Βιοψία κατευθυνόμενη με κολποσκόπηση

Η κολποσκόπηση είναι ένας ειδικός τρόπος για να κοιτάξετε τον τράχηλο. Χρησιμοποιεί ένα μικροσκόπιο φωτός και χαμηλής ισχύος για να κάνει τον τράχηλο να φαίνεται πολύ μεγαλύτερο. Αυτό βοηθά τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να βρει και στη συνέχεια βιοψία μη φυσιολογικές περιοχές στον τράχηλο σας.

Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι και θα τοποθετήσετε τα πόδια σας σε αναβολείς, για να τοποθετήσετε τη λεκάνη σας για εξέταση. Ο πάροχος θα τοποθετήσει ένα όργανο (που ονομάζεται speculum) στον κόλπο σας για να δει καθαρά τον τράχηλο.

Ο τράχηλος και ο κόλπος καθαρίζονται απαλά με ένα ξύδι ή διάλυμα ιωδίου. Αυτό αφαιρεί τη βλέννα που καλύπτει την επιφάνεια και τονίζει τις ανώμαλες περιοχές.

Ο πάροχος θα τοποθετήσει το κολποσκόπιο στο άνοιγμα του κόλπου και θα εξετάσει την περιοχή. Μπορείτε να τραβήξετε φωτογραφίες. Το κολποσκόπιο δεν σας αγγίζει.

Εάν κάποια περιοχή φαίνεται ανώμαλη, ένα μικρό δείγμα του ιστού θα αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας μικρά εργαλεία βιοψίας. Μπορεί να ληφθούν πολλά δείγματα. Μερικές φορές αφαιρείται ένα δείγμα ιστού από τον τράχηλο. Αυτό ονομάζεται ενδοτραχηλική θεραπεία (ECC).

Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία. Μπορεί να είστε πιο άνετοι εάν αδειάσετε την ουροδόχο κύστη και το έντερο πριν από τη διαδικασία.

Πριν από τις εξετάσεις:

• Μην κάνετε ντουζ (αυτό δεν συνιστάται ποτέ).
• Μην τοποθετείτε προϊόντα στον κόλπο.
• Μην κάνετε σεξ για 24 ώρες πριν από τις εξετάσεις.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είστε έγκυος ή μπορεί να είστε έγκυος.

Αυτή η δοκιμή δεν πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια μιας βαριάς περιόδου, εκτός εάν είναι ανώμαλη. Κρατήστε το ραντεβού σας εάν είστε:

• Στο τέλος ή την αρχή της κανονικής περιόδου σας
• Έχουν μη φυσιολογική αιμορραγία

Μπορεί να μπορείτε να πάρετε ιβουπροφαίνη ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol) πριν από την κολποσκόπηση. Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν αυτό είναι εντάξει και πότε και πόσο πρέπει να πάρετε.

Μπορεί να έχετε κάποια δυσφορία όταν το δείγμα τοποθετείται μέσα στον κόλπο. Μπορεί να είναι πιο άβολο από ένα κανονικό τεστ Παπανικολάου.

• Μερικές γυναίκες αισθάνονται ένα ελαφρύ τσίμπημα από το διάλυμα καθαρισμού.
• Μπορεί να αισθάνεστε τσίμπημα ή κράμπες κάθε φορά που λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού.
• Μπορεί να έχετε κάποια κράμπες ή ελαφρά αιμορραγία μετά τη βιοψία.
• Μην χρησιμοποιείτε ταμπόν ή βάζετε τίποτα στον κόλπο για αρκετές ημέρες μετά από βιοψία.

Μερικές γυναίκες μπορεί να κρατήσουν την αναπνοή τους κατά τη διάρκεια της πυελικής διαδικασίας, επειδή αναμένουν πόνο. Η αργή, τακτική αναπνοή θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να ανακουφίσετε τον πόνο. Ρωτήστε τον παροχέα σας για να φέρετε μαζί σας ένα άτομο υποστήριξης εάν αυτό θα σας βοηθήσει.

Μπορεί να έχετε κάποια αιμορραγία μετά τη βιοψία, για περίπου 2 ημέρες.

• Δεν πρέπει να κάνετε ντους, να τοποθετείτε ταμπόν ή κρέμες στον κόλπο ή να κάνετε σεξ για μια εβδομάδα μετά. Ρωτήστε τον παροχέα σας για πόσο καιρό πρέπει να περιμένετε.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σερβιέτες.

Η κολποσκόπηση γίνεται για την ανίχνευση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και αλλαγών που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Αυτό γίνεται πιο συχνά όταν είχατε ένα μη φυσιολογικό τεστ Παπανικολάου ή HPV. Μπορεί επίσης να συνιστάται εάν έχετε αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή.

Η κολποσκόπηση μπορεί επίσης να γίνει όταν ο πάροχός σας βλέπει μη φυσιολογικές περιοχές στον τράχηλο σας κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οποιαδήποτε μη φυσιολογική ανάπτυξη στον τράχηλο ή αλλού στον κόλπο
• Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων ή HPV
• Ερεθισμός ή φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (τραχηλίτιδα)

Η κολποσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση του HPV και για την αναζήτηση μη φυσιολογικών αλλαγών που μπορούν να επανέλθουν μετά τη θεραπεία.

