Κοντό ανάστημα

Ένα παιδί με μικρό ανάστημα είναι πολύ μικρότερο από τα παιδιά που έχουν την ίδια ηλικία και φύλο.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει μαζί σας το διάγραμμα ανάπτυξης του παιδιού σας. Ένα παιδί με ύψος μικρού μεγέθους είναι:

• Δύο τυπικές αποκλίσεις (SD) ή περισσότερες κάτω από το μέσο ύψος για παιδιά του ίδιου φύλου και ηλικίας.
• Κάτω από το 2.3ο εκατοστημόριο στο διάγραμμα ανάπτυξης: Από 1.000 αγόρια (ή κορίτσια) που γεννήθηκαν την ίδια ημέρα, 977 από τα παιδιά είναι ψηλότερα από το γιο ή την κόρη σας.

Ο πάροχος του παιδιού σας ελέγχει πώς μεγαλώνει το παιδί σας σε τακτικούς ελέγχους. Ο πάροχος θα:

• Καταγράψτε το ύψος και το βάρος του παιδιού σας σε ένα διάγραμμα ανάπτυξης.
• Παρακολουθήστε τον ρυθμό ανάπτυξης του παιδιού σας με την πάροδο του χρόνου. Ρωτήστε τον πάροχο τι εκατοστημόριο είναι το ύψος και το βάρος του παιδιού σας.
• Συγκρίνετε το ύψος και το βάρος του παιδιού σας με άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας και φύλου.
• Μιλήστε μαζί σας εάν ανησυχείτε ότι το παιδί σας είναι μικρότερο από άλλα παιδιά. Εάν το παιδί σας έχει μικρό ανάστημα, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι κάτι πάει στραβά.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους το παιδί σας έχει κοντό ανάστημα.

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει ιατρική αιτία για σύντομο ανάστημα.

• Το παιδί σας μπορεί να είναι μικρό για την ηλικία του, αλλά μεγαλώνει εντάξει. Θα ξεκινήσει πιθανώς την εφηβεία αργότερα από τους φίλους της. Το παιδί σας πιθανότατα θα συνεχίσει να μεγαλώνει αφού οι περισσότεροι από τους συνομηλίκους της σταματήσουν να μεγαλώνουν και πιθανότατα θα είναι τόσο ψηλοί όσο οι γονείς της. Οι πάροχοι το αποκαλούν "συνταγματική καθυστέρηση ανάπτυξης".
• Εάν ένας ή και οι δύο γονείς είναι κοντό, το παιδί σας πιθανότατα θα είναι επίσης σύντομο. Το παιδί σας θα πρέπει να είναι τόσο ψηλό όσο ένας από τους γονείς της.

Μερικές φορές, το μικρό ανάστημα μπορεί να είναι σύμπτωμα ιατρικής πάθησης.

Διαταραχές των οστών ή των σκελετών, όπως:

• Ραχιτισμός
• Αχονδροπλασία

Μακροχρόνιες (χρόνιες) ασθένειες, όπως:

• Ασθμα
• Κοιλιοκάκη
• Συγγενής καρδιοπάθεια
• Εξαφανιστική ασθένεια
• Διαβήτης
• Υποθυρεοειδισμός
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Νεφρική Νόσος
• Αναιμία δρεπανοκυττάρων
• Θαλασσαιμία

Γενετικές καταστάσεις, όπως:

• Σύνδρομο Down
• Σύνδρομο Noonan
• Σύνδρομο Russell-Silver
• Σύνδρομο Turner
• Σύνδρομο Williams

Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν:

• Ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης
• Λοιμώξεις του αναπτυσσόμενου μωρού πριν από τη γέννηση
• Υποσιτισμός
• Κακή ανάπτυξη ενός μωρού ενώ βρίσκεται στη μήτρα (περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης) ή μικρή για την ηλικία κύησης

Αυτή η λίστα δεν περιλαμβάνει κάθε πιθανή αιτία μικρού μεγέθους.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν το παιδί σας φαίνεται να είναι πολύ μικρότερο από τα περισσότερα παιδιά της ηλικίας του ή εάν φαίνεται να έχει σταματήσει να μεγαλώνει.

