Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - ελάχιστα επεμβατική

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών δημιουργεί μια νέα οδό, που ονομάζεται παράκαμψη, για να φτάσει το αίμα και το οξυγόνο στην καρδιά σας.

Η ελάχιστα επεμβατική παράκαμψη της στεφανιαίας (καρδιάς) αρτηρίας μπορεί να γίνει χωρίς διακοπή της καρδιάς. Επομένως, δεν χρειάζεται να φοράτε μηχανή καρδιάς-πνεύμονα για αυτήν τη διαδικασία.

Για να εκτελέσετε αυτήν τη χειρουργική επέμβαση:

• Ο χειρουργός της καρδιάς θα κάνει μια χειρουργική επέμβαση 3 έως 5 ιντσών (8 έως 13 εκατοστά) στο αριστερό μέρος του στήθους σας μεταξύ των πλευρών σας για να φτάσει στην καρδιά σας.
• Οι μύες στην περιοχή θα απομακρυνθούν. Θα αφαιρεθεί ένα μικρό μέρος του μπροστινού πλευρού, που ονομάζεται χόνδρος.
• Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα βρει και θα προετοιμάσει μια αρτηρία στο θωρακικό τοίχωμα (εσωτερική μαστική αρτηρία) για να προσκολληθεί στη στεφανιαία αρτηρία σας που έχει αποκλειστεί.
• Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ράμματα για να συνδέσει την προετοιμασμένη θωρακική αρτηρία με τη στεφανιαία αρτηρία που έχει αποκλειστεί.

Δεν θα βρεθείτε σε μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, θα έχετε γενική αναισθησία, ώστε να κοιμάστε και να μην αισθάνεστε πόνο. Μια συσκευή θα στερεωθεί στην καρδιά σας για να τη σταθεροποιήσει. Θα λάβετε επίσης φάρμακο για την επιβράδυνση της καρδιάς.

Μπορεί να έχετε ένα σωληνάριο στο στήθος σας για αποστράγγιση υγρού. Αυτό θα αφαιρεθεί σε μία ή δύο ημέρες.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ελάχιστα επεμβατική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας εάν έχετε απόφραξη σε μία ή δύο στεφανιαίες αρτηρίες, συνήθως στο μπροστινό μέρος της καρδιάς.

Όταν μία ή περισσότερες από τις στεφανιαίες αρτηρίες μπλοκαριστούν εν μέρει ή πλήρως, η καρδιά σας δεν παίρνει αρκετό αίμα. Αυτό ονομάζεται ισχαιμική καρδιακή νόσο ή στεφανιαία νόσος. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος (στηθάγχη).

Ο γιατρός σας μπορεί να έχει προσπαθήσει πρώτα να σας θεραπεύσει με φάρμακα. Μπορεί επίσης να έχετε δοκιμάσει καρδιακή αποκατάσταση ή άλλες θεραπείες, όπως αγγειοπλαστική με stenting.

Η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι ένας μόνο τύπος θεραπείας. Δεν είναι σωστό για όλους.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις ή οι διαδικασίες που μπορούν να γίνουν αντί της ελάχιστα επεμβατικής παράκαμψης της καρδιάς είναι:

• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ
• Στεφανιαία παράκαμψη

Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Γενικά, οι επιπλοκές της ελάχιστα επεμβατικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι χαμηλότερες από ό, τι με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ανοιχτής στεφανιαίας αρτηρίας.

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδέψουν στους πνεύμονες
• Απώλεια αίματος
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• Μόλυνση των πνευμόνων, του ουροποιητικού συστήματος και του θώρακα
• Προσωρινή ή μόνιμη εγκεφαλική βλάβη

Πιθανοί κίνδυνοι παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας περιλαμβάνουν:

