Ποιες είναι οι απαιτήσεις επιλεξιμότητας Medicare για άτομα με αναπηρία;

Περιεχόμενο

• Έχω αναπηρία, δικαιούμαι κάλυψη Medicare;
• Είμαι επιλέξιμος για κάλυψη αναπηρίας Medicare εάν είμαι κάτω των 65 ετών;
• Έχω εγγραφεί αυτόματα στο Medicare εάν έχω αναπηρία;
• Πώς μπορώ να εγγραφώ στο Medicare εάν έχω αναπηρία;
• Πόσο κοστίζει το Medicare εάν έχετε αναπηρία;
• Κόστος Medicare Μέρος Α
• Medicare Μέρος Β Κόστος
• Βοήθεια με την πληρωμή για τα μέρη Α και Β της Medicare
• Σχέδια συμπληρωμάτων Medicare
• Υπάρχουν υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το Medicare;
• Η κατώτατη γραμμή

Πιθανότατα γνωρίζετε ότι η κάλυψη Medicare είναι διαθέσιμη σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω. Ίσως γνωρίζετε ότι υπάρχει επίσης κάλυψη Medicare για άτομα με αναπηρία.

Εάν πληροίτε τα κριτήρια για παροχές αναπηρίας από τη Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης, μπορείτε να λάβετε κάλυψη Medicare. Γνωρίζοντας πότε θα ξεκινήσει η κάλυψη Medicare, τι θα καλύψει και πόσο θα κοστίσει μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε σημαντικά σχέδια.

Έχω αναπηρία, δικαιούμαι κάλυψη Medicare;

Μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare εάν έχετε αναπηρία και έχετε εγκριθεί για ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI). Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να περιμένετε 24 μήνες πριν ξεκινήσει η κάλυψη του Medicare. Υπάρχει περίοδος αναμονής δύο ετών που ξεκινά τον πρώτο μήνα που λαμβάνετε έναν έλεγχο επιδόματος Κοινωνικής Ασφάλισης. Στην αρχή του 25ου μήνα κάλυψης SSDI, θα εγγραφείτε αυτόματα στο Medicare.

Υπάρχουν δύο εξαιρέσεις από τη διετή περίοδο αναμονής. Εάν έχετε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), επίσης γνωστή ως Νόσος του Lou Gehrig, θα εγγραφείτε στην κάλυψη τον πρώτο μήνα που λαμβάνετε SSDI. Εάν έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD), η κάλυψη Medicare ξεκινά κανονικά την πρώτη ημέρα του τέταρτου μήνα της θεραπείας αιμοκάθαρσης.

Είμαι επιλέξιμος για κάλυψη αναπηρίας Medicare εάν είμαι κάτω των 65 ετών;

Η κάλυψη αναπηρίας Medicare δεν έχει απαίτηση ηλικίας. Μπορείτε να λάβετε κάλυψη Medicare εφόσον έχετε αναπηρία και έχετε εγκριθεί για SSDI.

Έχω εγγραφεί αυτόματα στο Medicare εάν έχω αναπηρία;

Ναι, εφόσον έχετε εγκριθεί για SSDI. Θα εγγραφείτε αυτόματα στην αρχή του 25ου μήνα λήψης παροχών. Θα λάβετε την κάρτα σας μέσω ταχυδρομείου κατά τον 22ο μήνα των παροχών SSDI. Μόλις πληροίτε τις προϋποθέσεις, θα έχετε κάλυψη από τα Medicare μέρη A και B. Τα μέρη A και B θα είναι γνωστά ως πρωτότυπα Medicare.

• Medicare Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση). Το Μέρος Α χρησιμοποιείται για την πληρωμή διαμονής στο νοσοκομείο και άλλων τύπων βραχυπρόθεσμης περίθαλψης ασθενών, όπως εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις. Οι άνθρωποι γενικά δεν πληρώνουν ένα ασφάλιστρο για κάλυψη μέρους Α.

• Πώς μπορώ να εγγραφώ στο Medicare εάν έχω αναπηρία;

  Το πρώτο βήμα για να λάβετε κάλυψη Medicare εάν έχετε αναπηρία είναι να υποβάλετε αίτηση για παροχές κοινωνικής ασφάλισης με αναπηρία. Η αναπηρία σας θα πρέπει να πληροί τα πρότυπα που ορίζει η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης για να πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη. Γενικά, αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να εργαστείτε και ότι η κατάστασή σας αναμένεται να διαρκέσει τουλάχιστον ένα χρόνο.

