Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) είναι μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας των αιμοφόρων αγγείων. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή αγγειογραφία που περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα (καθετήρα) στο σώμα, το MRA είναι μη επεμβατικό.

Μπορεί να σας ζητηθεί να φορέσετε ένα νοσοκομειακό φόρεμα. Μπορείτε επίσης να φορέσετε ρούχα χωρίς μεταλλικούς συνδετήρες (όπως παντελόνι και μπλουζάκι). Ορισμένοι τύποι μετάλλων μπορεί να προκαλέσουν θολές εικόνες.

Θα ξαπλώσετε σε ένα στενό τραπέζι, το οποίο μπαίνει σε ένα μεγάλο σαρωτή σε σχήμα σήραγγας.

Ορισμένες εξετάσεις απαιτούν μια ειδική βαφή (αντίθεση). Τις περισσότερες φορές, η βαφή χορηγείται πριν από τη δοκιμή μέσω φλέβας (IV) στο χέρι ή στο αντιβράχιο σας. Η βαφή βοηθά τον ακτινολόγο να δει συγκεκριμένες περιοχές πιο καθαρά.

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, το άτομο που χειρίζεται το μηχάνημα θα σας παρακολουθεί από άλλο δωμάτιο. Η δοκιμή μπορεί να διαρκέσει 1 ώρα ή περισσότερο.

Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα για 4 έως 6 ώρες πριν από τη σάρωση.

Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν ανησυχείτε για στενούς χώρους (έχετε κλειστοφοβία). Μπορεί να σας δοθεί ένα φάρμακο που θα σας βοηθήσει να αισθανθείτε υπνηλία και λιγότερο ανήσυχοι. Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει μια "ανοιχτή" μαγνητική τομογραφία. Σε ανοιχτή μαγνητική τομογραφία, το μηχάνημα δεν είναι τόσο κοντά στο σώμα.

Πριν από τη δοκιμή, ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Κλιπ ανευρύσματος εγκεφάλου
• Τεχνητή καρδιακή βαλβίδα
• Καρδιακός απινιδωτής ή βηματοδότη
• Εμφυτεύματα εσωτερικού αυτιού (κοχλιακά)
• Θύρα ινσουλίνης ή χημειοθεραπείας
• Ενδομήτρια συσκευή (IUD)
• Νεφρική νόσος ή αιμοκάθαρση (ενδέχεται να μην μπορείτε να λάβετε αντίθεση)
• Νευροδιεγέρτης
• Τεχνητές αρθρώσεις που τοποθετήθηκαν πρόσφατα
• Αγγειακό στεντ
• Εργάστηκε με λαμαρίνα στο παρελθόν (μπορεί να χρειαστείτε δοκιμές για να ελέγξετε για μεταλλικά κομμάτια στα μάτια σας)

Επειδή η μαγνητική τομογραφία περιέχει ισχυρούς μαγνήτες, μεταλλικά αντικείμενα δεν επιτρέπονται στο δωμάτιο με το σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας. Αποφύγετε τη μεταφορά αντικειμένων όπως:

• Τσέπες, στυλό και γυαλιά
• Ρολόγια, πιστωτικές κάρτες, κοσμήματα και ακουστικά βαρηκοΐας
• Φουρκέτες, μεταλλικά φερμουάρ, καρφίτσες και παρόμοια είδη
• Αφαιρούμενα οδοντικά εμφυτεύματα

Μια εξέταση MRA δεν προκαλεί πόνο. Εάν έχετε προβλήματα με το να είστε ήσυχοι ή να είστε πολύ νευρικοί, μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο (ηρεμιστικό) για να σας χαλαρώσει. Η υπερβολική μετακίνηση μπορεί να θολώσει τις εικόνες και να προκαλέσει σφάλματα.

Το τραπέζι μπορεί να είναι σκληρό ή κρύο, αλλά μπορείτε να ζητήσετε κουβέρτα ή μαξιλάρι. Το μηχάνημα παράγει δυνατούς θορύβους χτυπήματος και βουητού όταν είναι ενεργοποιημένος. Μπορείτε να φορέσετε ωτοασπίδες για να μειώσετε τον θόρυβο.

Μια ενδοεπικοινωνία στο δωμάτιο σας επιτρέπει να μιλήσετε με κάποιον ανά πάσα στιγμή. Ορισμένοι σαρωτές διαθέτουν τηλεοράσεις και ειδικά ακουστικά που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να βοηθήσετε το πέρασμα του χρόνου.

Δεν υπάρχει χρόνος ανάρρωσης, εκτός εάν σας δοθεί φάρμακο για να χαλαρώσετε.

Το MRA χρησιμοποιείται για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων σε όλα τα μέρη του σώματος. Η εξέταση μπορεί να γίνει για το κεφάλι, την καρδιά, την κοιλιά, τους πνεύμονες, τα νεφρά και τα πόδια.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση ή την αξιολόγηση καταστάσεων όπως:

• Αρτηριακό ανεύρυσμα (μη φυσιολογική επέκταση ή μπαλόνι ενός μέρους μιας αρτηρίας λόγω αδυναμίας στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου)
• Αορτική συνεργασία
• Αορτική ανατομή
• Εγκεφαλικό
• Νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας
• Αθηροσκλήρωση των χεριών ή των ποδιών
• Καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών καρδιακών παθήσεων
• Ισχαιμία μεσεντερικής αρτηρίας
• Στένωση της νεφρικής αρτηρίας (στένωση των αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά)

Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι τα αιμοφόρα αγγεία δεν εμφανίζουν σημάδια στένωσης ή απόφραξης.

Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα υποδηλώνει πρόβλημα με ένα ή περισσότερα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να προτείνει:

• Αθηροσκλήρωση
• Τραύμα
• Συγγενής ασθένεια
• Άλλη αγγειακή κατάσταση

Το MRA είναι γενικά ασφαλές. Δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία. Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναφερθεί παρενέργειες από τα μαγνητικά πεδία και τα ραδιοκύματα.

Ο πιο κοινός τύπος αντίθεσης που χρησιμοποιείται περιέχει γαδολίνιο. Είναι πολύ ασφαλές. Σπάνια εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις στην ουσία. Ωστόσο, το γαδολίνιο μπορεί να είναι επιβλαβές για άτομα με νεφρικά προβλήματα που χρειάζονται αιμοκάθαρση. Εάν έχετε προβλήματα με τα νεφρά, ενημερώστε τον παροχέα σας πριν από τη δοκιμή.

Τα ισχυρά μαγνητικά πεδία που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να προκαλέσουν τη μη λειτουργία του βηματοδότης της καρδιάς και άλλων εμφυτευμάτων. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν μετακίνηση ή μετατόπιση ενός κομματιού μετάλλου στο σώμα σας.

MRA; Αγγειογραφία - μαγνητικός συντονισμός

• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας

Carpenter JP, Litt H, Gowda M. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και αρτηριογραφία. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 28

Kwong RY. Καρδιαγγειακή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 17