Αντικατάσταση αστραγάλου

Η αντικατάσταση του αστραγάλου είναι χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του χαλασμένου οστού και του χόνδρου στην άρθρωση του αστραγάλου. Τα τεχνητά μέρη των αρθρώσεων (προσθετικά) χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση των δικών σας οστών. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων αντικατάστασης αστραγάλου.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου γίνεται συχνότερα ενώ είστε υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε τον πόνο.

Μπορεί να έχετε αναισθησία της σπονδυλικής στήλης. Μπορείτε να είστε ξύπνιοι αλλά δεν θα αισθανθείτε τίποτα κάτω από τη μέση σας. Εάν έχετε αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, θα σας δοθεί επίσης φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ο χειρουργός σας θα κάνει μια χειρουργική τομή στο μπροστινό μέρος του αστραγάλου σας για να εκθέσει την άρθρωση του αστραγάλου. Ο χειρουργός σας θα ωθήσει απαλά τους τένοντες, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία στο πλάι. Μετά από αυτό, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το χαλασμένο οστό και τον χόνδρο.

Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το κατεστραμμένο τμήμα του:

• Το κάτω άκρο του οστού σας (κνήμη).
• Η κορυφή του οστού του ποδιού σας (τάλους) στο οποίο στηρίζονται τα οστά των ποδιών.

Τα μεταλλικά μέρη του νέου τεχνητού συνδέσμου συνδέονται στη συνέχεια στις κομμένες οστικές επιφάνειες. Ένα ειδικό τσιμέντο κόλλας / οστού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να τα συγκρατήσει στη θέση του. Ένα κομμάτι πλαστικού παρεμβάλλεται μεταξύ των δύο μεταλλικών μερών. Μπορούν να τοποθετηθούν βίδες για τη σταθεροποίηση του αστραγάλου σας.

Ο χειρουργός θα βάλει τους τένοντες πίσω στη θέση του και θα κλείσει την πληγή με ράμματα (ράμματα). Ίσως χρειαστεί να φορέσετε νάρθηκα, χύτευση ή στήριγμα για λίγο για να αποτρέψετε την κίνηση του αστραγάλου.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει εάν η άρθρωση του αστραγάλου έχει υποστεί σοβαρή ζημιά. Τα συμπτώματά σας μπορεί να είναι πόνος και απώλεια κίνησης στον αστράγαλο. Μερικές αιτίες βλάβης είναι:

• Αρθρίτιδα που προκλήθηκε από τραυματισμούς στον αστράγαλο ή χειρουργική επέμβαση στο παρελθόν
• Κάταγμα οστού
• Μόλυνση
• Οστεοαρθρίτιδα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Ογκος

Ίσως να μην μπορείτε να αντικαταστήσετε τον αστράγαλο αν είχατε στο παρελθόν λοιμώξεις στις αρθρώσεις του αστραγάλου.

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και αναισθησία είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία
• Θρόμβος αίματος
• Μόλυνση

Οι κίνδυνοι για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου είναι:

• Αδυναμία, δυσκαμψία ή αστάθεια στον αστράγαλο
• Χαλάρωση της τεχνητής άρθρωσης με την πάροδο του χρόνου
• Το δέρμα δεν θεραπεύεται μετά από χειρουργική επέμβαση
• Νευρική βλάβη
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία
• Διάλειμμα των οστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• Εξάρθρωση της τεχνητής άρθρωσης
• Αλλεργική αντίδραση στην τεχνητή άρθρωση (εξαιρετικά ασυνήθιστη)

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), αραιωτικά αίματος (όπως βαρφαρίνη ή κλοπιδογρέλη) και άλλα φάρμακα.
• Ρωτήστε ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακή νόσο ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τον παροχέα σας που σας θεραπεύει για αυτές τις καταστάσεις.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από ένα ή δύο ποτά την ημέρα.
• Εάν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση πληγών και οστών. Θα αυξήσει σημαντικά τις επιπλοκές σας μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Ίσως θελήσετε να επισκεφθείτε τον φυσιοθεραπευτή για να μάθετε μερικές ασκήσεις που πρέπει να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο φυσιοθεραπευτής μπορεί επίσης να σας διδάξει πώς να χρησιμοποιείτε σωστά πατερίτσες.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπαν να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.

Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία νύχτα. Μπορεί να έχετε λάβει ένα νευρικό μπλοκ που ελέγχει τον πόνο για τις πρώτες 12 έως 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο αστράγαλός σας θα είναι σε καστ ή νάρθηκα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένας μικρός σωλήνας που βοηθά στην αποστράγγιση του αίματος από τον αστράγαλο μπορεί να παραμείνει στον αστράγαλο για 1 ή 2 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της πρώιμης περιόδου ανάνηψης, θα πρέπει να εστιάσετε στο να διατηρήσετε το πρήξιμο κάτω ανυψώνοντας το πόδι σας ψηλότερα από την καρδιά σας ενώ κοιμάστε ή ξεκουράζεστε.

Βλέπετε έναν φυσιοθεραπευτή, ο οποίος θα σας διδάξει ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να κινηθείτε πιο εύκολα. Πιθανότατα δεν θα μπορείτε να βάλετε βάρος στον αστράγαλο για μερικούς μήνες.

Μια επιτυχής αντικατάσταση αστραγάλου πιθανότατα:

• Μειώστε ή απαλλαγείτε από τον πόνο σας
• Σας επιτρέπει να μετακινήσετε τον αστράγαλο πάνω και κάτω

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνολικές αντικαταστάσεις αστραγάλων διαρκούν 10 ή περισσότερα χρόνια. Το πόσο διαρκεί η δική σας θα εξαρτηθεί από το επίπεδο δραστηριότητάς σας, τη συνολική υγεία και το ύψος της βλάβης στην άρθρωση του αστραγάλου σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Αρθροπλαστική αστραγάλου - σύνολο; Ολική αρθροπλαστική αστραγάλου; Αντικατάσταση ενδοπροθετικού αστραγάλου. Χειρουργική στον αστράγαλο

• Αντικατάσταση αστραγάλου - εκφόρτιση
• Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
• Πρόληψη πτώσεων
• Πρόληψη πτώσεων - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Ανατομία στον αστράγαλο

Hansen ST. Μετατραυματική ανοικοδόμηση του ποδιού και του αστραγάλου. Σε: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Σκελετικό τραύμα: Βασική επιστήμη, διαχείριση και ανασυγκρότηση. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 68.

Myerson MS, Kadakia AR. Ολική αντικατάσταση αστραγάλου. Σε: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Επανορθωτική χειρουργική επέμβασης ποδιών και αστραγάλων: Διαχείριση και επιπλοκές. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 18

Murphy GA. Ολική αρθροπλαστική στον αστράγαλο. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 10