Μέση ωτίτιδα με συλλογή

Η μέση ωτίτιδα με έκχυση (OME) είναι παχύ ή κολλώδες υγρό πίσω από το τύμπανο στο μεσαίο αυτί. Εμφανίζεται χωρίς λοίμωξη στο αυτί.

Ο σωλήνας Eustachian συνδέει το εσωτερικό του αυτιού με το πίσω μέρος του λαιμού. Αυτός ο σωλήνας βοηθά στην αποστράγγιση υγρού για να αποτρέψει τη συσσώρευσή του στο αυτί. Το υγρό αποστραγγίζεται από το σωλήνα και καταπίνεται.

Οι OME και οι λοιμώξεις του αυτιού συνδέονται με δύο τρόπους:

• Αφού αντιμετωπιστούν οι περισσότερες λοιμώξεις του αυτιού, το υγρό (μια συλλογή) παραμένει στο μεσαίο αυτί για μερικές ημέρες ή εβδομάδες.
• Όταν ο σωλήνας Eustachian είναι μερικώς μπλοκαρισμένος, το υγρό συσσωρεύεται στο μεσαίο αυτί. Τα βακτήρια μέσα στο αυτί παγιδεύονται και αρχίζουν να αναπτύσσονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη του αυτιού.

Τα ακόλουθα μπορεί να προκαλέσουν πρήξιμο της επένδυσης σωλήνων Eustachian που οδηγεί σε αυξημένο υγρό:

• Αλλεργίες
• Ερεθιστικά (ιδιαίτερα καπνός τσιγάρων)
• Αναπνευστικές λοιμώξεις

Τα ακόλουθα μπορεί να προκαλέσουν το κλείσιμο ή τον αποκλεισμό του σωλήνα Eustachian:

• Πίνετε ξαπλωμένος στην πλάτη σας
• Ξαφνικές αυξήσεις της πίεσης του αέρα (όπως κατέβασμα σε αεροπλάνο ή σε ορεινό δρόμο)

Η λήψη νερού στα αυτιά του μωρού δεν θα οδηγήσει σε μπλοκαρισμένο σωλήνα.

Το OME είναι πιο συνηθισμένο το χειμώνα ή στις αρχές της άνοιξης, αλλά μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή του έτους. Μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά κάτω των 2 ετών, αλλά είναι σπάνια στα νεογνά.

Τα μικρότερα παιδιά λαμβάνουν OME πιο συχνά από τα μεγαλύτερα παιδιά ή τους ενήλικες για διάφορους λόγους:

• Ο σωλήνας είναι κοντύτερος, πιο οριζόντιος και πιο σφιχτός, διευκολύνοντας την είσοδο των βακτηρίων.
• Ο σωλήνας είναι floppier, με ένα μικρότερο άνοιγμα που είναι εύκολο να μπλοκάρει.
• Τα μικρά παιδιά παίρνουν περισσότερα κρυολογήματα επειδή χρειάζεται το ανοσοποιητικό σύστημα να είναι σε θέση να αναγνωρίσει και να αποκρούσει τους κρύους ιούς.

Το υγρό στο OME είναι συχνά λεπτό και υδατώδες. Στο παρελθόν, θεωρήθηκε ότι το υγρό έγινε παχύτερο όσο περισσότερο υπήρχε στο αυτί. (Το "αυτί κόλλας" είναι ένα κοινό όνομα που δίνεται στον ΟΜΕ με παχύρευστο υγρό.) Ωστόσο, το πάχος του υγρού θεωρείται τώρα ότι σχετίζεται με το ίδιο το αυτί, παρά με το χρονικό διάστημα που υπάρχει το υγρό.

Σε αντίθεση με τα παιδιά με λοίμωξη στο αυτί, τα παιδιά με ΟΜΕ δεν ενεργούν άρρωστα.

Το OME συχνά δεν έχει εμφανή συμπτώματα.

Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες συχνά παραπονιούνται για πνιγμένη ακοή ή αίσθηση πληρότητας στο αυτί. Τα μικρότερα παιδιά μπορεί να αυξήσουν την ένταση της τηλεόρασης λόγω απώλειας ακοής.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει ΟΜΕ κατά τον έλεγχο των αυτιών του παιδιού σας μετά τη θεραπεία της λοίμωξης του αυτιού.

Ο πάροχος θα εξετάσει το τύμπανο και θα αναζητήσει ορισμένες αλλαγές, όπως:

• Φυσαλίδες αέρα στην επιφάνεια του τυμπάνου
• Θολότητα του τυμπάνου όταν χρησιμοποιείται φως
• Το τύμπανο που δεν φαίνεται να κινείται όταν φυσάει μικρές ριπές αέρα
• Υγρό πίσω από το τύμπανο

Ένα τεστ που ονομάζεται τυμπανομετρία είναι ένα ακριβές εργαλείο για τη διάγνωση του ΟΜΕ. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής μπορούν να σας βοηθήσουν να πείτε την ποσότητα και το πάχος του υγρού.

