Επίχρισμα αίματος

Το επίχρισμα αίματος είναι μια εξέταση αίματος που δίνει πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό και το σχήμα των κυττάρων του αίματος. Συχνά γίνεται ως μέρος ή μαζί με έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC).

Χρειάζεται δείγμα αίματος.

Το δείγμα αίματος αποστέλλεται σε εργαστήριο. Εκεί, ο τεχνικός του εργαστηρίου το κοιτάζει κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ή, το αίμα μπορεί να εξεταστεί από μια αυτόματη μηχανή.

Το επίχρισμα παρέχει αυτές τις πληροφορίες:

• Ο αριθμός και τα είδη των λευκών αιμοσφαιρίων (διαφορικό ή ποσοστό κάθε τύπου κυττάρου)
• Ο αριθμός και τα είδη των ασυνήθιστα διαμορφωμένων αιμοσφαιρίων
• Μια πρόχειρη εκτίμηση των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία.

Όταν η βελόνα εισάγεται για να τραβήξει αίμα, μερικοί άνθρωποι αισθάνονται μέτριο πόνο. Άλλοι αισθάνονται μόνο ένα τσίμπημα ή τσούξιμο. Στη συνέχεια, μπορεί να υπάρξει κάποιος χτύπημα ή μια μικρή μώλωπα. Αυτό σύντομα εξαφανίζεται.

Αυτό το τεστ μπορεί να γίνει ως μέρος μιας γενικής εξέτασης υγείας για να βοηθήσει στη διάγνωση πολλών ασθενειών. Εναλλακτικά, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει αυτήν τη δοκιμή εάν έχετε σημάδια:

• Οποιαδήποτε γνωστή ή ύποπτη διαταραχή αίματος
• Καρκίνος
• Λευχαιμία

Μπορεί επίσης να γίνει επίχριση αίματος για την παρακολούθηση των παρενεργειών της χημειοθεραπείας ή για τη διάγνωση μιας λοίμωξης, όπως η ελονοσία.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC) συνήθως έχουν το ίδιο μέγεθος και χρώμα και είναι ελαφρύτερα στο κέντρο. Το επίχρισμα αίματος θεωρείται φυσιολογικό εάν υπάρχει:

• Κανονική εμφάνιση κυττάρων
• Κανονική διαφορά λευκών αιμοσφαιρίων

Τα εύρη κανονικής τιμής μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων. Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μετρήσεις ή δοκιμάζουν διαφορετικά δείγματα. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα σημαίνουν ότι το μέγεθος, το σχήμα, το χρώμα ή η επικάλυψη των RBC δεν είναι φυσιολογικό.

Ορισμένες ανωμαλίες μπορούν να βαθμολογηθούν σε κλίμακα 4 σημείων:

• 1+ σημαίνει ότι το ένα τέταρτο των κυττάρων επηρεάζεται
• 2+ σημαίνει ότι το ήμισυ των κυττάρων επηρεάζονται
• 3+ σημαίνει ότι τα τρία τέταρτα των κυττάρων επηρεάζονται
• 4+ σημαίνει ότι επηρεάζονται όλα τα κύτταρα

Η παρουσία κυττάρων που ονομάζονται στοχευόμενα κύτταρα μπορεί να οφείλεται σε:

• Ανεπάρκεια ενός ενζύμου που ονομάζεται λεκιθίνη χοληστερόλη ακυλ τρανσφεράση
• Μη φυσιολογική αιμοσφαιρίνη, η πρωτεΐνη σε RBC που μεταφέρει οξυγόνο (αιμοσφαιρίνες)
• Ελλειψη σιδήρου
• Ηπατική νόσος
• Αφαίρεση σπλήνας

Η παρουσία κυττάρων σε σχήμα σφαίρας μπορεί να οφείλεται σε:

• Χαμηλός αριθμός RBC λόγω της καταστροφής του σώματος (ανοσοαιμολυτική αναιμία)
• Χαμηλός αριθμός RBC λόγω ορισμένων RBC που έχουν σχήμα σφαιρών (κληρονομική σφαιροκυττάρωση)
• Αυξημένη ανάλυση των RBC

Η παρουσία RBC με ωοειδές σχήμα μπορεί να αποτελεί ένδειξη κληρονομικής ελλειπτικής κυτταρίτιδας ή κληρονομικής ωοκυττάρωσης. Αυτές είναι καταστάσεις στις οποίες τα RBC έχουν ασυνήθιστο σχήμα.

Η παρουσία κατακερματισμένων κυττάρων μπορεί να οφείλεται σε:

• Τεχνητή καρδιακή βαλβίδα
• Διαταραχή κατά την οποία οι πρωτεΐνες που ελέγχουν την πήξη του αίματος γίνονται υπερδραστικές (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη)
• Μόλυνση στο πεπτικό σύστημα που παράγει τοξικές ουσίες που καταστρέφουν τα RBC, προκαλώντας τραυματισμό στα νεφρά (αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο)
• Διαταραχή του αίματος που προκαλεί σχηματισμό θρόμβων αίματος σε μικρά αιμοφόρα αγγεία γύρω από το σώμα και οδηγεί σε χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων (θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα)

Η παρουσία ενός τύπου ανώριμων RBC που ονομάζονται normoblasts μπορεί να οφείλεται σε:

• Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στο μυελό των οστών
• Διαταραχή του αίματος που ονομάζεται εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση που επηρεάζει ένα έμβρυο ή νεογέννητο
• Φυματίωση που έχει εξαπλωθεί από τους πνεύμονες σε άλλα μέρη του σώματος μέσω του αίματος (μιλιακή φυματίωση)
• Διαταραχή του μυελού των οστών στην οποία ο μυελός αντικαθίσταται από ινώδη ουλώδη ιστό (μυελοΐνωση)
• Αφαίρεση σπλήνας
• Σοβαρή ανάλυση των RBC (αιμόλυση)
• Διαταραχή στην οποία υπάρχει υπερβολική διάσπαση της αιμοσφαιρίνης (θαλασσαιμία)

Η παρουσία κυττάρων που ονομάζονται burr κύτταρα μπορεί να υποδηλώνει:

• Ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο αποβλήτων αζώτου στο αίμα (ουραιμία)

Η παρουσία κυττάρων που ονομάζονται spur κύτταρα μπορεί να υποδηλώνει:

• Αδυναμία να απορροφήσει πλήρως τα διαιτητικά λίπη μέσω των εντέρων (αβεταλιποπρωτεϊναιμία)
• Σοβαρή ηπατική νόσος

Η παρουσία κυττάρων σε σχήμα δακρύων μπορεί να υποδηλώνει:

• Μυελοΐνωση
• Σοβαρή έλλειψη σιδήρου
• Μείζονος θαλασσαιμίας
• Καρκίνος στο μυελό των οστών
• Αναιμία που προκαλείται από το μυελό των οστών που δεν παράγει φυσιολογικά κύτταρα αίματος λόγω τοξινών ή καρκινικών κυττάρων (μυελοφυσική διαδικασία)

Η παρουσία σωμάτων Howell-Jolly (ένας τύπος κόκκου) μπορεί να υποδηλώνει:

• Ο μυελός των οστών δεν παράγει αρκετά υγιή κύτταρα αίματος (μυελοδυσπλασία)
• Ο σπλήνας έχει αφαιρεθεί
• Αναιμία δρεπανοκυττάρων

Η παρουσία σωμάτων Heinz (κομμάτια αλλοιωμένης αιμοσφαιρίνης) μπορεί να υποδηλώνει:

• Άλφα θαλασσαιμία
• Συγγενής αιμολυτική αναιμία
• Διαταραχή κατά την οποία διαλύονται τα RBC όταν ο οργανισμός εκτίθεται σε ορισμένα φάρμακα ή είναι στρες λόγω μόλυνσης (ανεπάρκεια G6PD)
• Ασταθής μορφή αιμοσφαιρίνης

Η παρουσία ελαφρώς ανώριμων RBC μπορεί να υποδηλώνει:

• Αναιμία με ανάκτηση μυελού των οστών
• Αιμολυτική αναιμία
• Αιμορραγία

Η παρουσία βασεόφιλων συνδετήρων (μια κηλίδα εμφάνιση) μπορεί να υποδηλώνει:

• Δηλητηρίαση από μόλυβδο
• Διαταραχή του μυελού των οστών στην οποία ο μυελός αντικαθίσταται από ινώδη ουλώδη ιστό (μυελοΐνωση)

Η παρουσία δρεπανοκυττάρων μπορεί να υποδηλώνει δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Υπάρχει μικρός κίνδυνος να ληφθεί το αίμα σας. Οι φλέβες και οι αρτηρίες ποικίλλουν σε μέγεθος από τον έναν ασθενή στον άλλο και από τη μία πλευρά του σώματος στην άλλη. Η λήψη δείγματος αίματος από μερικούς ανθρώπους μπορεί να είναι πιο δύσκολη από ό, τι από άλλους.

Άλλοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την λήψη αίματος είναι ελαφροί, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική αιμορραγία
• Λιποθυμία ή αίσθημα ζάλης
• Πολλαπλές τρύπες για τον εντοπισμό των φλεβών
• Αιμάτωμα (συσσώρευση αίματος κάτω από το δέρμα)
• Λοίμωξη (ελαφρύς κίνδυνος κάθε φορά που το δέρμα είναι σπασμένο)

Περιφερικό επίχρισμα; Πλήρης μέτρηση αίματος - περιφερική; CBC - περιφερειακό

• Ερυθρά αιμοσφαίρια, δρεπανοκύτταρα
• Ερυθρά αιμοσφαίρια, σχήμα δακρύων
• Ερυθρά αιμοσφαίρια - φυσιολογικά
• Ερυθρά αιμοσφαίρια - έλλειψη
• Ερυθρά αιμοσφαίρια - σφαιροκυττάρωση
• Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία - φωτομικρογραφία
• Ερυθρά αιμοσφαίρια - πολλαπλά δρεπανοκύτταρα
• Ελονοσία, μικροσκοπική όψη κυτταρικών παρασίτων
• Ελονοσία, φωτομικρογραφία κυτταρικών παρασίτων
• Ερυθρά αιμοσφαίρια - δρεπανοκύτταρα
• Ερυθρά αιμοσφαίρια - δρεπάνι και Pappenheimer
• Ερυθρά αιμοσφαίρια, κύτταρα στόχους
• Σχηματίστηκαν στοιχεία αίματος

Bain BJ. Το επίχρισμα του περιφερικού αίματος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Διαταραχές του αίματος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Κληρονομική ελλειπτική κυττάρωση, κληρονομική πυροποιητική κυτταρίτιδα και συναφείς διαταραχές. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Αιματολογία. Σε: Rakel RE, Rakel DP, eds. Εγχειρίδιο Οικογενειακής Ιατρικής. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 39

Warner EA, Herold AH. Ερμηνεία εργαστηριακών δοκιμών. Σε: Rakel RE, Rakel DP, eds. Εγχειρίδιο Οικογενειακής Ιατρικής. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 14