Απώλεια ακοής - βρέφη

Η απώλεια ακοής δεν μπορεί να ακούσει ήχο στο ένα ή και στα δύο αυτιά. Τα βρέφη μπορεί να χάσουν όλη την ακοή τους ή μόνο μέρος αυτής.

Αν και δεν είναι συνηθισμένο, ορισμένα βρέφη μπορεί να έχουν κάποια απώλεια ακοής κατά τη γέννηση. Η απώλεια ακοής μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε παιδιά που είχαν φυσιολογική ακοή ως βρέφη.

• Η απώλεια μπορεί να συμβεί στο ένα ή και στα δύο αυτιά. Μπορεί να είναι ήπια, μέτρια, σοβαρή ή βαθιά. Η βαθιά απώλεια ακοής είναι αυτό που οι περισσότεροι αποκαλούν κώφωση.
• Μερικές φορές, η απώλεια ακοής χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου. Άλλες φορές, παραμένει σταθερό και δεν επιδεινώνεται.

Οι παράγοντες κινδύνου για απώλεια ακοής στα βρέφη περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακό ιστορικό απώλειας ακοής
• Χαμηλό βάρος γέννησης

Η απώλεια ακοής μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει πρόβλημα στο εξωτερικό ή στο μεσαίο αυτί. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να επιβραδύνουν ή να αποτρέψουν τη διέλευση των ηχητικών κυμάτων. Περιλαμβάνουν:

• Γενετικές ανωμαλίες που προκαλούν αλλαγές στη δομή του αυτιού ή του μεσαίου αυτιού
• Συσσώρευση κεριού αυτιού
• Συσσώρευση υγρού πίσω από το τύμπανο
• Τραυματισμός ή ρήξη του τυμπάνου
• Αντικείμενα κολλημένα στο κανάλι του αυτιού
• Ουλή στο τύμπανο από πολλές μολύνσεις

Ένας άλλος τύπος απώλειας ακοής οφείλεται σε πρόβλημα με το εσωτερικό αυτί. Μπορεί να συμβεί όταν τα μικροσκοπικά κύτταρα των μαλλιών (νευρικές απολήξεις) που κινούνται ήχους μέσω του αυτιού έχουν υποστεί ζημιά. Αυτός ο τύπος απώλειας ακοής μπορεί να προκληθεί από:

• Έκθεση σε ορισμένες τοξικές χημικές ουσίες ή φάρμακα κατά τη διάρκεια της μήτρας ή μετά τη γέννηση
• Γενετικές διαταραχές
• Λοιμώξεις που περνά η μητέρα στο μωρό της στη μήτρα (όπως τοξοπλάσμωση, ιλαρά ή έρπης)
• Λοιμώξεις που μπορούν να βλάψουν τον εγκέφαλο μετά τη γέννηση, όπως μηνιγγίτιδα ή ιλαρά
• Προβλήματα με τη δομή του εσωτερικού αυτιού
• Όγκοι

Η κεντρική απώλεια ακοής οφείλεται σε βλάβη στο ίδιο το ακουστικό νεύρο ή στις εγκεφαλικές οδούς που οδηγούν στο νεύρο. Η κεντρική απώλεια ακοής είναι σπάνια σε βρέφη και παιδιά.

Τα σημάδια απώλειας ακοής στα βρέφη ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Για παράδειγμα:

• Ένα νεογέννητο μωρό με απώλεια ακοής μπορεί να μην εκπλαγεί όταν υπάρχει έντονος θόρυβος κοντά.
• Τα μεγαλύτερα βρέφη, τα οποία πρέπει να ανταποκρίνονται σε γνωστές φωνές, μπορεί να μην παρουσιάζουν καμία αντίδραση όταν τους μιλούν.
• Τα παιδιά πρέπει να χρησιμοποιούν μεμονωμένες λέξεις έως 15 μήνες και απλές προτάσεις 2 λέξεων έως την ηλικία των 2 ετών. Εάν δεν φτάσουν σε αυτά τα ορόσημα, η αιτία μπορεί να είναι απώλεια ακοής.

Ορισμένα παιδιά ενδέχεται να μην διαγνωστούν με απώλεια ακοής έως ότου είναι στο σχολείο. Αυτό ισχύει ακόμη και αν γεννήθηκαν με απώλεια ακοής. Η απροσεξία και η καθυστέρηση στην εργασία στην τάξη μπορεί να είναι σημάδια απώλειας ακοής που δεν έχουν διαγνωστεί.

Η απώλεια ακοής κάνει το μωρό να μην μπορεί να ακούσει ήχους κάτω από ένα συγκεκριμένο επίπεδο. Ένα μωρό με κανονική ακοή θα ακούσει ήχους κάτω από αυτό το επίπεδο.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το παιδί σας. Η εξέταση μπορεί να δείξει προβλήματα στα οστά ή σημάδια γενετικών αλλαγών που μπορεί να προκαλέσουν απώλεια ακοής.

Ο πάροχος θα χρησιμοποιήσει ένα όργανο που ονομάζεται ωτοσκόπιο για να δει μέσα στο κανάλι του αυτιού του μωρού. Αυτό επιτρέπει στον πάροχο να δει το τύμπανο και να βρει προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν απώλεια ακοής.