• Απώλεια μνήμης, απώλεια ψυχικής σαφήνειας ή «ασαφής σκέψη». Αυτό είναι λιγότερο συχνό σε άτομα που έχουν ελάχιστα επεμβατική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας από ό, τι σε άτομα που έχουν ανοιχτή παράκαμψη στεφανιαίας.
• Προβλήματα καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία).
• Λοίμωξη πληγών στο στήθος. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί εάν είστε παχύσαρκοι, έχετε διαβήτη ή έχετε υποβληθεί σε εγχείρηση στεφανιαίας παράκαμψης στο παρελθόν.
• Πυρετός χαμηλού βαθμού και πόνος στο στήθος (μαζί αποκαλούνται σύνδρομο μεταστερικοκαρδιοτομίας), ο οποίος μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες.
• Πόνος στο σημείο της τομής.
• Πιθανή ανάγκη μετατροπής σε συμβατική διαδικασία με μηχανή παράκαμψης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Πάντα να λέτε στο γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Για την περίοδο 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (όπως Advil και Motrin), ναπροξένη (όπως Aleve και Naprosyn) και άλλα παρόμοια φάρμακα. Εάν παίρνετε κλοπιδογρέλη (Plavix), ρωτήστε τον χειρουργό σας πότε πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από το γιατρό σας.
• Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια.
• Προετοιμάστε το σπίτι σας για να μετακινηθείτε εύκολα όταν επιστρέψετε από το νοσοκομείο.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Ντους και σαμπουάν καλά.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να πλύνετε ολόκληρο το σώμα σας κάτω από το λαιμό σας με ειδικό σαπούνι. Τρίψτε το στήθος σας 2 ή 3 φορές με αυτό το σαπούνι.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τσίχλες και χρήση μέντας αναπνοής. Ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό εάν αισθάνεται ξηρό, αλλά προσέξτε να μην το καταπιείτε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.

Ο γιατρός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Μπορεί να είστε σε θέση να φύγετε από το νοσοκομείο 2 ή 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα θα σας πει πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι. Ενδέχεται να μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες μετά από 2 ή 3 εβδομάδες.

Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση απαιτεί χρόνο και μπορεί να μην δείτε τα πλήρη οφέλη της χειρουργικής σας για 3 έως 6 μήνες. Στα περισσότερα άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς, τα μοσχεύματα παραμένουν ανοιχτά και λειτουργούν καλά για πολλά χρόνια.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν εμποδίζει την επιστροφή απόφραξης. Ωστόσο, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να το επιβραδύνετε. Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:

• Μην καπνίζετε.
• Φάτε μια υγιεινή διατροφή.
• Κάντε τακτική άσκηση.
• Αντιμετωπίστε την υψηλή αρτηριακή πίεση, το υψηλό σάκχαρο στο αίμα (εάν έχετε διαβήτη) και την υψηλή χοληστερόλη.

Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να έχετε προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία σας εάν έχετε νεφρική νόσο ή άλλα ιατρικά προβλήματα.

Ελάχιστα επεμβατική παράκαμψη άμεσης στεφανιαίας αρτηρίας. MIDCAB; Παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας με ρομπότ. RACAB; Χειρουργική επέμβαση καρδιάς CAD - MIDCAB; Στεφανιαία νόσος - MIDCAB

• Στηθάγχη - απαλλαγή
• Στηθάγχη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Στηθάγχη - όταν έχετε πόνο στο στήθος
• Αγγειοπλαστική και εκκένωση στεντ - καρδιάς
• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς P2Y12
• Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
• Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
• Να είσαι ενεργός μετά την καρδιακή προσβολή σου
• Να είστε ενεργός όταν έχετε καρδιακές παθήσεις
• Βούτυρο, μαργαρίνη και μαγειρικά έλαια
• Καρδιακός καθετηριασμός - εκκένωση
• Χοληστερόλη και τρόπος ζωής
• Χοληστερόλη - θεραπεία με φάρμακα
• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης
• Τα διατροφικά λίπη εξηγούνται
• Συμβουλές γρήγορου φαγητού
• Καρδιακή προσβολή - απαλλαγή
• Καρδιακή προσβολή - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - ελάχιστα επεμβατική - εκκένωση
• Καρδιακές παθήσεις - παράγοντες κινδύνου
• Βηματοδότης καρδιάς - εκκένωση
• Πώς να διαβάσετε ετικέτες τροφίμων
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι
• Μεσογειακή διατροφή
• Πρόληψη πτώσεων
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Καρδιά - πρόσοψη
• Οπίσθιες καρδιακές αρτηρίες
• Μπροστινές καρδιακές αρτηρίες
• Στεντ στεφανιαίας αρτηρίας
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - σειρά

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et αϊ. 2011 ACCF / AHA κατευθυντήρια γραμμή για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: μια έκθεση του American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Ρομποτική και εναλλακτικές προσεγγίσεις για το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Σε: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston και Spencer Χειρουργική στο στήθος. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Επίκτητη καρδιακή νόσο: στεφανιαία ανεπάρκεια. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 59

Rodriguez ML, Ruel M. Ελάχιστα επεμβατική μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Σε: Sellke FW, Ruel M, eds. Άτλας καρδιοχειρουργικών τεχνικών. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 5