Βιοψία λεμφαδένων

Βιοψία λεμφαδένων είναι η αφαίρεση ιστού λεμφαδένων για εξέταση με μικροσκόπιο.

Οι λεμφαδένες είναι μικροί αδένες που δημιουργούν λευκά αιμοσφαίρια (λεμφοκύτταρα), τα οποία καταπολεμούν τη μόλυνση. Οι λεμφαδένες μπορεί να παγιδεύσουν τα μικρόβια που προκαλούν λοίμωξη. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Η βιοψία των λεμφαδένων γίνεται συχνά σε χειρουργείο σε νοσοκομείο ή σε χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών. Η βιοψία μπορεί να γίνει με διαφορετικούς τρόπους.

Μια ανοιχτή βιοψία είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους του λεμφαδένα. Αυτό γίνεται συνήθως εάν υπάρχει ένας λεμφαδένας που μπορεί να γίνει αισθητός κατά την εξέταση. Αυτό μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία (φάρμακο μούδιασμα) που εγχέεται στην περιοχή ή υπό γενική αναισθησία. Η διαδικασία γίνεται συνήθως με τον ακόλουθο τρόπο:

• Ξαπλώνετε στο τραπέζι των εξετάσεων. Μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο για να σας ηρεμήσει και να σας προκαλέσει υπνηλία ή μπορεί να έχετε γενική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι κοιμάστε και χωρίς πόνο.
• Ο ιστότοπος βιοψίας καθαρίζεται.
• Γίνεται μια μικρή χειρουργική τομή (τομή). Ο λεμφαδένας ή μέρος του κόμβου αφαιρείται.
• Η τομή κλείνεται με ράμματα και εφαρμόζεται επίδεσμος ή υγρή κόλλα.
• Η ανοιχτή βιοψία μπορεί να διαρκέσει 30 έως 45 λεπτά.

Για ορισμένους καρκίνους, χρησιμοποιείται ένας ειδικός τρόπος εύρεσης του καλύτερου λεμφαδένα για βιοψία. Αυτό ονομάζεται βιοψία λεμφαδένα-φρουρού και περιλαμβάνει:

Μια μικρή ποσότητα ιχνηθέτη, είτε ραδιενεργού ιχνηθέτη (ραδιοϊσότοπο) είτε μπλε βαφής ή και τα δύο, εγχέεται στη θέση του όγκου ή στην περιοχή του όγκου.

Ο ιχνηθέτης ή η βαφή ρέει στον πλησιέστερο (τοπικό) κόμβο ή κόμβους. Αυτοί οι κόμβοι ονομάζονται κόμβοι φρουρών. Οι φρουροί κόμβοι είναι οι πρώτοι λεμφαδένες στους οποίους μπορεί να εξαπλωθεί ένας καρκίνος.

Ο κόμβος ή οι κόμβοι Sentinel καταργούνται.

Οι βιοψίες λεμφαδένων στην κοιλιά μπορούν να αφαιρεθούν με λαπαροσκόπιο. Αυτός είναι ένας μικρός σωλήνας με φως και κάμερα που εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιά. Θα πραγματοποιηθούν μία ή περισσότερες άλλες τομές και θα εισαχθούν εργαλεία για την αφαίρεση του κόμβου. Ο λεμφαδένας βρίσκεται και αφαιρείται μέρος ή ολόκληρο. Αυτό συνήθως εκτελείται με γενική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι το άτομο που έχει αυτή τη διαδικασία θα κοιμάται και δεν θα έχει πόνο.

Αφού αφαιρεθεί το δείγμα, αποστέλλεται στο εργαστήριο για εξέταση.

Μια βιοψία βελόνας περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας σε έναν λεμφαδένα. Αυτός ο τύπος βιοψίας μπορεί να εκτελεστεί από ακτινολόγο με τοπική αναισθησία, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για να βρεθεί ο κόμβος.

