Ράμματα - διαχωρισμένα

Τα διαχωρισμένα ράμματα είναι ασυνήθιστα ευρύχωρα διαστήματα στις οστικές αρθρώσεις του κρανίου σε βρέφος.

Το κρανίο ενός βρέφους ή ενός μικρού παιδιού αποτελείται από οστικές πλάκες που επιτρέπουν την ανάπτυξη. Τα σύνορα όπου αυτές οι πλάκες ενώνονται ονομάζονται ράμματα ή ράμματα.

Σε ένα βρέφος μόλις λίγα λεπτά, η πίεση από τον τοκετό μπορεί να συμπιέσει το κεφάλι. Αυτό κάνει τα οστά πλάκες να επικαλύπτονται στα ράμματα και δημιουργούν μια μικρή ράχη. Αυτό είναι φυσιολογικό στα νεογνά. Τις επόμενες μέρες, το κεφάλι του μωρού διογκώνεται. Η επικάλυψη εξαφανίζεται και τα άκρα των οστών πλακών συναντώνται από άκρη σε άκρη. Αυτή είναι η κανονική θέση.

Ασθένειες ή καταστάσεις που προκαλούν μη φυσιολογική αύξηση της πίεσης στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσουν τη διάσπαση των ραμμάτων. Αυτά τα διαχωρισμένα ράμματα μπορεί να είναι ένα σημάδι πίεσης μέσα στο κρανίο (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση).

Τα διαχωρισμένα ράμματα μπορεί να σχετίζονται με διογκωμένες γραμματοσειρές. Εάν η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται πολύ, μπορεί να υπάρχουν μεγάλες φλέβες πάνω στο τριχωτό της κεφαλής.

Το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί από:

• Παραμόρφωση του Arnold-Chiari
• Σύνδρομο κακοποιημένου παιδιού
• Αιμορραγία μέσα στον εγκέφαλο (ενδοκοιλιακή αιμορραγία)
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Ορισμένες ανεπάρκειες βιταμινών
• Δυσμορφία Dandy-Walker
• Σύνδρομο Down
• Υδροκεφαλία
• Λοιμώξεις που υπάρχουν κατά τη γέννηση (συγγενείς λοιμώξεις)
• Δηλητηρίαση από μόλυβδο
• Μηνιγγίτιδα
• Υποδόριο αιμάτωμα ή υποδόρια συλλογή
• Υπολειτουργικός θυρεοειδής αδένας (υποθυρεοειδισμός)

Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν το παιδί σας έχει:

• Διαχωρισμένα ράμματα, διογκωμένες γραμματοσειρές ή πολύ εμφανείς φλέβες του τριχωτού της κεφαλής
• Ερυθρότητα, πρήξιμο ή εκκρίσεις από την περιοχή των ραμμάτων

Ο πάροχος θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό θα περιλαμβάνει την εξέταση των φολάνελων και των φλεβών του τριχωτού της κεφαλής και την αίσθηση (ψηλάφηση) των ραμμάτων για να μάθετε πόσο μακριά διαχωρίζονται.

Ο πάροχος θα υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα του παιδιού, όπως:

• Έχει το παιδί άλλα συμπτώματα (όπως ανώμαλη περιφέρεια κεφαλής);
• Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά τα διαχωρισμένα ράμματα;
• Φαίνεται να χειροτερεύει;
• Το παιδί είναι καλά; (Για παράδειγμα, είναι φυσιολογικά τα φαγητά και οι δραστηριότητες;)

Μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• Υπέρηχος του κεφαλιού
• Επεξεργασία μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων καλλιεργειών αίματος και πιθανής σπονδυλικής βρύσης
• Μεταβολική επεξεργασία, όπως εξετάσεις αίματος για την εξέταση των επιπέδων ηλεκτρολυτών
• Τυπική εξέταση ματιών

Παρόλο που ο πάροχός σας διατηρεί αρχεία από τακτικούς ελέγχους, ίσως σας φανεί χρήσιμο να διατηρείτε τα δικά σας αρχεία για την ανάπτυξη του παιδιού σας. Ενημερώστε αυτά τα αρχεία στον πάροχό σας εάν παρατηρήσετε κάτι ασυνήθιστο.

Διαχωρισμός των ραφών

• Κρανίο ενός νεογέννητου

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Κεφάλι και λαιμός. Σε: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Οδηγός για τη φυσική εξέταση του Seidel. 9η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 11

Goyal NK. Το νεογέννητο βρέφος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 113

Rosenberg GA. Οίδημα του εγκεφάλου και διαταραχές της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 88.