Ανάλυση CSF

Η ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) είναι μια ομάδα εργαστηριακών δοκιμών που μετρούν χημικές ουσίες στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το CSF είναι ένα διαυγές υγρό που περιβάλλει και προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Οι δοκιμές μπορεί να αναζητούν πρωτεΐνες, ζάχαρη (γλυκόζη) και άλλες ουσίες.

Χρειάζεται ένα δείγμα CSF. Η οσφυϊκή παρακέντηση, που ονομάζεται επίσης σπονδυλική βρύση, είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος συλλογής αυτού του δείγματος. Οι λιγότερο συνηθισμένοι τρόποι λήψης υγρού δείγματος περιλαμβάνουν:

• Παρακέντηση σε δεξαμενή
• Αφαίρεση του CSF από ένα σωλήνα που βρίσκεται ήδη στο CSF, όπως μια διακλάδωση, κοιλιακή αποστράγγιση ή αντλία πόνου
• Κοιλιακή παρακέντηση

Μετά τη λήψη του δείγματος, αποστέλλεται στο εργαστήριο για αξιολόγηση.

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να ξαπλώσετε για τουλάχιστον μία ώρα μετά την οσφυϊκή παρακέντηση. Μπορεί να εμφανίσετε πονοκέφαλο μετά την οσφυϊκή παρακέντηση. Εάν συμβεί, η κατανάλωση ποτών με καφεΐνη, όπως καφές, τσάι ή σόδα, μπορεί να βοηθήσει.

Ο γιατρός σας θα σας πει πώς να προετοιμαστείτε για οσφυϊκή παρακέντηση.

Η ανάλυση του ΚΠΣ μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό ορισμένων καταστάσεων και ασθενειών. Όλα τα ακόλουθα μπορούν, αλλά δεν είναι πάντα, να μετρηθούν σε ένα δείγμα CSF:

• Αντισώματα και DNA κοινών ιών
• Βακτήρια (συμπεριλαμβανομένου αυτού που προκαλεί σύφιλη, χρησιμοποιώντας μια δοκιμή VDRL)
• Αριθμός κυττάρων
• Χλωριούχο
• Κρυπτοκοκκικό αντιγόνο
• Γλυκόζη
• Γλουταμίνη
• Γαλακτική αφυδρογονάση
• Ολιγοκλωνική ζώνη για αναζήτηση συγκεκριμένων πρωτεϊνών
• Βασική πρωτεΐνη μυελίνης
  
• Ολική πρωτεΐνη
• Είτε υπάρχουν καρκινικά κύτταρα
• Πίεση ανοίγματος
  

Τα κανονικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

• Αντισώματα και DNA κοινών ιών: Κανένα
• Βακτήρια: Δεν αναπτύσσονται βακτήρια σε εργαστηριακή καλλιέργεια
• Καρκινικά κύτταρα: Δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα
• Αριθμός κυττάρων: λιγότερα από 5 λευκά αιμοσφαίρια (όλα μονοπυρηνικά) και 0 ερυθρά αιμοσφαίρια
• Χλωρίδιο: 110 έως 125 mEq / L (110 έως 125 mmol / L)
• Μύκητας: Κανένας
• Γλυκόζη: 50 έως 80 mg / dL ή 2,77 έως 4,44 mmol / L (ή μεγαλύτερη από τα δύο τρίτα του επιπέδου σακχάρου στο αίμα)
• Γλουταμίνη: 6 έως 15 mg / dL (410,5 έως 1.026 micromol / L)
• Γαλακτική αφυδρογονάση: λιγότερο από 40 U / L
• Ολιγοκλωνικές ζώνες: 0 ή 1 ζώνες που δεν υπάρχουν σε ένα ταιριαστό δείγμα ορού
• Πρωτεΐνη: 15 έως 60 mg / dL (0,15 έως 0,6 g / L)
• Πίεση ανοίγματος: 90 έως 180? Mm νερού
• Βασική πρωτεΐνη Myelin: Λιγότερο από 4ng / mL

Τα εύρη κανονικής τιμής μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.

Τα παραπάνω παραδείγματα δείχνουν τις κοινές μετρήσεις για τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών. Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μετρήσεις ή μπορεί να δοκιμάσουν διαφορετικά δείγματα.

Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα ανάλυσης CSF μπορεί να οφείλεται σε πολλές διαφορετικές αιτίες, όπως:

• Καρκίνος
• Εγκεφαλίτιδα (όπως ο Δυτικός Νείλος και η Ανατολική Ιπποειδή)
• Ηπατική εγκεφαλοπάθεια
• Μόλυνση
• Φλεγμονή
• Σύνδρομο Reye
• Μηνιγγίτιδα λόγω βακτηρίων, μύκητα, φυματίωσης ή ιού
• Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)
• Νόσος του Αλτσχάιμερ
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
• Pseudotumor Cerebrii
• Κανονική πίεση υδροκεφαλία

Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού

• Χημεία CSF

Euerle BD. Εξέταση σπονδυλικής στήλης και εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 60

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Προσέγγιση στον ασθενή με νευρολογική νόσο. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 396.

Karcher DS, McPherson RA. Εγκεφαλονωτιαία, αρθρικά, ορώδη σωματικά υγρά και εναλλακτικά δείγματα. Σε: McPherson RA, Pincus MR, eds. Κλινική διάγνωση και διαχείριση του Henry με εργαστηριακές μεθόδους. 23η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2017: κεφ. 29

Rosenberg GA. Οίδημα του εγκεφάλου και διαταραχές της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 88.