Μειώστε τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Περιεχόμενο

• Αξιολόγηση για

Τον περασμένο χρόνο, είδατε τους τίτλους -- από το "Το εμβόλιο κατά του καρκίνου του μέλλοντος;" στο "How to Kill a Cancer" -- που ήταν προάγγελοι μεγάλων ανακαλύψεων στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Πράγματι, υπήρξαν καλά νέα για τις γυναίκες σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής: Η δυνατότητα για ένα εμβόλιο, καθώς και οι νέες κατευθυντήριες γραμμές προσυμπτωματικού ελέγχου, σημαίνει ότι οι γιατροί πλησιάζουν σε καλύτερους τρόπους διαχείρισης, θεραπείας και ακόμη και πρόληψης αυτής της γυναικολογικής νόσου, η οποία χτυπά 13.000 Αμερικανίδες και παίρνει 4.100 ζωές ετησίως.

Μία από τις πιο σημαντικές προόδους τα τελευταία χρόνια ήταν η ανακάλυψη ότι το 99,8 % των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας προκαλούνται από ορισμένα στελέχη της σεξουαλικώς μεταδιδόμενης λοίμωξης (ΣΜΝ) γνωστά ως ιός ανθρώπινου θηλώματος ή HPV. Αυτός ο ιός είναι τόσο κοινός που το 75 τοις εκατό των σεξουαλικά ενεργών Αμερικανών τον προσβάλλει κάποια στιγμή στη ζωή τους και 5,5 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις εμφανίζονται ετησίως. Ως αποτέλεσμα της μόλυνσης, περίπου το 1 τοις εκατό των ανθρώπων αναπτύσσουν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και το 10 τοις εκατό των γυναικών αναπτύσσουν μη φυσιολογικές ή προκαρκινικές αλλοιώσεις στον τράχηλό τους, οι οποίες συχνά εντοπίζονται με τεστ Παπανικολάου.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για να προστατευτείτε από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας; Ακολουθούν ορισμένες απαντήσεις στις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη σχέση μεταξύ του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και της λοίμωξης από τον HPV.

1. Πότε θα είναι διαθέσιμο το εμβόλιο κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;

Σε πέντε έως δέκα χρόνια, λένε οι ειδικοί. Τα καλά νέα είναι ότι μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο The New England Journal of Medicine έδειξε ότι ένα εμβόλιο θα μπορούσε να προσφέρει 100 % προστασία έναντι του HPV 16, του στελέχους που συνδέεται συχνότερα με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η Merck Research Laboratories, που ανέπτυξε το εμβόλιο που χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη, εργάζεται επί του παρόντος σε μια άλλη σύνθεση που θα προστατεύει από τέσσερις τύπους HPV: 16 και 18, που συμβάλλουν στο 70% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας, λέει η συγγραφέας της μελέτης Laura A. Koutsky, Ph. .D., Επιδημιολόγος του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον και HPV 6 και 11, που προκαλούν το 90 % των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

Αλλά ακόμη και όταν γίνει διαθέσιμο ένα εμβόλιο, είναι απίθανο ότι εσείς, μια ενήλικη γυναίκα, θα είστε οι πρώτοι στη σειρά που θα το λάβετε. "Οι καλύτεροι υποψήφιοι θα είναι κορίτσια και αγόρια 10 έως 13 ετών", λέει ο Κούτσκι. «Πρέπει να εμβολιάσουμε τους ανθρώπους πριν γίνουν σεξουαλικά ενεργοί και εκτεθούν στον ιό».

Διάφορα θεραπευτικά εμβόλια - τα οποία θα χορηγούνταν μετά τη μόλυνση για να επιταχυνθεί η ανοσολογική απάντηση στον ιό - μελετώνται επίσης, λέει ο Thomas C. Wright Jr., MD, αναπληρωτής καθηγητής παθολογίας στο Πανεπιστήμιο Columbia στη Νέα Υόρκη, αλλά δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική (ακόμη).

2. Είναι ορισμένοι τύποι HPV πιο επικίνδυνοι από άλλους;

Ναί. Από τα περισσότερα από 100 διαφορετικά στελέχη του HPV που έχουν ταυτοποιηθεί, αρκετά (όπως ο HPV 6 και 11) είναι γνωστό ότι προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, τα οποία είναι καλοήθη και δεν σχετίζονται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Άλλοι, όπως ο HPV 16 και 18, είναι πιο επικίνδυνοι. Το πρόβλημα είναι ότι παρόλο που το τρέχον διαθέσιμο τεστ HPV (βλ. Απάντηση αρ. 6 για περισσότερες πληροφορίες) μπορεί να ανιχνεύσει 13 τύπους HPV, δεν μπορεί να σας πει ποιο στέλεχος έχετε.