Μια λεία, ροζ επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας είναι φυσιολογική.

Ένας ειδικός που ονομάζεται παθολόγος θα εξετάσει το δείγμα ιστού από τη βιοψία του τραχήλου της μήτρας και θα στείλει αναφορά στον γιατρό σας. Τα αποτελέσματα της βιοψίας διαρκούν συνήθως 1 έως 2 εβδομάδες. Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι δεν υπάρχει καρκίνος και δεν παρατηρήθηκαν μη φυσιολογικές αλλαγές.

Ο πάροχός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να σας πει εάν παρατηρήθηκε μη φυσιολογικό κάτι κατά τη διάρκεια της δοκιμής, όπως:

• Μη φυσιολογικά σχήματα στα αιμοφόρα αγγεία
• Περιοχές που είναι πρησμένες, φθαρμένες ή σπαταλημένες (ατροφικές)
• Αυχενικοί πολύποδες
• Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων
• Λευκά μπαλώματα στον τράχηλο

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα της βιοψίας μπορεί να οφείλονται σε αλλαγές που μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτές οι αλλαγές ονομάζονται δυσπλασία ή ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας (CIN).

• Το CIN I είναι ήπια δυσπλασία
• Το CIN II είναι μέτρια δυσπλασία
• Το CIN III είναι σοβαρή δυσπλασία ή πολύ πρώιμος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας που ονομάζεται επί τόπου καρκίνωμα

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα βιοψίας μπορεί να οφείλονται σε:

• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας (προκαρκινικές αλλαγές ιστού που ονομάζονται επίσης δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας)
• Αυχενικά κονδυλώματα (λοίμωξη με ιό ανθρώπινου θηλώματος ή HPV)

Εάν η βιοψία δεν προσδιορίσει την αιτία των μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων, μπορεί να χρειαστείτε μια διαδικασία που ονομάζεται βιοψία κρύου μαχαιριού.

Μετά τη βιοψία, μπορεί να έχετε κάποια αιμορραγία έως και μία εβδομάδα. Μπορεί να έχετε ήπια κράμπες, ο κόλπος σας μπορεί να αισθάνεται πόνο και μπορεί να έχετε σκοτεινή εκφόρτιση για 1 έως 3 ημέρες.

Η κολποσκόπηση και η βιοψία δεν θα σας δυσκολέψουν να μείνετε έγκυος ή να προκαλέσετε προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν:

• Η αιμορραγία είναι πολύ βαριά ή διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες.
• Έχετε πόνο στην κοιλιά σας ή στην πυελική περιοχή.
• Παρατηρείτε τυχόν σημάδια λοίμωξης (πυρετός, δυσάρεστη οσμή ή απόρριψη).

Βιοψία - κολποσκόπηση - κατευθυνόμενη Βιοψία - τράχηλος - κολποσκόπηση Ενδοτραχηλική επιμέλεια; ECC; Βιοψία τραχήλου της μήτρας Βιοψία - αυχενική διάτρηση; Βιοψία του τραχήλου της μήτρας Αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία - κολποσκόπηση; CIN - κολποσκόπηση; Προκαρκινικές αλλαγές του τραχήλου - κολποσκόπηση Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - κολποσκόπηση Πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη - κολποσκόπηση; LSIL - κολποσκόπηση; HSIL - κολποσκόπηση; Κολποσκόπηση χαμηλού βαθμού Κολποσκόπηση υψηλής ποιότητας. Καρκίνωμα in situ - κολποσκόπηση; CIS - κολποσκόπηση; ASCUS - κολποσκόπηση; Άτυπα αδενικά κύτταρα - κολποσκόπηση; AGUS - κολποσκόπηση; Άτυπα πλακώδη κύτταρα - κολποσκόπηση; Παπανικολάου - κολποσκόπηση; HPV - κολποσκόπηση; Ιός ανθρώπινου θηλώματος - κολποσκόπηση; Τράχηλος - κολποσκόπηση; Κολοσκόπηση

• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία
• Βιοψία κατευθυνόμενη με κολποσκόπηση
• Μήτρα

Cohn DE, Ramaswamy B, Christian B, Bixel K. Κακοήθεια και εγκυμοσύνη. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 56

Khan MJ, Werner CL, Darragh TM, et αϊ. Πρότυπα κολποσκόπησης ASCCP: ρόλος της κολποσκόπησης, οφέλη, πιθανές βλάβες και ορολογία για την κολποσκοπική πρακτική. Εφημερίδα της νόσου του κατώτερου γεννητικού συστήματος. 2017; 21 (4): 223-229. PMID: 28953110 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28953110/.

Νιούρκικ Κολοσκοπική εξέταση. Σε: Fowler GC, ed. Διαδικασίες Pfenninger και Fowler για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 124.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του κάτω γεννητικού συστήματος (τράχηλος, κόλπος, αιδοίο): αιτιολογία, διαλογή, διάγνωση, αντιμετώπιση. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 28

Smith RP. Καρκίνωμα in situ (τράχηλος). Σε: Smith RP, ed. Μαιευτική & Γυναικολογία της Netter. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 115