Ο πάροχος θα κάνει μια φυσική εξέταση. Ο πάροχος θα μετρήσει το ύψος, το βάρος και το μήκος του παιδιού και των ποδιών του παιδιού σας.

Για να εντοπίσετε πιθανές αιτίες του μικρού μεγέθους του παιδιού σας, ο πάροχος θα ρωτήσει για το ιστορικό του παιδιού σας.

Εάν το μικρό ανάστημα του παιδιού σας μπορεί να οφείλεται σε ιατρική κατάσταση, το παιδί σας θα χρειαστεί εργαστηριακές εξετάσεις και ακτινογραφίες.

Οι ακτινογραφίες ηλικίας οστών λαμβάνονται συχνότερα από τον αριστερό καρπό ή το χέρι. Ο πάροχος εξετάζει την ακτινογραφία για να δει εάν το μέγεθος και το σχήμα των οστών του παιδιού σας έχουν αυξηθεί κανονικά. Εάν τα οστά δεν έχουν αναπτυχθεί όπως αναμένεται για την ηλικία του παιδιού σας, ο πάροχος θα μιλήσει περισσότερο για το γιατί το παιδί σας μπορεί να μην μεγαλώνει κανονικά.

Το παιδί σας μπορεί να κάνει άλλες εξετάσεις εάν μπορεί να εμπλέκεται άλλη ιατρική πάθηση, όπως:

• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Διέγερση αυξητικής ορμόνης
• Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς
• Επίπεδο αυξητικού παράγοντα-1 ινσουλίνης (IGF-1)
• Εξετάσεις αίματος για αναζήτηση συκωτιού, νεφρού, θυρεοειδούς, ανοσοποιητικού συστήματος και άλλων ιατρικών προβλημάτων

Ο πάροχός σας διατηρεί αρχεία για το ύψος και το βάρος του παιδιού σας. Κρατήστε και τα δικά σας αρχεία. Ενημερώστε αυτά τα αρχεία στον πάροχό σας εάν η ανάπτυξη φαίνεται αργή ή το παιδί σας φαίνεται μικρό.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Το μικρό ανάστημα του παιδιού σας μπορεί να επηρεάσει την αυτοεκτίμησή του.

• Ελέγξτε με το παιδί σας σχετικά με τις σχέσεις με φίλους και συμμαθητές. Τα παιδιά πειράζουν ο ένας τον άλλον για πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένου του ύψους.
• Δώστε στο παιδί σας συναισθηματική υποστήριξη.
• Βοηθήστε την οικογένεια, τους φίλους και τους δασκάλους να τονίσουν τις δεξιότητες και τα δυνατά σημεία του παιδιού σας.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΡΜΟΝΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

Εάν το παιδί σας δεν έχει ή έχει χαμηλά επίπεδα αυξητικής ορμόνης, ο πάροχός σας μπορεί να μιλήσει για θεραπεία με ενέσεις αυξητικής ορμόνης.

Τα περισσότερα παιδιά έχουν φυσιολογικά επίπεδα αυξητικής ορμόνης και δεν χρειάζονται ενέσεις αυξητικής ορμόνης. Εάν το παιδί σας είναι αγόρι με μικρό ανάστημα και καθυστερημένη εφηβεία, ο πάροχός σας μπορεί να μιλήσει για τη χρήση ενέσεων τεστοστερόνης για να ξεκινήσει η ανάπτυξη. Αυτό όμως δεν είναι πιθανό να αυξήσει το ύψος των ενηλίκων.

Ιδιόπαθη κοντό ανάστημα; Κοντό ανάστημα χωρίς αυξητική ορμόνη

• Διάγραμμα ύψους / βάρους

Cooke DW, DiVall SA, Radovick S. Κανονική και παρεκκλίνουσα ανάπτυξη στα παιδιά. Σε: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 25

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Σωματική ανάπτυξη και ωρίμανση. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 22

Escobar O, Viswanathan P, Witchel SF. Παιδιατρική ενδοκρινολογία. Σε: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Ο Άτλας της Παιδιατρικής Φυσικής Διάγνωσης του Zitelli και του Davis. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 9

Marcdante KJ, Kliegman RM. Κοντό ανάστημα. Σε: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 173