Δοκιμή δέρματος PPD

Η δοκιμή δέρματος PPD είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της λοίμωξης σιωπηλής (λανθάνουσας) φυματίωσης (TB). Το PPD σημαίνει παράγωγο καθαρισμένης πρωτεΐνης.

Για αυτό το τεστ θα χρειαστείτε δύο επισκέψεις στο γραφείο του γιατρού σας.

Κατά την πρώτη επίσκεψη, ο πάροχος θα καθαρίσει μια περιοχή του δέρματός σας, συνήθως το εσωτερικό του αντιβράχιου σας. Θα πάρετε μια μικρή βολή (ένεση) που περιέχει PPD. Η βελόνα τοποθετείται απαλά κάτω από το ανώτερο στρώμα του δέρματος, προκαλώντας ένα χτύπημα (welt). Αυτό το χτύπημα συνήθως εξαφανίζεται σε λίγες ώρες καθώς το υλικό απορροφάται.

Μετά από 48 έως 72 ώρες, πρέπει να επιστρέψετε στο γραφείο του παροχέα σας. Ο πάροχός σας θα ελέγξει την περιοχή για να δει εάν είχατε έντονη αντίδραση στο τεστ.

Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για αυτό το τεστ.

Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είχατε ποτέ θετικό τεστ δέρματος PPD. Εάν ναι, δεν πρέπει να κάνετε επαναλαμβανόμενη δοκιμή PPD, εκτός από ασυνήθιστες συνθήκες.

Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε ιατρική πάθηση ή εάν παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως στεροειδή, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ανακριβή αποτελέσματα δοκιμών.

Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε λάβει το εμβόλιο BCG και εάν ναι, πότε το λάβατε. (Αυτό το εμβόλιο χορηγείται μόνο εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών).

Θα αισθανθείτε ένα σύντομο τσίμπημα καθώς η βελόνα εισάγεται ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος.

Αυτή η δοκιμή γίνεται για να διαπιστωθεί εάν έχετε έρθει ποτέ σε επαφή με τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση.

Η φυματίωση είναι μια εύκολα μεταδοτική (μεταδοτική) ασθένεια. Συχνά επηρεάζει τους πνεύμονες. Τα βακτήρια μπορούν να παραμείνουν ανενεργά (αδρανή) στους πνεύμονες για πολλά χρόνια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται λανθάνουσα φυματίωση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες που έχουν μολυνθεί με τα βακτήρια δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα ενεργού φυματίωσης.

Πιθανότατα θα χρειαστείτε αυτήν τη δοκιμή εάν:

• Μπορεί να ήταν γύρω από κάποιον με φυματίωση
• Εργαστείτε στην υγειονομική περίθαλψη
• Έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, λόγω ορισμένων φαρμάκων ή ασθενειών (όπως καρκίνος ή HIV / AIDS)

Μια αρνητική αντίδραση σημαίνει συνήθως ότι δεν έχετε μολυνθεί ποτέ με τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση.

Με αρνητική αντίδραση, το δέρμα στο οποίο λάβατε τη δοκιμή PPD δεν είναι πρησμένο ή το πρήξιμο είναι πολύ μικρό. Αυτή η μέτρηση είναι διαφορετική για παιδιά, άτομα με HIV και άλλες ομάδες υψηλού κινδύνου.

Η δοκιμή δέρματος PPD δεν είναι μια τέλεια δοκιμή διαλογής. Μερικά άτομα που έχουν μολυνθεί με βακτήρια που προκαλούν φυματίωση μπορεί να μην έχουν αντίδραση. Επίσης, ασθένειες ή φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Ένα μη φυσιολογικό (θετικό) αποτέλεσμα σημαίνει ότι έχετε μολυνθεί με τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση. Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου (επανενεργοποίηση της νόσου). Μια θετική δοκιμή δέρματος δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει ενεργή φυματίωση. Πρέπει να γίνουν περισσότερες δοκιμές για να ελεγχθεί εάν υπάρχει ενεργός νόσος.

Μια μικρή αντίδραση (5 mm έντονο πρήξιμο στην περιοχή) θεωρείται θετική σε άτομα:

• Ποιοι έχουν HIV / AIDS
• Ποιοι έχουν λάβει μεταμόσχευση οργάνου
• Ποιοι έχουν κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή λαμβάνουν θεραπεία με στεροειδή (περίπου 15 mg πρεδνιζόνης ανά ημέρα για 1 μήνα)
• Που έχουν στενή επαφή με ένα άτομο που έχει ενεργή φυματίωση
• Ποιοι έχουν αλλαγές σε ακτινογραφία θώρακα που μοιάζουν με παρελθούσα φυματίωση

Μεγαλύτερες αντιδράσεις (μεγαλύτερες ή ίσες με 10 mm) θεωρούνται θετικές σε:

• Άτομα με γνωστό αρνητικό τεστ τα τελευταία 2 χρόνια
• Άτομα με διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια ή άλλες παθήσεις που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ενεργού φυματίωσης
• Λειτουργοί υγειονομικής περίθαλψης
• Χρήστες ναρκωτικών με ένεση
• Μετανάστες που έχουν μετακομίσει από μια χώρα με υψηλό ποσοστό φυματίωσης τα τελευταία 5 χρόνια
• Παιδιά κάτω των 4 ετών
• Βρέφη, παιδιά ή έφηβοι που εκτίθενται σε ενήλικες υψηλού κινδύνου
• Μαθητές και υπάλληλοι ορισμένων ομαδικών χώρων διαβίωσης, όπως φυλακές, γηροκομεία και καταφύγια αστέγων

Σε άτομα χωρίς γνωστούς κινδύνους φυματίωσης, 15 mm ή περισσότερο έντονο πρήξιμο στην περιοχή υποδηλώνει θετική αντίδραση.

Άτομα που γεννήθηκαν εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών και είχαν εμβόλιο που ονομάζεται BCG μπορεί να έχουν ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος σοβαρής ερυθρότητας και πρήξιμο του βραχίονα σε άτομα που είχαν προηγουμένως θετικό τεστ PPD και που έχουν κάνει ξανά το τεστ. Γενικά, τα άτομα που είχαν θετική δοκιμασία στο παρελθόν δεν πρέπει να επανεξεταστούν. Αυτή η αντίδραση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε λίγα άτομα που δεν έχουν δοκιμαστεί προηγουμένως.

Πρότυπο παραγώγων καθαρισμένης πρωτεΐνης; Δοκιμή δερματικής φυματίωσης Δοκιμή δέρματος φυματίνης; Δοκιμή Mantoux

• Φυματίωση στον πνεύμονα
• Θετική δοκιμή δέρματος PPD
• Δοκιμή δέρματος PPD

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 249.

Woods GL. Μυκοβακτήρια. Σε: McPherson RA, Pincus MR, eds. Κλινική διάγνωση και διαχείριση του Henry με εργαστηριακές μεθόδους. 23η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 61