Μειωμένη εγρήγορση

Η μειωμένη εγρήγορση είναι μια κατάσταση μειωμένης ευαισθητοποίησης και είναι μια σοβαρή κατάσταση.

Το κώμα είναι μια κατάσταση μειωμένης εγρήγορσης από την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να αφυπνιστεί. Ένα μακροπρόθεσμο κώμα ονομάζεται φυτική κατάσταση.

Πολλές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν μειωμένη εγρήγορση, όπως:

• Χρόνια νεφρική νόσος
• Ακραία κόπωση ή έλλειψη ύπνου
• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα ή χαμηλό σάκχαρο στο αίμα
• Υψηλή ή χαμηλή συγκέντρωση νατρίου στο αίμα
• Μόλυνση που είναι σοβαρή ή εμπλέκει τον εγκέφαλο
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Καταστάσεις θυρεοειδούς που προκαλούν χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών ή πολύ υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών

Διαταραχές του εγκεφάλου ή τραυματισμός, όπως:

• Άνοια ή νόσος του Αλτσχάιμερ (προχωρημένες περιπτώσεις)
• Τραύμα στο κεφάλι (μέτρια έως σοβαρά περιστατικά)
• Η επιλήπτική κρίση
• Εγκεφαλικό επεισόδιο (συνήθως όταν το εγκεφαλικό είναι είτε μαζικό είτε έχει καταστρέψει ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, όπως το στέλεχος του εγκεφάλου ή ο θαλάμος)
• Λοιμώξεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα

Τραυματισμοί ή ατυχήματα, όπως:

• Ατυχήματα κατάδυσης και σχεδόν πνιγμός
• Θερμοπληξία
• Πολύ χαμηλή θερμοκρασία σώματος (υποθερμία)

Προβλήματα καρδιάς ή αναπνοής, όπως:

• Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός
• Έλλειψη οξυγόνου από οποιαδήποτε αιτία
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
• Σοβαρές πνευμονικές παθήσεις
• Πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση

Τοξίνες και φάρμακα, όπως:

• Χρήση αλκοόλ (υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή ζημιά από μακροχρόνια χρήση αλκοόλ)
• Έκθεση σε βαρέα μέταλλα, υδρογονάνθρακες ή τοξικά αέρια
• Υπερβολική χρήση ναρκωτικών όπως οπιούχα, ναρκωτικά, ηρεμιστικά και φάρμακα κατά του άγχους ή κατάσχεσης
• Παρενέργεια σχεδόν οποιουδήποτε φαρμάκου, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων, κατάθλιψης, ψύχωσης και άλλων ασθενειών

Λάβετε ιατρική βοήθεια για οποιαδήποτε μείωση της συνείδησης, ακόμα και όταν αυτό οφείλεται σε τοξίκωση αλκοόλ, λιποθυμία ή διαταραχή κατάσχεσης που έχει ήδη διαγνωστεί.

Τα άτομα με επιληψία ή άλλες διαταραχές κατάσχεσης πρέπει να φορούν ιατρικό βραχιόλι ή κολιέ που να περιγράφει την κατάστασή τους. Θα πρέπει να αποφεύγουν καταστάσεις που έχουν προκαλέσει κατάσχεση στο παρελθόν.

Λάβετε ιατρική βοήθεια εάν κάποιος έχει μειωμένη εγρήγορση που δεν μπορεί να εξηγηθεί. Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν η κανονική εγρήγορση δεν επιστρέψει γρήγορα.

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο με μειωμένη συνείδηση ​​θα αξιολογείται σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Η εξέταση θα περιλαμβάνει μια λεπτομερή ματιά στην καρδιά, την αναπνοή και το νευρικό σύστημα.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα του ατόμου, όπως:

Σχέδιο χρόνου

• Πότε συνέβη η μειωμένη εγρήγορση;
• Ποσο διήρκεσε?
• Έχει συμβεί ποτέ πριν; Εάν ναι, πόσες φορές;
• Το άτομο συμπεριφέρθηκε με τον ίδιο τρόπο κατά τη διάρκεια προηγούμενων επεισοδίων;

Ιατρικό ιστορικό

• Έχει το άτομο επιληψία ή διαταραχή κρίσης;
• Το άτομο έχει διαβήτη;
• Έχει κοιμηθεί καλά το άτομο;
• Υπήρξε πρόσφατος τραυματισμός στο κεφάλι;

Αλλα

• Ποια φάρμακα παίρνει το άτομο;
• Το άτομο χρησιμοποιεί αλκοόλ ή ναρκωτικά σε τακτική βάση;
• Ποια άλλα συμπτώματα υπάρχουν;

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Πλήρης αριθμός αίματος ή διαφορά αίματος
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Δοκιμές λειτουργίας ηλεκτρολυτών και ηπατικής λειτουργίας
• Επίπεδο τοξικολογίας και αλκοόλ
• Ουροανάλυση

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της μειωμένης εγρήγορσης. Το πόσο καλά κάνει ένα άτομο εξαρτάται από την αιτία της πάθησης.

Όσο περισσότερο το άτομο είχε μειωμένη εγρήγορση, τόσο χειρότερο ήταν το αποτέλεσμα.

Ναρκώδης; Ψυχική κατάσταση - μειωμένη Απώλεια εγρήγορσης Μειωμένη συνείδηση Αλλαγές στη συνείδηση Παραβίαση; Κώμα; Μη ανταπόκριση

• Διάσειση σε ενήλικες - απαλλαγή
• Διάσειση στα παιδιά - απαλλαγή
• Πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι σε παιδιά

Lei C, Smith C. Καταθλιπτική συνείδηση ​​και κώμα. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 13

Wilber ST, Ondrejka JE. Τροποποιημένη ψυχική κατάσταση και παραλήρημα. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.