Το υγρό στο μεσαίο αυτί μπορεί να ανιχνευθεί με ακρίβεια με:

• Ακουστικό ωτοσκόπιο
• Reflectometer: Μια φορητή συσκευή

Μπορεί να γίνει ακουσόμετρο ή άλλος τύπος επίσημης δοκιμής ακοής. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον πάροχο να αποφασίσει σχετικά με τη θεραπεία.

Οι περισσότεροι πάροχοι δεν θα αντιμετωπίσουν το OME στην αρχή, εκτός εάν υπάρχουν επίσης ενδείξεις λοίμωξης. Αντ 'αυτού, θα επανεξετάσουν το πρόβλημα σε 2 έως 3 μήνες.

Μπορείτε να κάνετε τις ακόλουθες αλλαγές για να καθαρίσετε το υγρό πίσω από το τύμπανο:

• Αποφύγετε τον καπνό του τσιγάρου
• Ενθαρρύνετε τα βρέφη να θηλάσουν
• Αντιμετωπίστε τις αλλεργίες αποφεύγοντας τις σκανδάλη (όπως σκόνη). Σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να χορηγηθούν αλλεργικά φάρμακα.

Τις περισσότερες φορές το υγρό καθαρίζεται από μόνο του. Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει να παρακολουθείτε την κατάσταση για λίγο για να δείτε εάν επιδεινώνεται πριν συστήσετε θεραπεία.

Εάν το υγρό εξακολουθεί να υπάρχει μετά από 6 εβδομάδες, ο πάροχος μπορεί να συστήσει:

• Συνεχίζοντας να παρακολουθείτε το πρόβλημα
• Ένα τεστ ακοής
• Μία μόνο δοκιμή αντιβιοτικών (εάν δεν είχαν δοθεί νωρίτερα)

Εάν το υγρό εξακολουθεί να υπάρχει στις 8 έως 12 εβδομάδες, μπορεί να δοκιμαστούν αντιβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι πάντα χρήσιμα.

Σε κάποιο σημείο, η ακοή του παιδιού πρέπει να ελεγχθεί.

Εάν υπάρχει σημαντική απώλεια ακοής (πάνω από 20 ντεσιμπέλ), ενδέχεται να χρειαστούν αντιβιοτικά ή αυτί.

Εάν το υγρό εξακολουθεί να υπάρχει μετά από 4 έως 6 μήνες, πιθανώς χρειάζονται σωλήνες, ακόμη και αν δεν υπάρχει σημαντική απώλεια ακοής.

Μερικές φορές τα αδενοειδή πρέπει να λαμβάνονται για να λειτουργεί σωστά ο σωλήνας Eustachian.

Το OME συνήθως εξαφανίζεται μόνο του για μερικές εβδομάδες ή μήνες. Η θεραπεία μπορεί να επιταχύνει αυτή τη διαδικασία. Η κόλλα του αυτιού μπορεί να μην καθαρίσει τόσο γρήγορα όσο το OME με ένα λεπτότερο υγρό.

Το OME συνήθως δεν είναι απειλητικό για τη ζωή. Τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν μακροχρόνια βλάβη στην ικανότητα ακοής ή ομιλίας τους, ακόμη και όταν το υγρό παραμένει για πολλούς μήνες.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Πιστεύετε ότι εσείς ή το παιδί σας μπορεί να έχετε OME. (Θα πρέπει να συνεχίσετε να παρακολουθείτε την κατάσταση έως ότου εξαφανιστεί το υγρό.)
• Νέα συμπτώματα αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία για αυτήν τη διαταραχή.

Βοηθώντας το παιδί σας να μειώσει τον κίνδυνο λοιμώξεων του αυτιού μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ΟΜΕ.

ΟΜΕ; Εκκριτική μέση ωτίτιδα; Σοβαρή μέση ωτίτιδα; Σιωπηλή μέση ωτίτιδα; Σιωπηλή λοίμωξη του αυτιού Κόλλα αυτί

• Χειρουργική επέμβαση αυτιού - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Αφαίρεση αμυγδαλών και αδενοειδών - απόρριψη

• Ανατομία αυτιών
• Λοίμωξη μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 658

Pelton SI. Εξωτερική ωτίτιδα, μέση ωτίτιδα και μαστοειδίτιδα. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 61

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική: Μέση ωτίτιδα με εκτελεστική περίληψη συλλογής (ενημέρωση). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Οξεία μέση ωτίτιδα και μέση ωτίτιδα με συλλογή. Σε: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 199.