  Το Medicare δεν προσδιορίζει ποιος είναι επιλέξιμος για κάλυψη αναπηρίας. Δεν χρειάζεται να λάβετε περαιτέρω μέτρα εάν η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης έχει εγκρίνει την αίτησή σας για αναπηρία. Θα πρέπει απλώς να περιμένετε τους απαιτούμενους 24 μήνες και θα εγγραφείτε αυτόματα στο Medicare.

  
  

  Πόσο κοστίζει το Medicare εάν έχετε αναπηρία;

  Το κόστος του Medicare θα εξαρτηθεί από τις συγκεκριμένες περιστάσεις σας. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι, σε αντίθεση με τα τυπικά ασφαλιστικά προγράμματα, κάθε τμήμα Medicare έχει το δικό του κόστος και τους κανόνες του.

  Κόστος Medicare Μέρος Α

  Συνήθως δεν θα πληρώνετε ένα ασφάλιστρο για το Medicare Part A. Ενώ υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις κατά τις οποίες οι άνθρωποι πρέπει να αγοράσουν κάλυψη του μέρους Α, τα άτομα που λαμβάνουν παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή παροχές από το σιδηροδρομικό συμβούλιο συνταξιοδότησης μπορούν να λάβουν δωρεάν κάλυψη. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα πληρώσετε για το Medicare Part A για όσο διάστημα λαμβάνετε παροχές SSDI για 24 μήνες.

  Τα έξοδα νοσηλείας στο Medicare Μέρος Α περιλαμβάνουν:

  • Αφαιρέσιμος: 1.408 $ για διαμονή σε νοσοκομειακό νοσοκομείο για κάθε περίοδο κάλυψης.
  • Ημέρες 1-60: Χωρίς χρέωση. Μετά την κάλυψη της έκπτωσης, οι διαμονές σε ασθενείς θα καλυφθούν πλήρως μέχρι την 60η ημέρα σε κάθε περίοδο.
  • Ημέρες 61-90: 352 $ ανά ημέρα νομίσματος.
  • Ημέρες 91+: 704 $ ανά ημέρα νομίσματος έως ότου φτάσετε το όριο αποθεματικού διάρκειας ζωής σας (60 ημέρες για μια ζωή).
  • Μετά από 60 ημέρες κράτησης: Πληρώνετε όλα τα έξοδα.

  Medicare Μέρος Β Κόστος

  Το ασφάλιστρο Medicare Part B θα αφαιρεθεί από την επιταγή SSDI. Σύμφωνα με τα Κέντρα ΗΠΑ για τις Υπηρεσίες Medicare & Medicaid (CMS), το βασικό ασφάλιστρο Μέρος Β για το 2020 είναι 144,60 $.

  Η έκπτωση για το Medicare Part B το 2020 είναι 198 $. Αφού συναντήσετε το έκπτωση, ορισμένες υπηρεσίες καλύπτονται πλήρως. Θα πληρώσετε το 20% του εγκεκριμένου από το Medicare ποσού για άλλες υπηρεσίες.

  Μερικά άτομα επιλέγουν να απορρίψουν την κάλυψη Medicare Part B. Συχνά αυτό συμβαίνει επειδή μπορούν να λάβουν πιο προσιτή κάλυψη από άλλη πηγή, όπως η δουλειά του συζύγου τους. Μπορείτε να επιλέξετε να μην λάβετε την κάλυψη Medicare Part B εάν έχετε άλλες επιλογές κάλυψης.

  Θα υπάρξουν οδηγίες για την απόρριψη της κάλυψης του μέρους Β που περιλαμβάνεται στην κάρτα Medicare όταν φτάσει στο ταχυδρομείο. Ωστόσο, ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε ποινή καθυστερημένης εγγραφής εάν δεν λάβετε κάλυψη για το Μέρος Β όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις, αλλά αποφασίσετε να την λάβετε αργότερα.

  Βοήθεια με την πληρωμή για τα μέρη Α και Β της Medicare

  Ενδέχεται να πληροίτε τις προϋποθέσεις για βοήθεια για την πληρωμή των ασφαλίστρων, των εκπτώσεων, της ασφάλισης ή των πληρωμών.

