Συγγραφέας: Vivian Patrick
Ημερομηνία Δημιουργίας: 5 Ιούνιος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 17 Νοέμβριος 2024
Anonim
Χειρουργική Αποκατάσταση Παλινδρόμησης από τη νέα γενιά Χειρουργών με Ρομποτική Επέμβαση -Σ.Χειρίδης
Βίντεο: Χειρουργική Αποκατάσταση Παλινδρόμησης από τη νέα γενιά Χειρουργών με Ρομποτική Επέμβαση -Σ.Χειρίδης

Η χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης είναι χειρουργική επέμβαση για τη σύσφιξη των μυών στο κάτω μέρος του οισοφάγου (ο σωλήνας που μεταφέρει τροφή από το στόμα στο στομάχι). Προβλήματα με αυτούς τους μύες μπορεί να οδηγήσουν σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει κατά τη διάρκεια μιας επισκευής διαφραγματικής κήλης.

Αυτό το άρθρο ασχολείται με την επισκευή κατά της παλινδρόμησης σε παιδιά.

Ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής κατά της παλινδρόμησης ονομάζεται fundoplication. Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως 2 έως 3 ώρες.

Το παιδί σας θα λάβει γενική αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί θα κοιμάται και δεν μπορεί να αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ράμματα για να τυλίξει το πάνω μέρος του στομάχου του παιδιού σας γύρω από το τέλος του οισοφάγου. Αυτό βοηθά στην αποτροπή της ροής του οξέος του στομάχου και των τροφίμων.

Μπορεί να τοποθετηθεί σωλήνας γαστροστομίας (g-tube) εάν το παιδί σας είχε προβλήματα κατάποσης ή σίτισης. Αυτός ο σωλήνας βοηθά στη σίτιση και απελευθερώνει αέρα από το στομάχι του παιδιού σας.

Μπορεί επίσης να γίνει μια άλλη χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται πυλωροπλαστική. Αυτή η επέμβαση διευρύνει το άνοιγμα μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου έτσι ώστε το στομάχι να μπορεί να αδειάσει γρηγορότερα.


Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, όπως:

  • Ανοιχτή επισκευή - Ο χειρουργός θα κάνει μια μεγάλη τομή στην κοιλιά του παιδιού (κοιλιά).
  • Λαπαροσκοπική επισκευή - Ο χειρουργός θα κάνει 3 έως 5 μικρές περικοπές στην κοιλιά. Ένας λεπτός, κοίλος σωλήνας με μια μικροσκοπική κάμερα στο άκρο (ένα λαπαροσκόπιο) τοποθετείται μέσω μιας από αυτές τις περικοπές. Άλλα εργαλεία περνούν από τις άλλες χειρουργικές περικοπές.

Ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να στραφεί σε μια ανοιχτή διαδικασία εάν υπάρχει αιμορραγία, πολλή ουλή από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις ή εάν το παιδί είναι πολύ υπέρβαρο.

Η ενδοφθάλμια κεφαλαιακή αναπαραγωγή είναι παρόμοια με μια λαπαροσκοπική επιδιόρθωση, αλλά ο χειρουργός φτάνει στο στομάχι περνώντας από το στόμα. Τα μικρά κλιπ χρησιμοποιούνται για να σφίξουν τη σύνδεση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Η χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης γίνεται συνήθως για τη θεραπεία της GERD σε παιδιά μόνο αφού τα φάρμακα δεν έχουν λειτουργήσει ή εμφανιστούν επιπλοκές. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης όταν:

  • Το παιδί σας έχει συμπτώματα καούρας που γίνονται καλύτερα με φάρμακα, αλλά δεν θέλετε το παιδί σας να συνεχίσει να παίρνει αυτά τα φάρμακα.
  • Τα συμπτώματα της καούρας είναι καύση στο στομάχι, στο λαιμό ή στο στήθος, ριπή ή φυσαλίδες αερίου ή προβλήματα κατάποσης τροφής ή υγρών.
  • Μέρος του στομάχου του παιδιού σας κολλάει στο στήθος ή περιστρέφεται γύρω του.
  • Το παιδί σας έχει στένωση του οισοφάγου (που ονομάζεται στένωση) ή αιμορραγία στον οισοφάγο.
  • Το παιδί σας δεν μεγαλώνει καλά ή δεν ευδοκιμεί.
  • Το παιδί σας έχει πνευμονική λοίμωξη που προκαλείται από την αναπνοή του στομάχου στους πνεύμονες (που ονομάζεται πνευμονία αναρρόφησης).
  • Το GERD προκαλεί χρόνιο βήχα ή βραχνάδα στο παιδί σας.

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:


  • Αιμορραγία
  • Μόλυνση

Οι κίνδυνοι για αναισθησία περιλαμβάνουν:

  • Αντιδράσεις στα φάρμακα
  • Προβλήματα αναπνοής, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας
  • Καρδιακά προβλήματα

Οι κίνδυνοι χειρουργικής κατά της παλινδρόμησης περιλαμβάνουν:

  • Βλάβη στο στομάχι, τον οισοφάγο, το συκώτι ή το λεπτό έντερο. Αυτό είναι πολύ σπάνιο.
  • Φυσικό αέριο και φούσκωμα που καθιστά δύσκολη την έκρηξη ή την ανατίναξη. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα αργά βελτιώνονται.
  • Φαγητό.
  • Επώδυνη, δύσκολη κατάποση, που ονομάζεται δυσφαγία. Για τα περισσότερα παιδιά, αυτό εξαφανίζεται τους πρώτους 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Σπάνια, αναπνευστικά ή πνευμονικά προβλήματα, όπως πτωχός που έχει καταρρεύσει.

