Αιμορραγία στο δέρμα

Η αιμορραγία στο δέρμα μπορεί να συμβεί από σπασμένα αιμοφόρα αγγεία που σχηματίζουν μικροσκοπικές κόκκινες κουκίδες (που ονομάζονται πετέχια). Το αίμα μπορεί επίσης να συλλέξει κάτω από τον ιστό σε μεγαλύτερες επίπεδες περιοχές (που ονομάζεται πορφύρα) ή σε πολύ μεγάλη μελανιασμένη περιοχή (που ονομάζεται εκχύμωση).

Εκτός από την κοινή μώλωπα, η αιμορραγία στο δέρμα ή στους βλεννογόνους είναι ένα πολύ σημαντικό σημάδι και πρέπει πάντα να ελέγχεται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Η ερυθρότητα του δέρματος (ερύθημα) δεν πρέπει να εκλαμβάνεται ως αιμορραγία. Οι περιοχές αιμορραγίας κάτω από το δέρμα δεν γίνονται πιο χλωμές (λεύκανση) όταν πιέζετε την περιοχή, όπως συμβαίνει με την ερυθρότητα από το ερύθημα.

Πολλά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία κάτω από το δέρμα. Κάποιοι από αυτούς είναι:

• Τραυματισμός ή τραύμα
• Αλλεργική αντίδραση
• Αυτοάνοσες διαταραχές
• Ιογενής λοίμωξη ή ασθένεια που επηρεάζει την πήξη του αίματος (πήξη)
• Θρομβοπενία
• Ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας
• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα όπως η κλοπιδογρέλη (Plavix)
• Μώλωπες (εκχύμωση)
• Γέννηση (πετέκια στο νεογέννητο)
• Γήρανση του δέρματος (εκχύμωση)
• Ιδιόπαθη θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (πετέχια και πορφύρα)
• Henoch-Schonlein purpura (πορφύρα)
• Λευχαιμία (πορφύρα και εκχύμωση)
• Φάρμακα - Αντιπηκτικά όπως βαρφαρίνη ή ηπαρίνη (εκχύμωση), ασπιρίνη (εκχύμωση), στεροειδή (εκχύμωση)
• Σηψαιμία (πετέχια, πορφύρα, εκχύμωση)

Προστατέψτε τη γήρανση του δέρματος. Αποφύγετε τραύμα όπως το χτύπημα ή το τράβηγμα σε περιοχές του δέρματος. Για κοπή ή ξύσιμο, χρησιμοποιήστε άμεση πίεση για να σταματήσετε την αιμορραγία.

Εάν έχετε αντίδραση ναρκωτικών, ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με τη διακοπή του φαρμάκου. Διαφορετικά, ακολουθήστε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία για να αντιμετωπίσετε την υποκείμενη αιτία του προβλήματος.

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε αιφνίδια αιμορραγία στο δέρμα χωρίς προφανή λόγο
• Παρατηρείτε ανεξήγητες μώλωπες που δεν εξαφανίζονται

Ο πάροχός σας θα σας εξετάσει και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με την αιμορραγία, όπως:

• Είχατε πρόσφατα τραυματισμό ή ατύχημα;
• Είσαι άρρωστος πρόσφατα;
• Είχατε ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία;
• Ποιες άλλες ιατρικές θεραπείες είχατε;
• Λαμβάνετε ασπιρίνη περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα;
• Λαμβάνετε Coumadin, ηπαρίνη ή άλλα "αραιωτικά αίματος" (αντιπηκτικά);
• Έχει εμφανιστεί επανειλημμένα η αιμορραγία;
• Είχατε πάντα την τάση να αιμορραγείτε στο δέρμα;
• Ξεκίνησε η αιμορραγία στα βρέφη (για παράδειγμα, με περιτομή);
• Ξεκίνησε με χειρουργική επέμβαση ή όταν τραβήξατε ένα δόντι;

Μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές δοκιμές:

• Δοκιμές πήξης συμπεριλαμβανομένου του χρόνου INR και προθρομβίνης
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) με αριθμό αιμοπεταλίων και διαφοροποίηση αίματος
• Βιοψία μυελού των οστών

Εκχυμώσεις; Κηλίδες δέρματος - κόκκινο; Εντοπίστε τις κόκκινες κηλίδες στο δέρμα. Petechiae; Πουπούρα

• Μαύρο μάτι

Hayward CPM. Κλινική προσέγγιση στον ασθενή με αιμορραγία ή μώλωπες. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 128.

Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. Ο έντονα άρρωστος ασθενής με πυρετό και εξάνθημα. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 57.

Schafer AI. Προσέγγιση στον ασθενή με αιμορραγία και θρόμβωση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 162.