Γάγγραινα

Η γάγγραινα είναι ο θάνατος του ιστού σε μέρος του σώματος.

Η γάγγραινα συμβαίνει όταν ένα μέρος του σώματος χάνει την παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί από τραυματισμό, λοίμωξη ή άλλες αιτίες. Έχετε υψηλότερο κίνδυνο για γάγγραινα εάν έχετε:

• Ένας σοβαρός τραυματισμός
• Νόσος των αιμοφόρων αγγείων (όπως η αρτηριοσκλήρωση, που ονομάζεται επίσης σκλήρυνση των αρτηριών, στα χέρια ή τα πόδια σας)
• Διαβήτης
• Κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, από HIV / AIDS ή χημειοθεραπεία)
• Χειρουργική επέμβαση

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση και την αιτία της γάγγραινας. Εάν το δέρμα εμπλέκεται ή η γάγγραινα είναι κοντά στο δέρμα, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αποχρωματισμός (μπλε ή μαύρο εάν επηρεάζεται το δέρμα, κόκκινο ή χάλκινο εάν η πληγείσα περιοχή είναι κάτω από το δέρμα)
• Απαίσια μυρωδιά
• Απώλεια αίσθησης στην περιοχή (η οποία μπορεί να συμβεί μετά από έντονο πόνο στην περιοχή)

Εάν η πληγείσα περιοχή βρίσκεται μέσα στο σώμα (όπως γάγγραινα της χοληδόχου κύστης ή γάγγραινα αερίου), τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σύγχυση
• Πυρετός
• Αέριο στους ιστούς κάτω από το δέρμα
• Γενική κακή αίσθηση
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Επίμονος ή σοβαρός πόνος

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαγνώσει γάγγραινα από φυσική εξέταση. Επιπλέον, οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της γάγγραινας:

• Αρτηριογράφημα (ειδική ακτινογραφία για να δείτε τυχόν αποφράξεις στα αιμοφόρα αγγεία) για να βοηθήσει στον προγραμματισμό της θεραπείας για τη νόσο των αιμοφόρων αγγείων
• Οι εξετάσεις αίματος (ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων [WBC] μπορεί να είναι υψηλός)
• Αξονική τομογραφία για εξέταση εσωτερικών οργάνων
• Καλλιέργεια ιστού ή υγρού από πληγές για την αναγνώριση βακτηριακής λοίμωξης
• Εξέταση ιστού κάτω από το μικροσκόπιο για την αναζήτηση κυτταρικού θανάτου
• Ακτινογραφίες

Η γάγγραινα απαιτεί επείγουσα αξιολόγηση και θεραπεία. Γενικά, ο νεκρός ιστός πρέπει να αφαιρεθεί για να επιτρέψει την επούλωση του γύρω ζώντος ιστού και να αποτρέψει περαιτέρω μόλυνση. Ανάλογα με την περιοχή που έχει τη γάγγραινα, τη γενική κατάσταση του ατόμου και την αιτία της γάγγραινας, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αλλαγή του μέρους του σώματος που έχει γάγγραινα
• Μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης για την εύρεση και αφαίρεση νεκρού ιστού
• Μια λειτουργία για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην περιοχή
• Αντιβιοτικά
• Επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις για την αφαίρεση νεκρού ιστού (απομάκρυνση)
• Θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας (για σοβαρά άρρωστα άτομα)
• Υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου για τη βελτίωση της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα

Το να περιμένετε εξαρτάται από το πού βρίσκεται η γάγγραινα στο σώμα, πόση γάγγραινα υπάρχει και από τη γενική κατάσταση του ατόμου. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η γάγγραινα είναι εκτεταμένη ή το άτομο έχει άλλα σημαντικά ιατρικά προβλήματα, το άτομο μπορεί να πεθάνει.

Οι επιπλοκές εξαρτώνται από το πού βρίσκεται η γάγγραινα, πόσο γάγγραινα υπάρχει, την αιτία της γάγγραινας και τη γενική κατάσταση του ατόμου. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναπηρία από ακρωτηριασμό ή αφαίρεση νεκρού ιστού
• Παρατεταμένη επούλωση πληγών ή η ανάγκη για επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, όπως μοσχεύματα δέρματος

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν:

• Μια πληγή δεν επουλώνεται ή υπάρχουν συχνές πληγές σε μια περιοχή
• Μια περιοχή του δέρματος γίνεται μπλε ή μαύρο
• Υπάρχει απαίσια μυρωδιά από οποιαδήποτε πληγή στο σώμα σας
• Έχετε επίμονο, ανεξήγητο πόνο σε μια περιοχή
• Έχετε επίμονο, ανεξήγητο πυρετό

Η γάγγραινα μπορεί να προληφθεί εάν αντιμετωπιστεί πριν η βλάβη του ιστού είναι μη αναστρέψιμη. Τα τραύματα πρέπει να αντιμετωπίζονται σωστά και να παρακολουθούνται προσεκτικά για σημάδια λοίμωξης (όπως εξάπλωση ερυθρότητας, πρήξιμο ή αποστράγγιση) ή αποτυχία επούλωσης.

Τα άτομα με διαβήτη ή ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων θα πρέπει να εξετάζουν τακτικά τα πόδια τους για τυχόν σημάδια τραυματισμού, λοίμωξης ή αλλαγής στο χρώμα του δέρματος και να αναζητούν φροντίδα όπως απαιτείται.

• Γάγγραινα

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et αϊ. Επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη. Σε: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 37

Bury J. Αντιδράσεις σε κυτταρικό τραυματισμό. Σε: Cross SS, ed. Παθολογία του Underwood: Μια κλινική προσέγγιση. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 5

Scully R, Shah SK. Γάγγκρεν του ποδιού. Σε: Cameron AM, Cameron JL, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.