Δύο κοινές δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο νεογνών για απώλεια ακοής:

• Δοκιμή ακουστικής εγκεφαλικής απόκρισης (ABR). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μπαλώματα, που ονομάζονται ηλεκτρόδια, για να δει πώς αντιδρά το ακουστικό νεύρο στον ήχο.
• Δοκιμή Otoacoustic εκπομπών (OAE). Τα μικρόφωνα που τοποθετούνται στα αυτιά του μωρού ανιχνεύουν κοντινούς ήχους. Οι ήχοι πρέπει να αντηχούν στο κανάλι του αυτιού. Εάν δεν υπάρχει ηχώ, είναι ένδειξη απώλειας ακοής.

Τα μεγαλύτερα μωρά και τα μικρά παιδιά μπορούν να διδαχθούν να ανταποκρίνονται στους ήχους μέσω του παιχνιδιού. Αυτές οι δοκιμές, γνωστές ως οπτικομετρία οπτικής απόκρισης και ακουομετρία αναπαραγωγής, μπορούν να προσδιορίσουν καλύτερα την ακρόαση του παιδιού.

Πάνω από 30 πολιτείες στις Ηνωμένες Πολιτείες απαιτούν εξετάσεις ακοής νεογέννητου. Η αντιμετώπιση της απώλειας ακοής νωρίς μπορεί να επιτρέψει σε πολλά βρέφη να αναπτύξουν κανονικές γλωσσικές δεξιότητες χωρίς καθυστέρηση. Σε βρέφη που γεννιούνται με απώλεια ακοής, οι θεραπείες πρέπει να ξεκινούν από την ηλικία των 6 μηνών.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη γενική υγεία του μωρού και την αιτία της απώλειας ακοής. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Λογοθεραπεία
• Εκμάθηση νοηματικής γλώσσας
• Κοχλιακό εμφύτευμα (για άτομα με βαθιά αισθητηριακή νευρική απώλεια ακοής)

Η αντιμετώπιση της αιτίας της απώλειας ακοής μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα για λοιμώξεις
• Σωλήνες αυτιών για επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού
• Χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση δομικών προβλημάτων

Είναι συχνά δυνατό να αντιμετωπιστεί η απώλεια ακοής που προκαλείται από προβλήματα στο μεσαίο αυτί με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει θεραπεία για απώλεια ακοής που προκαλείται από βλάβη στο εσωτερικό αυτί ή τα νεύρα.

Το πόσο καλά κάνει το μωρό εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της απώλειας ακοής. Η πρόοδος στα ακουστικά βαρηκοΐας και άλλες συσκευές, καθώς και η λογοθεραπεία επιτρέπουν σε πολλά παιδιά να αναπτύξουν κανονικές γλωσσικές δεξιότητες στην ίδια ηλικία με τους συνομηλίκους τους με κανονική ακοή. Ακόμα και τα βρέφη με βαθιά απώλεια ακοής μπορούν να τα πάνε καλά με τον σωστό συνδυασμό θεραπειών.

Εάν το μωρό έχει μια διαταραχή που επηρεάζει περισσότερο από την ακοή, η προοπτική εξαρτάται από τα άλλα συμπτώματα και προβλήματα που έχει το μωρό.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν το μωρό ή το μικρό παιδί σας εμφανίζει σημάδια απώλειας ακοής, όπως να μην αντιδρά σε δυνατούς θορύβους, να μην κάνετε ή να μιμείται θορύβους ή να μην μιλάτε στην αναμενόμενη ηλικία.

Εάν το παιδί σας έχει κοχλιακό εμφύτευμα, καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν το παιδί σας εμφανίσει πυρετό, δύσκαμπτο λαιμό, πονοκέφαλο ή λοίμωξη στο αυτί.

Δεν είναι δυνατόν να αποφευχθούν όλες οι περιπτώσεις απώλειας ακοής σε βρέφη.

Οι γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες πρέπει να βεβαιωθούν ότι έχουν ενημερωθεί για όλους τους εμβολιασμούς.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να επικοινωνήσουν με τον πάροχό τους πριν λάβουν οποιαδήποτε φάρμακα. Εάν είστε έγκυος, αποφύγετε δραστηριότητες που μπορούν να εκθέσουν το μωρό σας σε επικίνδυνες λοιμώξεις, όπως η τοξοπλάσμωση.

Εάν εσείς ή ο σύντροφός σας έχετε οικογενειακό ιστορικό απώλειας ακοής, ίσως θελήσετε να λάβετε γενετική συμβουλευτική πριν μείνετε έγκυος.

Κωφή - βρέφη; Βαρηκοΐα - βρέφη Αγωγική απώλεια ακοής - βρέφη Αισθητική ακουστική απώλεια - βρέφη; Κεντρική απώλεια ακοής - βρέφη

• Δοκιμή ακοής

Eggermont JJ. Έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη της απώλειας ακοής. Σε: Eggermont JJ, ed. Απώλεια ακοής. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 8

Haddad J, Dodhia SN, Spitzer JB. Απώλεια ακοής. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 655