Χειρουργική μικροπαγμάτων στο γόνατο

Η χειρουργική επέμβαση στο μικρογλωσσικό γόνατο είναι μια συνηθισμένη διαδικασία που χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση χαλασμένου χόνδρου γόνατος. Ο χόνδρος βοηθά στο μαξιλάρι και καλύπτει την περιοχή όπου συναντώνται τα οστά στις αρθρώσεις.

Δεν θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τρεις τύποι αναισθησίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για χειρουργική επέμβαση αρθροσκόπησης γονάτου:

• Τοπική αναισθησία - Θα σας δοθούν βολές παυσίπονων για να μουδιάσει το γόνατο. Μπορεί επίσης να σας δοθούν φάρμακα που σας χαλαρώνουν.
• Σπονδυλική (ανατολική) αναισθησία - Το φάρμακο για τον πόνο εγχέεται σε ένα χώρο στη σπονδυλική σας στήλη. Θα είστε ξύπνιοι, αλλά δεν θα μπορείτε να νιώσετε τίποτα κάτω από τη μέση σας.
• Γενική αναισθησία - Θα κοιμάστε και χωρίς πόνο.

Ο χειρουργός θα εκτελέσει τα ακόλουθα βήματα:

• Κάντε ένα χειρουργικό κόψιμο ενός τετάρτου ίντσας (6 mm) στο γόνατό σας.
• Τοποθετήστε έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα με μια κάμερα στο τέλος μέσω αυτού του κοψίματος. Αυτό ονομάζεται αρθροσκόπιο. Η κάμερα είναι προσαρτημένη σε μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Αυτό το εργαλείο επιτρέπει στον χειρουργό να κοιτάξει μέσα στην περιοχή του γόνατός σας και να εργαστεί στην άρθρωση.
• Κάντε μια άλλη περικοπή και περνά εργαλεία μέσα από αυτό το άνοιγμα. Ένα μικρό μυτερό εργαλείο που ονομάζεται awl χρησιμοποιείται για να κάνει πολύ μικρές τρύπες στο οστό κοντά στον κατεστραμμένο χόνδρο. Αυτά ονομάζονται μικροκαταστροφές.

Αυτές οι οπές συνδέονται με το μυελό των οστών για να απελευθερώσουν κύτταρα που μπορούν να χτίσουν νέο χόνδρο για να αντικαταστήσουν τον κατεστραμμένο ιστό.

Μπορεί να χρειαστείτε αυτήν τη διαδικασία εάν έχετε βλάβη στον χόνδρο:

• Στην άρθρωση του γόνατος
• Κάτω από το γόνατο

Ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι να αποτρέψει ή να επιβραδύνει περαιτέρω βλάβες στον χόνδρο. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της αρθρίτιδας του γόνατος. Μπορεί να σας βοηθήσει να καθυστερήσετε την ανάγκη για μερική ή ολική αντικατάσταση γόνατος.

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του πόνου στο γόνατο λόγω τραυματισμών χόνδρου.

Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται εμφύτευση αυτόλογων χονδροκυττάρων μήτρας (MACI) ή μωσαϊκή πλαστική μπορεί επίσης να γίνει για παρόμοια προβλήματα.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία
• Θρόμβοι αίματος
• Μόλυνση

Οι κίνδυνοι για μικροχειρουργική επέμβαση είναι:

• Διάσπαση χόνδρου με την πάροδο του χρόνου - Ο νέος χόνδρος που έγινε με χειρουργική επέμβαση μικροπλασμάτων δεν είναι τόσο ισχυρός όσο ο αρχικός χόνδρος του σώματος. Μπορεί να καταρρεύσει πιο εύκολα.
• Η περιοχή με τον ασταθή χόνδρο μπορεί να μεγαλώσει με την πάροδο του χρόνου καθώς ο εκφυλισμός εξελίσσεται. Αυτό μπορεί να σας δώσει περισσότερα συμπτώματα και πόνο.
• Αυξημένη δυσκαμψία στο γόνατο.

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, βοτάνων ή συμπληρωμάτων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Προετοιμάστε το σπίτι σας.
• Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτά περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα.
• Ρωτήστε τον πάροχό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασής σας.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τον πάροχο που σας θεραπεύει για αυτές τις καταστάσεις.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση πληγών και οστών.
• Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να μην πιείτε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να ξεκινήσει στο δωμάτιο αποκατάστασης αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα χρειαστεί επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα μηχάνημα, που ονομάζεται μηχανή CPM. Αυτό το μηχάνημα θα ασκεί απαλά το πόδι σας για 6 έως 8 ώρες την ημέρα για αρκετές εβδομάδες. Αυτό το μηχάνημα χρησιμοποιείται συχνότερα για 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε τον παροχέα σας για πόσο καιρό θα το χρησιμοποιήσετε.

Ο γιατρός σας θα αυξήσει τις ασκήσεις που κάνετε με την πάροδο του χρόνου μέχρι να μπορέσετε να μετακινήσετε ξανά πλήρως το γόνατό σας. Οι ασκήσεις μπορεί να κάνουν το νέο χόνδρο να επουλωθεί καλύτερα.

Θα χρειαστεί να διατηρήσετε το βάρος σας από το γόνατό σας για 6 έως 8 εβδομάδες, εκτός εάν σας το πει κάτι διαφορετικό. Θα χρειαστείτε πατερίτσες για να μετακινηθείτε. Η διατήρηση του βάρους από το γόνατο βοηθά το νέο χόνδρο να αναπτυχθεί. Βεβαιωθείτε ότι έχετε συμβουλευτεί το γιατρό σας για να μάθετε πόσο βάρος μπορείτε να βάλετε στο πόδι σας και για πόσο καιρό.

Θα χρειαστεί να πάτε στη φυσιοθεραπεία και να κάνετε ασκήσεις στο σπίτι για 3 έως 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πολλοί άνθρωποι τα πάνε καλά μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Ο χρόνος ανάκτησης μπορεί να είναι αργός. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν σε αθλήματα ή άλλες έντονες δραστηριότητες σε περίπου 9 έως 12 μήνες. Οι αθλητές σε πολύ έντονα αθλήματα μπορεί να μην μπορούν να επιστρέψουν στο προηγούμενο επίπεδο.

Άτομα κάτω των 40 ετών με πρόσφατο τραυματισμό έχουν συχνά τα καλύτερα αποτελέσματα. Τα άτομα που δεν είναι υπέρβαρα έχουν επίσης καλύτερα αποτελέσματα.

Αναγέννηση χόνδρου - γόνατο

• Προετοιμασία του σπιτιού σας - χειρουργική επέμβαση γόνατος ή ισχίου
• Αρθροσκόπηση γόνατος - εκκένωση
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Η δομή ενός συνδέσμου

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Χονδροπλαστική και μικροπλάσματα. Σε: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Λειτουργικές τεχνικές: Χειρουργική στο γόνατο. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 10

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Σύνορα στη θεραπεία του αρθρικού χόνδρου. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez, & Miller’s Orthopedic Sports Medicine. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 97

Harris JD, Cole BJ. Διαδικασίες αποκατάστασης αρθρικού χόνδρου στο γόνατο. Σε: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Διαταραχές του γόνατος Noyes: Χειρουργική επέμβαση, Αποκατάσταση, Κλινικά αποτελέσματα. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 31

Miller RH, Azar FM. Τραυματισμοί στο γόνατο. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 45