Νεφρική αρτηριογραφία

Η νεφρική αρτηριογραφία είναι μια ειδική ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών.

Αυτό το τεστ γίνεται στο νοσοκομείο ή στο γραφείο εξωτερικών ασθενών. Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι ακτίνων Χ.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν συχνά μια αρτηρία κοντά στη βουβωνική χώρα για τη δοκιμή. Περιστασιακά, ο πάροχος μπορεί να χρησιμοποιήσει μια αρτηρία στον καρπό.

Ο πάροχός σας θα:

• Καθαρίστε και ξυρίστε την περιοχή.
• Εφαρμόστε ένα μούδιασμα φάρμακο στην περιοχή.
• Τοποθετήστε μια βελόνα στην αρτηρία.
• Περάστε ένα λεπτό σύρμα μέσω της βελόνας στην αρτηρία.
• Βγάλτε τη βελόνα.
• Τοποθετήστε ένα μακρύ, στενό, εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας στη θέση του.

Ο γιατρός κατευθύνει τον καθετήρα στη σωστή θέση χρησιμοποιώντας εικόνες ακτινογραφίας του σώματος. Ένα όργανο που ονομάζεται φθοροσκόπιο στέλνει τις εικόνες σε μια οθόνη τηλεόρασης, την οποία μπορεί να δει ο πάροχος.

Ο καθετήρας ωθείται μπροστά από το καλώδιο στην αορτή (κύριο αιμοφόρο αγγείο από την καρδιά). Στη συνέχεια εισέρχεται στη νεφρική αρτηρία. Η δοκιμή χρησιμοποιεί μια ειδική βαφή (που ονομάζεται αντίθεση) για να βοηθήσει τις αρτηρίες να εμφανίζονται στην ακτινογραφία. Τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών δεν εμφανίζονται με συνηθισμένες ακτινογραφίες. Η χρωστική ρέει μέσω του καθετήρα στη νεφρική αρτηρία.

Οι εικόνες ακτίνων Χ λαμβάνονται καθώς η βαφή κινείται μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Αλατούχο (αποστειρωμένο θαλασσινό νερό) που περιέχει αραιωτικό αίματος μπορεί επίσης να σταλεί μέσω του καθετήρα για να αποτρέψει την πήξη του αίματος στην περιοχή.

Ο καθετήρας αφαιρείται μετά τη λήψη των ακτίνων Χ. Μια συσκευή κλεισίματος τοποθετείται στη βουβωνική χώρα ή εφαρμόζεται πίεση στην περιοχή για να σταματήσει η αιμορραγία. Η περιοχή ελέγχεται μετά από 10 ή 15 λεπτά και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος. Μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε το πόδι σας ίσιο για 4 έως 6 ώρες μετά τη διαδικασία.

Ενημερώστε τον πάροχο εάν:

• Εισαι εγκυος
• Είχατε ποτέ προβλήματα αιμορραγίας
• Λαμβάνετε αραιωτικά αίματος, συμπεριλαμβανομένης της καθημερινής ασπιρίνης
• Είχατε ποτέ αλλεργικές αντιδράσεις, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με υλικό σκιαγραφικής ακτινογραφίας ή ουσίες ιωδίου
• Έχετε ποτέ διαγνωστεί με νεφρική ανεπάρκεια ή κακή λειτουργία των νεφρών

Πρέπει να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης. ΜΗΝ τρώτε ή πίνετε τίποτα για 6 έως 8 ώρες πριν από τη δοκιμή. Θα σας δοθεί ένα φόρεμα νοσοκομείου για να φορέσετε και θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα. Μπορεί να σας δοθεί ένα χάπι πόνου (ηρεμιστικό) πριν από τη διαδικασία ή IV ηρεμιστικά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Θα ξαπλώσετε στο τραπέζι των ακτίνων Χ. Υπάρχει συνήθως ένα μαξιλάρι, αλλά δεν είναι τόσο άνετο όσο ένα κρεβάτι. Μπορεί να αισθανθείτε τσίμπημα όταν χορηγείται το φάρμακο αναισθησίας. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση και δυσφορία καθώς ο καθετήρας είναι τοποθετημένος.

Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται μια ζεστή αίσθηση όταν εγχύεται η βαφή, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν μπορούν να την αισθανθούν. Δεν αισθάνεστε τον καθετήρα μέσα στο σώμα σας.

