Σκορ Apgar

Το Apgar είναι μια γρήγορη δοκιμή που πραγματοποιείται σε ένα μωρό 1 και 5 λεπτά μετά τη γέννηση. Το σκορ 1 λεπτού καθορίζει πόσο καλά το μωρό ανέχεται τη διαδικασία γέννησης. Το σκορ 5 λεπτών λέει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πόσο καλά κάνει το μωρό έξω από τη μήτρα της μητέρας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το τεστ θα γίνει 10 λεπτά μετά τη γέννηση.

Η Virginia Apgar, MD (1909-1974) εισήγαγε το σκορ Apgar το 1952.

Το τεστ Apgar γίνεται από γιατρό, μαία ή νοσοκόμα. Ο πάροχος εξετάζει το μωρό:

• Αναπνευστική προσπάθεια
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
• Μυϊκός τόνος
• Αντανακλαστικά
• Χρώμα του δέρματος

Κάθε κατηγορία βαθμολογείται με 0, 1 ή 2, ανάλογα με την κατάσταση που παρατηρείται.

Αναπνευστική προσπάθεια:

• Εάν το βρέφος δεν αναπνέει, η αναπνευστική βαθμολογία είναι 0.
• Εάν η αναπνοή είναι αργή ή ακανόνιστη, το βρέφος βαθμολογεί 1 για αναπνευστική προσπάθεια.
• Εάν το βρέφος κλαίει καλά, η αναπνευστική βαθμολογία είναι 2.

Ο καρδιακός ρυθμός αξιολογείται με στηθοσκόπιο. Αυτή είναι η πιο σημαντική εκτίμηση:

• Εάν δεν υπάρχει καρδιακός παλμός, το βρέφος βαθμολογεί 0 για τον καρδιακό ρυθμό.
• Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό, το βρέφος βαθμολογεί 1 για τον καρδιακό ρυθμό.
• Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μεγαλύτερος από 100 παλμούς ανά λεπτό, το βρέφος βαθμολογεί 2 για τον καρδιακό ρυθμό.

Μυϊκός τόνος:

• Εάν οι μύες είναι χαλαροί και δισκέτες, το βρέφος βαθμολογεί 0 για τον μυϊκό τόνο.
• Εάν υπάρχει κάποιος μυϊκός τόνος, το βρέφος βαθμολογεί 1.
• Εάν υπάρχει ενεργή κίνηση, το βρέφος βαθμολογεί 2 για τον μυϊκό τόνο.

Η απάντηση στη γκριμάτσα ή η ευερεθιστότητα του αντανακλαστικού είναι ένας όρος που περιγράφει την απόκριση στη διέγερση, όπως μια ήπια πρέζα:

• Εάν δεν υπάρχει αντίδραση, το βρέφος βαθμολογεί 0 για την ευερεθιστότητα του αντανακλαστικού.
• Εάν υπάρχει μορφασμός, το βρέφος βαθμολογεί 1 για ευερεθιστότητα αντανακλαστικού.
• Εάν υπάρχει μορφασμός και βήχας, φτέρνισμα ή έντονη κραυγή, το βρέφος βαθμολογεί 2 για ευερεθιστότητα στο αντανακλαστικό.

Χρώμα του δέρματος:

• Εάν το χρώμα του δέρματος είναι ανοιχτό μπλε, το βρέφος βαθμολογεί 0 για το χρώμα.
• Εάν το σώμα είναι ροζ και τα άκρα είναι μπλε, το βρέφος βαθμολογεί 1 για το χρώμα.
• Εάν ολόκληρο το σώμα είναι ροζ, το βρέφος βαθμολογεί 2 για το χρώμα.

Αυτή η δοκιμή γίνεται για να καθοριστεί εάν ένα νεογέννητο χρειάζεται βοήθεια στην αναπνοή ή αντιμετωπίζει καρδιακό πρόβλημα.

Το σκορ Apgar βασίζεται σε συνολικό σκορ 1 έως 10. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο καλύτερα κάνει το μωρό μετά τη γέννηση.

Η βαθμολογία 7, 8 ή 9 είναι φυσιολογική και αποτελεί ένδειξη ότι το νεογέννητο είναι σε καλή υγεία. Η βαθμολογία 10 είναι πολύ ασυνήθιστη, καθώς σχεδόν όλα τα νεογέννητα χάνουν 1 πόντο για μπλε χέρια και πόδια, κάτι που είναι φυσιολογικό για μετά τη γέννηση.

Οποιοδήποτε σκορ μικρότερο από 7 είναι ένα σημάδι ότι το μωρό χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Όσο χαμηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο περισσότερη βοήθεια χρειάζεται το μωρό να προσαρμοστεί έξω από τη μήτρα της μητέρας.

Τις περισσότερες φορές ένα χαμηλό σκορ Apgar προκαλείται από:

• Δύσκολη γέννηση
• Τμήμα Γ
• Υγρό στον αεραγωγό του μωρού

Ένα μωρό με χαμηλό σκορ Apgar μπορεί να χρειαστεί:

• Οξυγόνο και εκκαθάριση του αεραγωγού για να βοηθήσει στην αναπνοή
• Φυσική διέγερση για να χτυπήσει η καρδιά με υγιή ρυθμό

Τις περισσότερες φορές, ένα χαμηλό σκορ στο 1 λεπτό είναι σχεδόν κανονικό κατά 5 λεπτά.

Η χαμηλότερη βαθμολογία Apgar δεν σημαίνει ότι ένα παιδί θα έχει σοβαρά ή μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας. Η βαθμολογία Apgar δεν έχει σχεδιαστεί για να προβλέψει τη μελλοντική υγεία του παιδιού.

Βαθμολογία νεογέννητων; Παράδοση - Apgar

• Βρεφική φροντίδα μετά τον τοκετό
• Νεογέννητο τεστ

Arulkumaran S. Επιτήρηση του εμβρύου στον τοκετό. Σε: Arulkumaran SS, Robson MS, eds. Λειτουργική Μαιευτική του Munro Kerr. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 9

Goyal NK. Το νεογέννητο βρέφος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 113