Ενημερώστε τον παροχέα σας:

• Εάν είστε έγκυος
• Εάν έχετε αλλεργίες στα φάρμακα
• Εάν έχετε προβλήματα αιμορραγίας
• Ποια φάρμακα παίρνετε (συμπεριλαμβανομένων τυχόν συμπληρωμάτων ή φυτικών φαρμάκων)

Ο πάροχός σας μπορεί να σας ζητήσει:

• Σταματήστε να παίρνετε αραιωτικά αίματος, όπως ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη (Coumadin) ή κλοπιδογρέλη (Plavix) σύμφωνα με τις οδηγίες
• Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα πριν από τη βιοψία
• Άφιξη σε μια συγκεκριμένη ώρα για τη διαδικασία

Όταν εγχέεται το τοπικό αναισθητικό, θα νιώσετε ένα τσίμπημα και ένα ήπιο τσούξιμο. Η τοποθεσία βιοψίας θα είναι επώδυνη για λίγες ημέρες μετά τη δοκιμή.

Μετά από ανοιχτή ή λαπαροσκοπική βιοψία, ο πόνος είναι ήπιος και μπορείτε εύκολα να τον ελέγξετε με ένα φάρμακο για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγή. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε μώλωπες ή διαρροή υγρών για μερικές ημέρες. Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη φροντίδα της τομής. Ενώ η τομή θεραπεύεται, αποφύγετε κάθε είδους έντονη άσκηση ή βαριά ανύψωση που προκαλεί πόνο ή δυσφορία. Ζητήστε από τον πάροχό σας συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τις δραστηριότητες που μπορείτε να κάνετε.

Το τεστ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρκίνου, σαρκοείδωσης ή λοίμωξης (όπως φυματίωση):

• Όταν εσείς ή ο πάροχός σας αισθάνεστε πρησμένους αδένες και δεν εξαφανίζονται
• Όταν υπάρχουν μη φυσιολογικοί λεμφαδένες σε μαστογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία
• Για ορισμένα άτομα με καρκίνο, όπως ο καρκίνος του μαστού ή το μελάνωμα, για να δούμε αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί (βιοψία λεμφαδένου ή βιοψία βελόνας από ακτινολόγο)

Τα αποτελέσματα της βιοψίας βοηθούν τον πάροχό σας να αποφασίσει για περαιτέρω εξετάσεις και θεραπείες.

Εάν μια βιοψία λεμφαδένων δεν εμφανίζει σημάδια καρκίνου, είναι πιο πιθανό ότι άλλοι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά είναι επίσης απαλλαγμένοι από καρκίνο. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τον πάροχο να αποφασίσει για περαιτέρω εξετάσεις και θεραπείες.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις, από πολύ ήπιες λοιμώξεις έως καρκίνο.

Για παράδειγμα, οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορεί να οφείλονται σε:

• Καρκίνοι (στήθος, πνεύμονας, από του στόματος)
• HIV
• Καρκίνος του λεμφικού ιστού (λέμφωμα Hodgkin ή μη Hodgkin)
• Λοίμωξη (φυματίωση, ασθένεια γρατσουνιάς γάτας)
• Φλεγμονή των λεμφαδένων και άλλων οργάνων και ιστών (σαρκοείδωση)

Η βιοψία των λεμφαδένων μπορεί να οδηγήσει σε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Αιμορραγία
• Λοίμωξη (σε σπάνιες περιπτώσεις, η πληγή μπορεί να μολυνθεί και ίσως χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά)
• Τραυματισμός των νεύρων εάν η βιοψία γίνεται σε έναν λεμφαδένα κοντά στα νεύρα (το μούδιασμα συνήθως εξαφανίζεται σε λίγους μήνες)

Βιοψία - λεμφαδένες Ανοιχτή βιοψία λεμφαδένων Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας. Βιοψία λεμφαδένων Sentinel

• Λεμφικό σύστημα
• Μεταστάσεις λεμφαδένων, αξονική τομογραφία

Chernecky CC, Berger BJ. Βιοψία, συγκεκριμένη τοποθεσία - δείγμα. Σε: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Εργαστηριακές δοκιμές και Διαγνωστικές Διαδικασίες. 6η έκδοση St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Λεμφική χαρτογράφηση και λεμφαδενεκτομή φρουρού για καρκίνο του μαστού. Σε: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Το στήθος: Ολοκληρωμένη αντιμετώπιση καλοήθων και κακοηθειών. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 42

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Βιοψία λεμφαδένων Sentinel. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Ενημερώθηκε στις 25 Ιουνίου 2019. Πρόσβαση στις 13 Ιουλίου 2020.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Λεμφαδένες: κυτομορφολογία και κυτταρομετρία ροής. Σε: Bibbo M, Wilbur DC, eds. Πλήρης κυτταροπαθολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 25.