Διαδερμικό διαπαθητικό χολαγγειογράφημα

Ένα διαδερμικό διαπαθητικό χολαγγειογράφημα (PTC) είναι μια ακτινογραφία των χολικών αγωγών. Αυτοί είναι οι σωλήνες που μεταφέρουν τη χολή από το συκώτι στη χοληδόχο κύστη και στο λεπτό έντερο.

Το τεστ πραγματοποιείται σε τμήμα ακτινολογίας από επεμβατικό ακτινολόγο.

Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε ανάσκελα στο τραπέζι των ακτίνων Χ. Ο πάροχος θα καθαρίσει την επάνω δεξιά και τη μεσαία περιοχή της κοιλιάς σας και στη συνέχεια θα εφαρμόσει ένα μούδιασμα φάρμακο.

Οι ακτίνες Χ και ο υπέρηχος χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να εντοπίσει το συκώτι και τους χοληφόρους πόρους. Στη συνέχεια εισάγεται μια μεγάλη, λεπτή, εύκαμπτη βελόνα μέσω του δέρματος στο ήπαρ. Ο πάροχος εγχέει βαφή, που ονομάζεται μέσο αντίθεσης, στους χολικούς αγωγούς. Η αντίθεση βοηθά στην ανάδειξη συγκεκριμένων περιοχών, ώστε να είναι ορατές. Λαμβάνονται περισσότερες ακτινογραφίες καθώς η χρωστική ρέει μέσω των χοληφόρων πόρων στο λεπτό έντερο. Αυτό μπορεί να φανεί σε μια κοντινή οθόνη βίντεο.

Θα σας δοθεί φάρμακο για να σας ηρεμήσετε (καταστολή) για αυτήν τη διαδικασία.

Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είστε έγκυος ή έχετε αιμορραγική διαταραχή.

Θα σας δοθεί ένα φόρεμα νοσοκομείου για να φορέσετε και θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα.

Θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα για 6 ώρες πριν από την εξέταση.

Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος όπως η βαρφαρίνη (κουμαδίνη), το Plavix (κλοπιδογρέλη), το Pradaxa ή το Xarelto.

Θα υπάρξει ένα τσίμπημα καθώς δίνεται το αναισθητικό. Μπορεί να έχετε κάποια δυσφορία καθώς η βελόνα προχωρά στο ήπαρ. Θα έχετε καταστολή για αυτήν τη διαδικασία.

Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της αιτίας της απόφραξης των χολικών αγωγών.

Η χολή είναι ένα υγρό που απελευθερώνεται από το συκώτι. Περιέχει χοληστερόλη, χολικά άλατα και απορρίμματα. Τα χολικά άλατα βοηθούν το σώμα σας να διασπάσει τα λίπη. Η απόφραξη του χοληφόρου πόρου μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο (κίτρινος αποχρωματισμός του δέρματος), φαγούρα στο δέρμα ή λοίμωξη του ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος.

Όταν εκτελείται, το PTC είναι συνήθως το πρώτο μέρος μιας διαδικασίας δύο βημάτων για την ανακούφιση ή τη θεραπεία της απόφραξης.

• Το PTC δημιουργεί έναν "χάρτη πορείας" των χολικών αγωγών, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προγραμματισμό της θεραπείας.
• Αφού ολοκληρωθεί ο χάρτης πορείας, η απόφραξη μπορεί να αντιμετωπιστεί είτε τοποθετώντας ένα stent είτε ένα λεπτό σωλήνα που ονομάζεται αποστράγγιση.
• Η αποστράγγιση ή το στεντ θα βοηθήσει το σώμα να απαλλαγεί από τη χολή από το σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται Διαδερμική Χολική Αποχέτευση (PTBD).

Οι χολικοί αγωγοί έχουν φυσιολογικό μέγεθος και εμφάνιση για την ηλικία του ατόμου.

Τα αποτελέσματα μπορεί να δείχνουν ότι οι αγωγοί μεγεθύνονται. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι οι αγωγοί είναι αποκλεισμένοι. Η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από ουλές ή πέτρες. Μπορεί επίσης να υποδηλώνει καρκίνο στους χοληφόρους πόρους, το ήπαρ, το πάγκρεας ή την περιοχή της χοληδόχου κύστης.

Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στο μέσο αντίθεσης (ιώδιο). Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος για:

• Βλάβη στα κοντινά όργανα
• Βλάβη στο συκώτι
• Υπερβολική απώλεια αίματος
• Δηλητηρίαση αίματος (σήψη)
• Φλεγμονή των χοληφόρων πόρων
• Μόλυνση

Τις περισσότερες φορές, αυτή η δοκιμασία γίνεται αφού δοκιμαστεί πρώτα μια δοκιμή ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (ERCP). Το PTC μπορεί να γίνει εάν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση δοκιμής ERCP ή δεν έχει εκκαθαριστεί το μπλοκάρισμα.

Η μαγνητική τομογλαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP) είναι μια νεότερη, μη επεμβατική μέθοδο απεικόνισης, βασισμένη στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Παρέχει επίσης προβολές των χοληφόρων πόρων, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να κάνετε αυτήν την εξέταση. Επίσης, το MRCP δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της απόφραξης.

PTC; Cholangiogram - PTC; PTC; PBD - Διαδερμική αποχέτευση των χολών. Διαδερμική διαπαθητική χολαγγειογραφία

• Ανατομία της χοληδόχου κύστης
• Διαδρομή της χολής

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Διαπαθητικές παρεμβάσεις για αποφρακτικό ίκτερο. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Χολικό σύστημα. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 54

Lidofsky SD. Ικτερός. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 21

Stockland AH, Βαρόνος TH. Ενδοσκοπική και ακτινολογική θεραπεία της χολικής νόσου. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 70