  Υπάρχουν επί του παρόντος τέσσερα προγράμματα εξοικονόμησης Medicare για να καλύψετε αυτά τα κόστη:

  • Πρόγραμμα ειδικευμένου δικαιούχου Medicare (QMB)
  • Καθορισμένο πρόγραμμα δικαιούχου χαμηλού εισοδήματος (SLMB)
  • Πρόγραμμα ατόμων που πληρούν τις προϋποθέσεις (QI)
  • Πρόγραμμα Ειδικών Αναπήρων και Εργαζομένων (QDWI)

  Αυτά τα σχέδια έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν άτομα που εμπίπτουν σε προκαθορισμένα επίπεδα εισοδήματος να πληρώσουν για την κάλυψη Medicare. Για να πληροίτε τις προϋποθέσεις, θα πρέπει να πληροίτε τις απαιτήσεις εισοδήματος.

  Εάν δεν μπορείτε να πληροίτε τα κριτήρια για ένα πρόγραμμα βοήθειας Medicare, ίσως θελήσετε να εξετάσετε ένα πρόγραμμα Medigap. Τα προγράμματα Medigap πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες εγκεκριμένες από τη Medicare για να σας βοηθήσουν να καλύψετε το κόστος των νομισμάτων, των copays και άλλων εξόδων που δεν πληρώνει η Medicare.

  Σχέδια συμπληρωμάτων Medicare

  Μόλις πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare μέρη A και B, θα έχετε την επιλογή να αγοράσετε πακέτα συμπληρωμάτων Medicare. Τα δύο συμπληρωματικά μέρη Medicare είναι:

  • Medicare Μέρος Γ (Προγράμματα Medicare Advantage). Τα προγράμματα Advantage, επίσης γνωστά ως προγράμματα Μέρος Γ, προσφέρουν περισσότερες επιλογές κάλυψης από το αρχικό Medicare. Αυτή η κάλυψη προσφέρεται από ιδιωτικές εταιρείες που έχουν συμβόλαια με τη Medicare. Θα πρέπει να εγγραφείτε στα μέρη Α και Β και να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για να λάβετε ένα πρόγραμμα Advantage.
  • Medicare Μέρος Δ (Προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων). Το μέρος Δ είναι ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το πρόγραμμα για να αντισταθμίσετε το κόστος των φαρμάκων σας. Τα ασφάλιστρα για το Μέρος Δ εξαρτώνται από το εισόδημά σας. Ένα πρόγραμμα που ονομάζεται Extra Help μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη του Medicare Part D και των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας εάν έχετε περιορισμένους πόρους.

  Υπάρχουν υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το Medicare;

  Ναι, υπάρχουν ορισμένες υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το Medicare. Μπορείτε να εξερευνήσετε μια πλήρη λίστα με αυτά που καλύπτονται στον ιστότοπο Medicare.

  Το Medicare δεν πληρώνει για:

  • οδοντιατρικές υπηρεσίες
  • υπηρεσίες όρασης
  • Ακουστικά βαρηκοΐας
  • αισθητικές χειρουργικές επεμβάσεις
  • φροντίδα μακράς διαρκείας

  Μπορείτε να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που καλύπτει οδοντιατρική, όραση και άλλες μη καλυπτόμενες υπηρεσίες.

  Ίσως θελήσετε επίσης να σκεφτείτε να αγοράσετε ένα πρόγραμμα ασφάλισης μακροχρόνιας περίθαλψης εάν νομίζετε ότι ίσως χρειαστείτε μακροχρόνια περίθαλψη τώρα ή στο μέλλον. Ωστόσο, η Medicare δεν προσφέρει τέτοιου είδους κάλυψη.

  Η κατώτατη γραμμή

  Η κάλυψη Medicare είναι διαθέσιμη για άτομα με αναπηρία που λαμβάνουν SSDI. Θα εγγραφείτε αυτόματα στα μέρη Α και Β μετά τον 24ο μήνα των παροχών SSDI. Μπορείτε να επιλέξετε να απορρίψετε την κάλυψη Medicare Part B εάν έχετε άλλες επιλογές που λειτουργούν καλύτερα για τον προϋπολογισμό σας.

  Γενικά θα πληρώνετε ασφάλιστρα μόνο για το μέρος Β, αλλά υπάρχουν εκπτώσεις και κόστος ασφάλισης και για τα δύο μέρη. Μπορείτε να λάβετε βοήθεια για την πληρωμή των ασφαλίστρων σας και άλλων δαπανών με τα προγράμματα βοήθειας Medicare και τα σχέδια Medigap.