Ο Thomas Cox, MD, διευθυντής της γυναικείας κλινικής στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Σάντα Μπάρμπαρα, αναφέρει ότι αναπτύσσονται νέες δοκιμές που θα μπορούν να επιλέξουν μεμονωμένους τύπους, αλλά δεν θα είναι διαθέσιμες για άλλο ένα ή δύο χρόνια. «Αυτές οι εξετάσεις θα μπορούν να πουν εάν έχετε έναν επίμονο τύπο HPV υψηλού κινδύνου, ο οποίος αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ή έναν τύπο HPV που μπορεί να είναι παροδικός [δηλαδή, θα υποχωρήσει από μόνος του] ή χαμηλού κινδύνου. " αυτός προσθέτει.

3. Είναι θεραπευτικός ο HPV;

Αυτό είναι συζητήσιμο. Οι γιατροί δεν έχουν κανέναν τρόπο να καταπολεμήσουν τον ίδιο τον ιό. Μπορούν, ωστόσο, να θεραπεύσουν τις κυτταρικές αλλαγές και τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων που μπορεί να προκαλέσει με φάρμακα όπως το Aldara (imiquimod) και το Condylox (podofilox) ή με κατάψυξη, κάψιμο ή αποκοπή των κονδυλωμάτων. Ή μπορεί να συμβουλεύουν απλώς να παρακολουθείτε τις συνθήκες για περαιτέρω αλλαγές. Στην πραγματικότητα, το 90 τοις εκατό των λοιμώξεων - είτε προκαλούν συμπτώματα είτε όχι - θα εξαφανιστούν αυθόρμητα μέσα σε ένα έως δύο χρόνια. Αλλά οι γιατροί δεν γνωρίζουν αν αυτό σημαίνει ότι πραγματικά θεραπεύσατε από τον ιό ή αν το ανοσοποιητικό σας σύστημα μόλις τον έχει εξουδετερώσει, ώστε να κοιμάται στο σώμα σας όπως κάνει ο ιός του έρπητα.

4. Πρέπει να κάνω το νεότερο τεστ "υγρό Παπ" αντί για τεστ Παπανικολάου;

Υπάρχουν ορισμένοι καλοί λόγοι για να πάρετε το ThinPrep, όπως ονομάζεται η υγρή κυτταρολογική δοκιμή, λέει ο Cox. Και οι δύο δοκιμές αναζητούν κυτταρικές αλλαγές στον τράχηλο που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε καρκίνο, αλλά το ThinPrep παράγει καλύτερα δείγματα για ανάλυση και είναι ελαφρώς πιο ακριβή από το τεστ Παπανικολάου. Επιπλέον, τα κύτταρα που αποξέονται από τον τράχηλο για το ThinPrep μπορούν να αναλυθούν για HPV και άλλα ΣΜΝ, επομένως εάν διαπιστωθεί ανωμαλία, δεν χρειάζεται να επιστρέψετε στον γιατρό σας για να δώσετε άλλο δείγμα. Για αυτούς τους λόγους, το τεστ υγρού είναι πλέον το πιο συνηθισμένο τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις Ηνωμένες Πολιτείες. (Εάν δεν είστε σίγουροι ποια εξέταση λαμβάνετε, ρωτήστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας.)

5. Χρειάζεται ακόμα να κάνω τεστ Παπανικολάου κάθε χρόνο;

Νέες οδηγίες από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου λένε ότι εάν επιλέξετε ThinPrep και όχι τεστ Παπανικολάου, θα πρέπει να δοκιμάζεστε μόνο κάθε δύο χρόνια. Εάν είστε άνω των 30 ετών (μετά τον οποίο μειώνεται ο κίνδυνος μόλυνσης από τον HPV) και είχατε τρία διαδοχικά φυσιολογικά αποτελέσματα, μπορείτε να πραγματοποιείτε δοκιμές ανά δύο ή τρία χρόνια.

Μια προειδοποίηση είναι ότι ακόμη και αν παραλείψετε τα ετήσια παπικά, οι γυναικολόγοι εξακολουθούν να συνιστούν να κάνετε μια πυελική εξέταση κάθε χρόνο για να βεβαιωθείτε ότι οι ωοθήκες σας είναι φυσιολογικές και, εάν δεν είστε μονογαμικές, να δοκιμάσετε άλλα ΣΜΝ, όπως τα χλαμύδια.

