Ούρηση - δυσκολία στη ροή

Η δυσκολία έναρξης ή διατήρησης της ροής ούρων ονομάζεται δισταγμός ούρων.

Η διστακτικότητα στα ούρα επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών και εμφανίζεται και στα δύο φύλα. Ωστόσο, είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένους άνδρες με διογκωμένο προστάτη.

Η διστακτικότητα των ούρων εμφανίζεται συχνότερα αργά με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να μην το παρατηρήσετε έως ότου δεν μπορείτε να ουρήσετε (ονομάζεται κατακράτηση ούρων). Αυτό προκαλεί πρήξιμο και δυσφορία στην ουροδόχο κύστη σας.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της δισταξίας των ούρων σε ηλικιωμένους άνδρες είναι ένας διευρυμένος προστάτης. Σχεδόν όλοι οι ηλικιωμένοι έχουν κάποιο πρόβλημα με ντρίμπλα, αδύναμη ροή ούρων και έναρξη ούρησης.

Μια άλλη κοινή αιτία είναι η μόλυνση του προστάτη ή του ουροποιητικού συστήματος. Τα συμπτώματα μιας πιθανής λοίμωξης περιλαμβάνουν:

• Κάψιμο ή πόνος με ούρηση
• Συχνουρία
• Συννεφιά ούρα
• Αίσθηση του επείγοντος (έντονη, ξαφνική ώθηση για ούρηση)
• Αίμα στα ούρα

Το πρόβλημα μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• Μερικά φάρμακα (όπως θεραπείες για κρυολογήματα και αλλεργίες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ακράτεια και ορισμένα βιταμίνες και συμπληρώματα)
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος ή προβλήματα με τον νωτιαίο μυελό
• Παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης
• Ιστός ουλής (στερέωση) στο σωλήνα που οδηγεί από την ουροδόχο κύστη
• Σπαστικοί μύες στη λεκάνη

Τα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να φροντίσετε τον εαυτό σας περιλαμβάνουν:

• Παρακολουθήστε τα μοτίβα ούρησης και φέρετε την αναφορά στον γιατρό σας.
• Εφαρμόστε θερμότητα στην κάτω κοιλιακή χώρα (κάτω από το κοιλιά σας και πάνω από το ηβικό οστό). Εδώ κάθεται η ουροδόχος κύστη. Η θερμότητα χαλαρώνει τους μύες και βοηθά στην ούρηση.
• Κάντε μασάζ ή ασκήστε ελαφριά πίεση πάνω στην ουροδόχο κύστη για να αδειάσετε την κύστη.
• Κάντε ένα ζεστό μπάνιο ή ντους για να διευκολύνετε την ούρηση.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν παρατηρήσετε διστακτικότητα στα ούρα, ντρίμπλα ή αδύναμη ροή ούρων.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πυρετό, έμετο, πόνο στην πλάτη ή στην πλάτη, ρίγη ή ρίχνετε λίγο ούρα για 1 έως 2 ημέρες.
• Έχετε αίμα στα ούρα σας, θολά ούρα, συχνή ή επείγουσα ανάγκη ούρησης ή απόρριψη από το πέος ή τον κόλπο.
• Δεν μπορείτε να περάσετε ούρα.

Ο πάροχός σας θα πάρει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει εξετάσεις για να εξετάσει τη λεκάνη, τα γεννητικά όργανα, το ορθό, την κοιλιά και την πλάτη.

Μπορεί να σας ζητηθούν ερωτήσεις όπως:

• Πόσο καιρό είχατε το πρόβλημα και πότε ξεκίνησε;
• Είναι χειρότερο το πρωί ή το βράδυ;
• Μειώθηκε η δύναμη της ροής των ούρων σας; Έχετε ντρίμπλα ή διαρροή ούρων;
• Μήπως κάτι βοηθά ή επιδεινώνει το πρόβλημα;
• Έχετε συμπτώματα λοίμωξης;
• Είχατε άλλες ιατρικές καταστάσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη ροή των ούρων σας;
• Ποια φάρμακα παίρνετε;

Οι δοκιμές που μπορούν να πραγματοποιηθούν περιλαμβάνουν:

• Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης για τον προσδιορισμό της ποσότητας ούρων που παραμένει στην ουροδόχο κύστη σας μετά την προσπάθεια ούρησης και την ούρηση για καλλιέργεια (δείγμα καθετηριασμένων ούρων)
• Κυτταρομετράγραμμα ή ουροδυναμική μελέτη
• Υπερηχογράφημα του προστάτη
• Ουρηθρικό επίχρισμα για καλλιέργεια
• Ούρηση και καλλιέργεια
• Ακύρωση του κυστεουρεθρόγραμμα
• Σάρωση κύστης και υπερηχογράφημα (μετρά τα ούρα που αφήνονται πίσω χωρίς καθετηριασμό)
• Κυστεοσκόπηση

Η θεραπεία για δισταγμό στα ούρα εξαρτάται από την αιτία και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ενός διευρυμένου προστάτη.
• Αντιβιοτικά για τη θεραπεία τυχόν λοίμωξης. Φροντίστε να παίρνετε όλα τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση του αποκλεισμού του προστάτη (TURP).
• Διαδικασία διαστολής ή κοπής ουλώδους ιστού στην ουρήθρα.

Καθυστερημένη ούρηση Δισταγμός; Δυσκολία έναρξης ούρησης

• Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα

Gerber GS, Brendler CB. Αξιολόγηση του ουρολογικού ασθενούς: ιστορικό, φυσική εξέταση και ούρηση. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 1.

Smith PP, Kuchel GA. Γήρανση του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Το εγχειρίδιο του Brocklehurst της Γηριατρικής Ιατρικής και της Γεροντολογίας. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier, 2017: κεφ. 22