Ενδέχεται να υπάρχει μικρή ευαισθησία και μώλωπες στο σημείο της ένεσης μετά τη δοκιμή.

Η νεφρική αρτηριογραφία είναι συχνά απαραίτητη για να αποφασίσει για την καλύτερη θεραπεία μετά την πραγματοποίηση άλλων δοκιμών. Αυτά περιλαμβάνουν διπλό υπερηχογράφημα, CT κοιλία, CT αγγειογράφημα, MRI κοιλιακή χώρα ή MRI αγγειογράφημα. Αυτές οι δοκιμές ενδέχεται να παρουσιάζουν τα ακόλουθα προβλήματα.

• Μη φυσιολογική διεύρυνση μιας αρτηρίας, που ονομάζεται ανεύρυσμα
• Μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ φλεβών και αρτηριών (συρίγγια)
• Ο θρόμβος αίματος εμποδίζει μια αρτηρία που τροφοδοτεί το νεφρό
• Η ανεξήγητη υψηλή αρτηριακή πίεση θεωρείται ότι οφείλεται στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών
• Καλοήθεις όγκοι και καρκίνοι στους νεφρούς
• Ενεργή αιμορραγία από τα νεφρά

Αυτή η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξετάσει δότες και αποδέκτες πριν από τη μεταμόσχευση νεφρού.

Τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των εξετάσεών σας.

Η νεφρική αγγειογραφία μπορεί να δείχνει την παρουσία όγκων, στένωση της αρτηρίας ή ανευρύσματα (διεύρυνση της φλέβας ή της αρτηρίας), θρόμβους αίματος, συρίγγια ή αιμορραγία στο νεφρό.

Η δοκιμή μπορεί επίσης να γίνει με τις ακόλουθες συνθήκες:

• Απόφραξη αρτηρίας από θρόμβο αίματος
• Στένωση της νεφρικής αρτηρίας
• Καρκίνος νεφρικών κυττάρων
• Αγγειομυολιπάσματα (μη καρκινικοί όγκοι των νεφρών)

Μερικά από αυτά τα προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τεχνικές που πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με το αρτηριογράφημα.

• Η αγγειοπλαστική είναι μια διαδικασία για το άνοιγμα ενός στενού ή μπλοκαρισμένου αιμοφόρου αγγείου που τροφοδοτεί αίμα στους νεφρούς σας.
• Ένα stent είναι ένας μικρός, μεταλλικός πλέγμα που κρατά την αρτηρία ανοιχτή. Μπορεί να τοποθετηθεί για να διατηρεί μια στενή αρτηρία ανοιχτή.
• Οι καρκίνοι και οι καρκινικοί όγκοι μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που ονομάζεται εμβολή. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ουσιών που εμποδίζουν τη ροή του αίματος για να σκοτώσουν ή να συρρικνώσουν τον όγκο. Μερικές φορές, αυτό γίνεται σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.
• Η αιμορραγία μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με εμβολή.
  

Η διαδικασία είναι γενικά ασφαλής. Ενδέχεται να υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι, όπως:

• Αλλεργική αντίδραση στη βαφή (μέσο αντίθεσης)
• Αρτηριακή βλάβη
• Βλάβη στην αρτηρία ή το αρτηριακό τοίχωμα, που μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος
• Βλάβη στα νεφρά από βλάβη στην αρτηρία ή από τη βαφή

Υπάρχει χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία. Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στους κινδύνους που σχετίζονται με τις ακτινογραφίες.

Η δοκιμή ΔΕΝ πρέπει να γίνει εάν είστε έγκυος ή έχετε σοβαρά προβλήματα αιμορραγίας.

Αντ 'αυτού μπορεί να γίνει αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) ή CT αγγειογραφία (CTA). Τα MRA και CTA είναι μη επεμβατικά και μπορούν να παρέχουν παρόμοια απεικόνιση των νεφρικών αρτηριών, αν και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία.

Νεφρικό αγγειογράφημα; Αγγειογραφία - νεφρός; Νεφρική αγγειογραφία; Στένωση της νεφρικής αρτηρίας - αρτηριογραφία

• Ανατομία των νεφρών
• Νεφρικές αρτηρίες

Azarbal AF, Mclafferty RB. Αρτηριογραφία. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 25

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Διαγνωστική απεικόνιση νεφρού. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 25

Textor SC. Ρενοαγγειακή υπέρταση και ισχαιμική νεφροπάθεια. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 47