6. Τώρα υπάρχει ένα τεστ HPV. Πρέπει να το πάρω;

Επί του παρόντος, είναι απολύτως κατάλληλο εάν έχετε ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα τεστ Παπανικολάου που ονομάζεται ASCUS, το οποίο σημαίνει άτυπα πλακώδη κύτταρα ακαθόριστης σημασίας (δείτε την απάντηση Νο. 7 για περισσότερα σχετικά), επειδή εάν τα αποτελέσματα είναι θετικά, ενημερώνει τον γιατρό σας ότι χρειάζεστε περαιτέρω εξετάσεις ή θεραπεία. Και αν είναι αρνητικά, λαμβάνετε τη διαβεβαίωση ότι δεν διατρέχετε κίνδυνο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Αλλά το τεστ HPV δεν είναι κατάλληλο ως ετήσιο τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου (είτε με τεστ Παπανικολάου είτε μόνο του), επειδή μπορεί να πάρει μεταβατικές λοιμώξεις, οδηγώντας σε περιττό πρόσθετο έλεγχο και άγχος. Ωστόσο, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) των ΗΠΑ μόλις ενέκρινε τη χρήση του τεστ σε συνδυασμό με τεστ Παπανικολάου για γυναίκες άνω των 30 ετών και πολλοί γιατροί συνιστούν να κάνετε διπλό τεστ κάθε τρία χρόνια. «Αυτό το διάστημα θα παρείχε αρκετό χρόνο για να συλλάβουμε προκαρκινικούς καρκίνους του τραχήλου της μήτρας, οι οποίοι αργούν να εξελιχθούν», λέει ο Ράιτ, ενώ δεν αναλαμβάνει προσωρινά κρούσματα. (Φυσικά, αυτό είναι μόνο εάν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά. Εάν είναι μη φυσιολογικά, θα χρειαστεί επανάληψη ή περαιτέρω έλεγχος.)

7. Εάν λάβω ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα τεστ Παπανικολάου, ποιες άλλες εξετάσεις χρειάζομαι;

Εάν το τεστ Παπανικολάου σας επιστραφεί με αποτέλεσμα ASCUS, οι πρόσφατες οδηγίες δείχνουν ότι έχετε τρεις εξίσου ακριβείς επιλογές για περαιτέρω διάγνωση: Μπορείτε να κάνετε δύο επαναλαμβανόμενα τεστ Παπανικολάου σε απόσταση τεσσάρων έως έξι μηνών, ένα τεστ HPV ή μια κολποσκόπηση (μια διαδικασία γραφείου κατά τη διάρκεια το οποίο ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα φωτισμένο πεδίο για να εξετάσει πιθανούς προκαρκινικούς παράγοντες). Άλλα πιο δυνητικά σοβαρά μη φυσιολογικά αποτελέσματα -- με ακρωνύμια όπως AGUS, LSIL και HSIL -- θα πρέπει να παρακολουθούνται αμέσως με κολποσκόπηση, λέει η Diane Solomon, M.D. του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου, η οποία βοήθησε στη σύνταξη των τελευταίων κατευθυντήριων οδηγιών για το θέμα.

8. Εάν έχω HPV, πρέπει να εξεταστεί και ο σύντροφός μου;

Όχι, υπάρχει μικρός λόγος για αυτό, λέει ο Cox, καθώς πιθανότατα μοιράζεστε ήδη τη μόλυνση και δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για να τον θεραπεύσετε εάν δεν έχει κονδυλώματα ή αλλαγές στον HPV (γνωστές ως βλάβες) στα γεννητικά του όργανα. Επιπλέον, δεν υπάρχει προς το παρόν κανένα τεστ διαλογής εγκεκριμένο από τον FDA για άνδρες.

Όσον αφορά τη μετάδοση του HPV σε νέους συνεργάτες, μελέτες δείχνουν ότι η χρήση προφυλακτικού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ασθενειών που σχετίζονται με τον HPV, συμπεριλαμβανομένων των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αλλά τα προφυλακτικά φαίνεται να είναι κάπως προστατευτικά στην καλύτερη περίπτωση, επειδή δεν καλύπτουν όλο το δέρμα των γεννητικών οργάνων. «Η αποχή είναι ο μόνος πραγματικός τρόπος για να αποφευχθεί η μόλυνση από τον HPV», εξηγεί ο Ράιτ. Όταν ένα εμβόλιο HPV είναι διαθέσιμο, ωστόσο, οι άνδρες-ή πιο συγκεκριμένα τα προ-εφήβων αγόρια-θα στοχοποιηθούν για ανοσοποίηση μαζί με κορίτσια της ίδιας ηλικίας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον HPV, επικοινωνήστε με:

- The American Social Health Association (800-783-9877, www.ashastd.org)- The Centers for Disease Control and Prevention STD Hotline (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Αξιολόγηση για