Πάντα βεβαιωθείτε ότι η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας γνωρίζει όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνει το παιδί σας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να δίνετε στο παιδί σας προϊόντα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βιταμίνη Ε και βαρφαρίνη (Coumadin).


Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

  • Το παιδί δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει τίποτα μετά τα μεσάνυχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Το παιδί σας μπορεί να κάνει μπάνιο ή ντους το προηγούμενο βράδυ ή το πρωί της χειρουργικής επέμβασης.
  • Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, το παιδί θα πρέπει να πάρει οποιοδήποτε φάρμακο που είπε ο πάροχος για να πάρει με μια μικρή γουλιά νερό.

Το χρονικό διάστημα που το παιδί σας παραμένει στο νοσοκομείο εξαρτάται από το πώς έγινε η χειρουργική επέμβαση.

  • Τα παιδιά που έχουν χειρουργική λαπαροσκοπική αντι-παλινδρόμηση συνήθως μένουν στο νοσοκομείο για 2 έως 3 ημέρες.
  • Τα παιδιά που έχουν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορούν να περάσουν 2 έως 6 ημέρες στο νοσοκομείο.

Το παιδί σας μπορεί να αρχίσει να τρώει ξανά περίπου 1 έως 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα υγρά χορηγούνται συνήθως πρώτα.

Μερικά παιδιά έχουν τοποθετήσει ένα σωλήνα g κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτός ο σωλήνας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τροφοδοσία υγρού ή για να απελευθερώσει αέριο από το στομάχι.

Εάν το παιδί σας δεν είχε τοποθετήσει ένα σωλήνα g, ένας σωλήνας μπορεί να εισαχθεί μέσω της μύτης στο στομάχι για να βοηθήσει στην απελευθέρωση αερίου. Αυτός ο σωλήνας αφαιρείται μόλις το παιδί σας αρχίσει να τρώει ξανά.

Το παιδί σας θα είναι σε θέση να πάει στο σπίτι μόλις τρώει φαγητό, έχει μια κίνηση του εντέρου και αισθάνεται καλύτερα.

Η καούρα και τα σχετικά συμπτώματα πρέπει να βελτιωθούν μετά από χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης. Ωστόσο, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να πάρει φάρμακα για την καούρα μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μερικά παιδιά θα χρειαστούν μια άλλη επέμβαση στο μέλλον για τη θεραπεία νέων συμπτωμάτων παλινδρόμησης ή προβλημάτων κατάποσης. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν το στομάχι τυλίχτηκε γύρω από τον οισοφάγο πολύ σφικτά ή χαλαρώσει.

Η επέμβαση μπορεί να μην είναι επιτυχής εάν η επισκευή ήταν πολύ χαλαρή.

Fundoplication - παιδιά; Nissen fundoplication - παιδιά; Fundoplication Belsey (Mark IV) - παιδιά; Topet fundoplication - παιδιά; Thal fundoplication - παιδιά; Επιδιόρθωση κήλης Hiatal - παιδιά; Ενδοφθάλμια κεφαλαιακή αναπαραγωγή - παιδιά

  • Χειρουργική κατά της παλινδρόμησης - παιδιά - απαλλαγή
  • Χειρουργική κατά της παλινδρόμησης - απόρριψη
  • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - εκκένωση
  • Καούρα - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

Chun R, Noel RJ. Λαρυγγοφαρυγγική και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Σε: Lesperance MM, Flint PW, eds. Cummings Παιδιατρική Ωτορινολαρυγγολογία. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 29

Khan S, Matta SKR. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 349.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Μέλη της Επιτροπής Νέας Τεχνολογίας της APSA. Χαρτί θέσης σχετικά με τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις κατά της παλινδρόμησης σε βρέφη και παιδιά για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Αμερικανική Ένωση Παιδιατρικής Χειρουργικής. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και διαφραγματική κήλη. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 42

Επιλογή Αναγνωστών

Η Madelaine Petsch μοιράστηκε την προπόνηση 10 λεπτών για την καταστροφή του γλουτού

Η Madelaine Petsch μοιράστηκε την προπόνηση 10 λεπτών για την καταστροφή του γλουτού

Αν ψάχνετε για μια προπόνηση γλουτών που θα πυροδοτήσει τους γλουτούς σας σε λίγες στιγμές, η Madelaine Pet ch σας έχει καλύψει. ο Ρίβερντεϊλ Η ηθοποιός μοιράστηκε την αγαπημένη της 10λεπτη προπόνηση ...
Escape To A Yoga Retreat

Escape To A Yoga Retreat

Εάν αποκλείεται η απομάκρυνση χωρίς οικογένεια, φέρτε τους μαζί, αλλά διαπραγματευτείτε μερικές ώρες σόλο κάθε μέρα ως μέρος της συμφωνίας. Ενώ ασκείτε χειρολαβές και κουβεντούλες, ο σύζυγός σας μπορε...