Καρκίνος του παραθυρεοειδούς

Ο καρκίνος του παραθυρεοειδούς είναι μια καρκινική (κακοήθη) ανάπτυξη σε έναν παραθυρεοειδή αδένα.

Οι παραθυρεοειδείς αδένες ελέγχουν το επίπεδο ασβεστίου στο σώμα. Υπάρχουν 4 παραθυρεοειδείς αδένες, 2 πάνω από κάθε λοβό του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος βρίσκεται στη βάση του λαιμού.

Ο καρκίνος του παραθυρεοειδούς είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος καρκίνου. Επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες. Ο καρκίνος εμφανίζεται συχνά σε άτομα ηλικίας άνω των 30 ετών.

Η αιτία του καρκίνου του παραθυρεοειδούς είναι άγνωστη. Άτομα με γενετικές καταστάσεις που ονομάζονται πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου Ι και σύνδρομο υπερπαραθυρεοειδισμού-όγκου γνάθου έχουν αυξημένο κίνδυνο για αυτήν την ασθένεια. Τα άτομα που είχαν ακτινοβολία κεφαλής ή λαιμού ενδέχεται επίσης να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Αλλά αυτός ο τύπος ακτινοβολίας είναι πιο πιθανό να προκαλέσει καρκίνο του θυρεοειδούς.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παραθυρεοειδούς προκαλούνται κυρίως από ένα υψηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία) και μπορεί να επηρεάσουν διάφορα μέρη του σώματος.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος στα οστά
• Δυσκοιλιότητα
• Κούραση
• Κατάγματα
• Συχνή δίψα
• Συχνουρία
• Πέτρες στα νεφρά
• Μυϊκή αδυναμία
• Ναυτία και έμετος
• Κακή όρεξη

Ο καρκίνος του παραθυρεοειδούς είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί.

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό.

Περίπου το ήμισυ του χρόνου, ένας πάροχος βρίσκει καρκίνο παραθυρεοειδούς αισθανόμενος τον λαιμό με τα χέρια (ψηλάφηση).

Ένας καρκινικός όγκος παραθυρεοειδούς τείνει να παράγει μια πολύ υψηλή ποσότητα παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH). Οι δοκιμές για αυτήν την ορμόνη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ασβέστιο αίματος
• Αίμα PTH

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα κάνετε ειδική ραδιενεργή σάρωση των παραθυρεοειδών αδένων. Η σάρωση ονομάζεται σάρωση sestamibi. Μπορεί επίσης να έχετε υπερηχογράφημα λαιμού. Αυτές οι δοκιμές γίνονται για να επιβεβαιώσουν ποιος παραθυρεοειδής αδένας είναι ανώμαλος.

Οι ακόλουθες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διόρθωση της υπερασβεστιαιμίας λόγω του καρκίνου του παραθυρεοειδούς:

• Υγρά μέσω φλέβας (IV υγρά)
• Μια φυσική ορμόνη που ονομάζεται καλσιτονίνη και βοηθά στον έλεγχο του επιπέδου ασβεστίου
• Φάρμακα που σταματούν τη διάσπαση και την επαναρρόφηση των οστών στο σώμα

Η χειρουργική είναι η συνιστώμενη θεραπεία για τον καρκίνο του παραθυρεοειδούς. Μερικές φορές, είναι δύσκολο να μάθουμε αν ένας όγκος παραθυρεοειδούς είναι καρκινικός. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση ακόμη και χωρίς επιβεβαιωμένη διάγνωση. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας μικρότερα τεμάχια, γίνεται πιο συχνή για την παραθυρεοειδή νόσο.

Εάν οι εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορούν να βρουν τον προσβεβλημένο αδένα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει στη μία πλευρά του λαιμού. Εάν δεν είναι δυνατό να βρεθεί ο προβληματικός αδένας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός θα κοιτάξει και τις δύο πλευρές του λαιμού σας.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία δεν λειτουργούν καλά για να αποτρέψουν την επιστροφή του καρκίνου. Η ακτινοβολία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της εξάπλωσης του καρκίνου στα οστά.

Οι επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις για καρκίνο που έχουν επιστρέψει μπορεί να βοηθήσουν:

• Βελτιώστε το ποσοστό επιβίωσης
• Μειώστε τις σοβαρές επιδράσεις της υπερασβεστιαιμίας

Ο καρκίνος του παραθυρεοειδούς αναπτύσσεται αργά. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην παράταση της ζωής ακόμα και όταν εξαπλώνεται ο καρκίνος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί (μετάσταση) σε άλλα μέρη του σώματος, συνήθως στους πνεύμονες και στα οστά.

Η υπερασβεστιαιμία είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή. Οι περισσότεροι θάνατοι από καρκίνο του παραθυρεοειδούς οφείλονται σε σοβαρή, δυσκολία στον έλεγχο της υπερασβεστιαιμίας και όχι στον ίδιο τον καρκίνο.

Ο καρκίνος επανέρχεται συχνά (επαναλαμβάνεται). Μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω χειρουργικές επεμβάσεις. Οι επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η βραχνάδα ή η φωνή αλλάζουν ως αποτέλεσμα βλάβης στο νεύρο που ελέγχει τα φωνητικά κορδόνια
• Μόλυνση στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης
• Χαμηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα (υποκαλιαιμία), μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση
• Ουλές

Καλέστε τον γιατρό σας εάν αισθανθείτε ένα κομμάτι στο λαιμό σας ή παρουσιάσετε συμπτώματα υπερασβεστιαιμίας.

Παραθυρεοειδές καρκίνωμα

• Παραθυρεοειδείς αδένες

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Cancer του ενδοκρινικού συστήματος. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 68

Fletcher CDM. Όγκοι του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων. Σε: Fletcher CDM, ed. Διαγνωστική ιστοπαθολογία των όγκων. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 18

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία με καρκίνο του παραθυρεοειδούς (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/parathyroid/hp/parathyroid-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 17 Μαρτίου 2017. Πρόσβαση στις 11 Φεβρουαρίου 2020.

Torresan F and J Iacobone M. Κλινικά χαρακτηριστικά, θεραπεία και παρακολούθηση του συνδρόμου υπερπαραθυρεοειδισμού-όγκου γνάθου: Μια ενημερωμένη και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Int J Endocrinol 2019. Δημοσιεύτηκε στο Διαδίκτυο στις 18 Δεκεμβρίου 2019. www.hindawi.com/journals/ije/2019/1761030/.