκωση στον άνω μηρό, ακριβώς κάτω από τη βουβωνική χώρα. Αυτός ο τύπος είναι πιο συχνός στις γυναίκες από τους άνδρες.
• Η διαφραγματική κήλη εμφανίζεται στο άνω μέρος του στομάχου. Μέρος του άνω στομάχου ωθείται στο στήθος.
• Η προσωρινή κήλη μπορεί να συμβεί μέσω ουλής εάν είχατε στο παρελθόν χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
• Η ομφαλική κήλη είναι μια διόγκωση γύρω από το κοιλιά. Εμφανίζεται όταν ο μυς γύρω από το κοιλιά δεν κλείνει εντελώς μετά τη γέννηση.
• Η κολπική κήλη είναι μια διόγκωση στη βουβωνική χώρα. Είναι πιο συχνό στους άνδρες. Μπορεί να φτάσει μέχρι το όσχεο.

Συνήθως, δεν υπάρχει σαφής αιτία κήλης. Μερικές φορές, κήλες μπορεί να εμφανιστούν λόγω:

• Βαριά ανύψωση
• Τέντωμα κατά τη χρήση της τουαλέτας
• Κάθε δραστηριότητα που αυξάνει την πίεση μέσα στην κοιλιά

Οι κήλες μπορεί να είναι παρόντες κατά τη γέννηση, αλλά η διόγκωση μπορεί να μην είναι εμφανής μέχρι αργότερα στη ζωή. Μερικοί άνθρωποι έχουν οικογενειακό ιστορικό κήλη.

Τα μωρά και τα παιδιά μπορούν να πάρουν κήλες. Συμβαίνει όταν υπάρχει αδυναμία στον κοιλιακό τοίχο. Οι κολπικές κήλες είναι συχνές στα αγόρια. Μερικά παιδιά δεν έχουν συμπτώματα έως ότου είναι ενήλικες.

Οποιαδήποτε δραστηριότητα ή ιατρικό πρόβλημα που αυξάνει την πίεση στον ιστό του κοιλιακού τοιχώματος και των μυών μπορεί να οδηγήσει σε κήλη, όπως:

• Μακροχρόνια (χρόνια) δυσκοιλιότητα και ώθηση σκληρά (τέντωμα) για κίνηση του εντέρου
• Χρόνιος βήχας ή φτέρνισμα
• Κυστική ίνωση
• Διευρυμένος προστάτης, πίεση για ούρηση
• Επιπλέον βάρος
• Υγρό στην κοιλιά (ασκίτης)
• Περιτοναϊκή κάθαρση
• Φτωχή διατροφή
• Κάπνισμα
• Υπερβολική άσκηση
• Μη κατεβασμένοι όρχεις

Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι έχουν δυσφορία ή πόνο. Η δυσφορία μπορεί να είναι χειρότερη όταν στέκεστε, τεντώνετε ή σηκώνετε βαριά αντικείμενα. Με τον καιρό, το πιο συνηθισμένο παράπονο είναι ένα χτύπημα που είναι πληγή και αυξάνεται.

Όταν μια κήλη μεγαλώνει, μπορεί να κολλήσει μέσα στην τρύπα και να χάσει την παροχή αίματος. Αυτό ονομάζεται στραγγαλισμός. Αυτό προκαλεί πόνο και πρήξιμο στο σημείο στραγγαλισμού. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ναυτία και έμετος
• Δεν είναι σε θέση να περάσει αέριο ή να έχει κινήσεις του εντέρου

Όταν συμβεί αυτό, απαιτείται χειρουργική επέμβαση αμέσως.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί συνήθως να δει ή να αισθανθεί κήλη κατά την εξέταση. Μπορεί να σας ζητηθεί να βήξετε, να λυγίσετε, να σπρώξετε ή να σηκώσετε. Η κήλη μπορεί να μεγαλώσει όταν το κάνετε αυτό.

Η κήλη (διόγκωση) μπορεί να μην φαίνεται εύκολα σε βρέφη και παιδιά, εκτός εάν το παιδί κλαίει ή βήχει.

Μπορεί να γίνει υπερηχογραφία ή αξονική τομογραφία για να αναζητήσετε κήλη.

Εάν υπάρχει απόφραξη στο έντερο, πιθανόν να γίνει ακτινογραφία της κοιλιάς.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπεία που μπορεί να διορθώσει μόνιμα μια κήλη. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη για άτομα με σοβαρά ιατρικά προβλήματα.

Η χειρουργική επέμβαση επισκευάζει τον εξασθενημένο ιστό του κοιλιακού τοιχώματος (περιτονία) και κλείνει τυχόν τρύπες. Οι περισσότερες κήλες είναι κλειστές με ράμματα και μερικές φορές με μπαλώματα για να συνδέσουν την τρύπα.

Μια ομφαλική κήλη που δεν θεραπεύεται από τη στιγμή που ένα παιδί είναι 5 ετών πιθανότατα θα επισκευαστεί.

Το αποτέλεσμα για τις περισσότερες κήλες είναι συνήθως καλό με τη θεραπεία. Είναι σπάνιο να επιστρέψει μια κήλη. Οι προσωρινές κήλες είναι πιο πιθανό να επιστρέψουν.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αποκατάσταση της βουβωνικής κήλης μπορεί να βλάψει τις δομές που εμπλέκονται στη λειτουργία των όρχεων ενός άνδρα.

Ένας άλλος κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης με κήλη είναι η βλάβη των νεύρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Εάν ένα μέρος του εντέρου είχε παγιδευτεί ή στραγγαλιστεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκληθεί διάτρηση του εντέρου ή νεκρό έντερο.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Μια επώδυνη κήλη και τα περιεχόμενα δεν μπορούν να ωθηθούν πίσω στην κοιλιά χρησιμοποιώντας ήπια πίεση
• Ναυτία, έμετος ή πυρετός μαζί με επώδυνη κήλη
• Μια κήλη που γίνεται κόκκινη, μοβ, σκοτεινή ή αποχρωματισμένη

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Πόνος στο στήθος, πρήξιμο ή διόγκωση.
• Οίδημα ή πρήξιμο στη βουβωνική χώρα ή το κουμπί της κοιλιάς ή που σχετίζεται με προηγούμενη χειρουργική περικοπή.

Για να αποτρέψετε μια κήλη:

• Χρησιμοποιήστε κατάλληλες τεχνικές ανύψωσης.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
• Ανακουφίστε ή αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα τρώγοντας πολλές ίνες, πίνοντας πολύ υγρό, πηγαίνοντας στο μπάνιο μόλις έχετε την επιθυμία και ασκώντας τακτικά.
• Οι άνδρες θα πρέπει να δουν τον πάροχό τους εάν κουράζονται με ούρηση. Αυτό μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα ενός διευρυμένου προστάτη.

Hernia - βουβωνική; Βουβωνοκήλη; Άμεση και έμμεση κήλη Ρήξη; Στραγγαλισμός; Φυλάκιση

• Επισκευή της κολπικής κήλης - απόρριψη

• Βουβωνοκήλη
• Επισκευή ενδογενούς κήλης - σειρά

Aiken JJ. Inguinal κήλες. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 373

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 44