Οστεοπενία - πρόωρα βρέφη

Η οστεοπενία είναι μια μείωση της ποσότητας ασβεστίου και φωσφόρου στα οστά. Αυτό μπορεί να κάνει τα οστά να είναι αδύναμα και εύθραυστα. Αυξάνει τον κίνδυνο σπασμένων οστών.

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 3 μηνών της εγκυμοσύνης, μεγάλες ποσότητες ασβεστίου και φωσφόρου μεταφέρονται από τη μητέρα στο μωρό. Αυτό βοηθά το μωρό να μεγαλώσει.

Ένα πρόωρο βρέφος μπορεί να μην λάβει την κατάλληλη ποσότητα ασβεστίου και φωσφόρου που απαιτείται για το σχηματισμό ισχυρών οστών. Ενώ στη μήτρα, η δραστηριότητα του εμβρύου αυξάνεται κατά τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Αυτή η δραστηριότητα θεωρείται σημαντική για την ανάπτυξη των οστών. Τα περισσότερα πολύ πρόωρα βρέφη έχουν περιορισμένη σωματική δραστηριότητα. Αυτό μπορεί επίσης να συμβάλει σε αδύναμα οστά.

Πολύ πρόωρα μωρά χάνουν πολύ περισσότερο φώσφορο στα ούρα τους από ό, τι τα μωρά που γεννιούνται με πλήρη διάρκεια.

Η έλλειψη βιταμίνης D μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οστεοπενία στα βρέφη. Η βιταμίνη D βοηθά το σώμα να απορροφήσει ασβέστιο από τα έντερα και τα νεφρά. Εάν τα μωρά δεν λαμβάνουν ή παράγουν αρκετή βιταμίνη D, το ασβέστιο και ο φώσφορος δεν θα απορροφηθούν σωστά. Ένα πρόβλημα στο ήπαρ που ονομάζεται χολόσταση μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα με τα επίπεδα της βιταμίνης D.

Τα χάπια νερού (διουρητικά) ή στεροειδή μπορούν επίσης να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα ασβεστίου.

Τα περισσότερα πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν πριν από 30 εβδομάδες έχουν κάποιο βαθμό οστεοπενίας, αλλά δεν θα έχουν σωματικά συμπτώματα.

Τα βρέφη με σοβαρή οστεοπενία μπορεί να έχουν μειωμένη κίνηση ή πρήξιμο του βραχίονα ή του ποδιού λόγω άγνωστου κατάγματος.

Η οστεοπενία είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί σε πρόωρα βρέφη παρά σε ενήλικες. Οι πιο συνηθισμένες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της οστεοπενίας της πρόωρης ωριμότητας περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ασβεστίου, φωσφόρου και μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται αλκαλική φωσφατάση
• Υπέρηχος
• Ακτινογραφίες

Οι θεραπείες που φαίνεται να βελτιώνουν την αντοχή των οστών στα βρέφη περιλαμβάνουν:

• Συμπληρώματα ασβεστίου και φωσφόρου, προστίθενται στο μητρικό γάλα ή σε υγρά IV
• Ειδικές πρόωρες φόρμουλες (όταν το μητρικό γάλα δεν είναι διαθέσιμο)
• Συμπλήρωμα βιταμίνης D για μωρά με ηπατικά προβλήματα

Τα κατάγματα θα επουλωθούν πολύ συχνά μόνοι τους με απαλό χειρισμό και αυξημένη πρόσληψη ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D. Μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κατάγματος κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής για πολύ πρόωρα βρέφη με αυτήν την πάθηση.

Μελέτες έχουν δείξει ότι το πολύ χαμηλό βάρος γέννησης είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για οστεοπόρωση αργότερα στην ενήλικη ζωή. Δεν είναι ακόμη γνωστό εάν οι επιθετικές προσπάθειες για τη θεραπεία ή την πρόληψη της οστεοπενίας της πρόωρης ωριμότητας στο νοσοκομείο μετά τη γέννηση μπορούν να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο.

Νεογνική ραχίτιδα; Εύθραυστα οστά - πρόωρα βρέφη Αδύναμα οστά - πρόωρα βρέφη Οστεοπενία πρόωρης ωριμότητας

Abrams SA, Tiosano D. Διαταραχές του μεταβολισμού ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου στα νεογνά. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 87

Koves IH, Ness KD, Nip A S-Y, Salehi P. Διαταραχές του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου. Σε: Gleason CA, Juul SE, εκδόσεις. Ασθένειες του νεογέννητου του Avery. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 95