Θερμική διέγερση

Η θερμιδική διέγερση είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί διαφορές θερμοκρασίας για τη διάγνωση βλάβης στο ακουστικό νεύρο. Αυτό είναι το νεύρο που εμπλέκεται στην ακοή και την ισορροπία. Η δοκιμή ελέγχει επίσης για βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Αυτή η δοκιμή διεγείρει το ακουστικό σας νεύρο, παρέχοντας κρύο ή ζεστό νερό ή αέρα στο κανάλι του αυτιού σας. Όταν το κρύο νερό ή ο αέρας εισέρχεται στο αυτί σας και το εσωτερικό αυτί αλλάζει τη θερμοκρασία, θα πρέπει να προκαλεί γρήγορες κινήσεις των ματιών από πλευρά σε πλευρά που ονομάζονται νυσταγμός. Η δοκιμή γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο:

• Πριν από τη δοκιμή, το αυτί σας, ειδικά το τύμπανο, θα ελεγχθεί. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι είναι φυσιολογικό.
• Ένα αυτί δοκιμάζεται κάθε φορά.
• Μια μικρή ποσότητα κρύου νερού ή αέρα μεταφέρεται απαλά σε ένα από τα αυτιά σας. Τα μάτια σας πρέπει να δείχνουν μια ακούσια κίνηση που ονομάζεται νυσταγμός. Τότε πρέπει να απομακρυνθούν από αυτό το αυτί και αργά πίσω. Εάν χρησιμοποιείται νερό, επιτρέπεται να αποστραγγιστεί έξω από το αυτί.
• Στη συνέχεια, μια μικρή ποσότητα ζεστού νερού ή αέρα μεταφέρεται απαλά στο ίδιο αυτί. Και πάλι, τα μάτια σας πρέπει να δείχνουν νυσταγμό. Τότε πρέπει να στραφούν προς αυτό το αυτί και αργά πίσω.
• Το άλλο αυτί σας δοκιμάζεται με τον ίδιο τρόπο.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παρατηρήσει άμεσα τα μάτια σας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η δοκιμή γίνεται ως μέρος ενός άλλου τεστ που ονομάζεται ηλεκτρονιοσυσταγμογραφία.

ΜΗΝ φάτε ένα βαρύ γεύμα πριν από τη δοκιμή. Αποφύγετε τα ακόλουθα τουλάχιστον 24 ώρες πριν από τη δοκιμή, επειδή μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα:

• Αλκοόλ
• Αλλεργικά φάρμακα
• Καφεΐνη
• Ηρεμιστικά

ΜΗΝ σταματήσετε να παίρνετε τα κανονικά φάρμακά σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Μπορεί να βρείτε δυσάρεστο το κρύο νερό ή τον αέρα στο αυτί. Μπορεί να αισθανθείτε ότι τα μάτια σας σαρώνονται μπρος-πίσω κατά τη διάρκεια του νυσταγμού. Μπορεί να έχετε ίλιγγος και μερικές φορές μπορεί επίσης να έχετε ναυτία. Αυτό διαρκεί μόνο πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Ο έμετος είναι σπάνιος.

Αυτή η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση της αιτίας:

• Ζάλη ή ίλιγγος
• Απώλεια ακοής που μπορεί να οφείλεται σε ορισμένα αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα

Μπορεί επίσης να γίνει για να αναζητήσετε εγκεφαλική βλάβη σε άτομα που βρίσκονται σε κώμα.

Γρήγορες, πλευρικές κινήσεις των ματιών πρέπει να συμβαίνουν όταν τοποθετείται κρύο ή ζεστό νερό στο αυτί. Οι κινήσεις των ματιών πρέπει να είναι παρόμοιες και στις δύο πλευρές.

Εάν οι γρήγορες, πλευρικές κινήσεις των ματιών δεν συμβούν ακόμη και μετά την παροχή παγωμένου νερού, μπορεί να προκληθεί ζημιά στα:

• Νεύρο του εσωτερικού αυτιού
• Ισορροπήστε τους αισθητήρες του εσωτερικού αυτιού
• Εγκέφαλος

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε:

• Κακή παροχή αίματος στο αυτί
• Αιμορραγία (αιμορραγία)
• Θρόμβος αίματος
• Βλάβη στον εγκέφαλο ή στον εγκέφαλο
• Χολοστεάτωμα (ένας τύπος δερματικής κύστης στο μεσαίο αυτί και μαστοειδές οστό στο κρανίο)
• Γενετικά ελαττώματα της δομής του αυτιού ή του εγκεφάλου
• Βλάβη στα νεύρα του αυτιού
• Δηλητηρίαση
• Η ερυθρά που βλάπτει το ακουστικό νεύρο
• Τραύμα

Η δοκιμή μπορεί επίσης να γίνει για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό:

• Ακουστικό νεύρωμα (όγκος του ακουστικού νεύρου)
• Καλοήθης ίλιγγος θέσης (ένας τύπος ζάλης)
• Λαβυρινθίτιδα (ερεθισμός και πρήξιμο του εσωτερικού αυτιού)
• Νόσος του Meniere (διαταραχή του εσωτερικού αυτιού που επηρεάζει την ισορροπία και την ακοή)

Η υπερβολική πίεση νερού μπορεί να τραυματίσει ένα ήδη κατεστραμμένο τύμπανο. Αυτό σπάνια συμβαίνει επειδή μετράται η ποσότητα του νερού που θα χρησιμοποιηθεί.

Η διέγερση θερμίδων νερού δεν πρέπει να γίνεται εάν το τύμπανο είναι σκισμένο (διάτρητο). Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη στο αυτί. Επίσης, δεν πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου ίλιγγου επειδή μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Δοκιμή θερμίδων; Δοκιμή θερμίδων διθέρματος; Θερμίδες κρύου νερού; Θερμίδες θερμού νερού; Δοκιμή θερμίδων αέρα

Baloh RW, Jen JC. Ακοή και ισορροπία. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 428.

Kerber KA, Baloh RW. Νευρο-ωτολογία: διάγνωση και αντιμετώπιση νευρο-ωτολογικών διαταραχών. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 46